檢驗科質量管理研究
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摘要目的：探討5S現場管理在檢驗科質量管理中的應用及效果。方法：選取2014年6～12月舟山醫院診治的200例患者資料進行分析，采用隨機數字方法將患者分為對照組和實驗組，對照組實施常規管理，實驗組實施5S現場管理，比較兩組管理效果。結果：實驗組常規生化項目、免疫項目、血常規以及尿常規項目評分顯著高于對照組（P＜0．05）；實驗組差錯發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。結論：在檢驗科質量管理中實施5S現場管理效果理想，能夠改善檢驗科檢查評分，降低差錯發生率。
關鍵詞：5S現場管理；檢驗科；質量管理；改進
檢驗科是醫院重要科室之一，它在疾病治療過程中發揮重要的作用，不僅能夠為疾病診斷提供可靠的依據，同時在醫院感染控制中發揮重要的作用。傳統的管理方法雖然能夠保證檢驗科工作的開展、實施，但是長期管理效果欠佳，管理質量也相對較差［1］。近年來，5S現場管理在檢驗科質量管理中廣為應用，它能夠針對檢驗科質量管理中的薄弱環節進行針對性的管理，提高檢驗質量。為了探討5S現場管理在檢驗科質量管理中的應用及效果。選取2014年6～12月舟山醫院診治的200例患者資料進行分析。
1資料與方法
1．1一般資料
選取2014年6～12月我院診治的200例患者資料進行分析，采用隨機數字方法將患者分為對照組和實驗組，實驗組100例，男55例，女45例，年齡32～65歲，平均為（45．5±3．6）歲，其中肺炎50例、哮喘30例、膽囊炎20例；對照組100例，男60例，女40例，年齡為30～67歲，平均（46．1±3．1）歲，其中肺炎54例、哮喘31例、膽囊炎15例；比較兩組患者疾病類型和性別及年齡等資料（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組實施傳統方法管理，方法如下：根據醫院檢驗科實際情況將相關試劑和藥物嚴格根據有關操作進行放置和存儲，檢驗過程中相關操作步驟必須嚴格遵循有效步驟進行，保證醫院檢驗科能夠正常運行，降低差錯發生率。實驗組實施5S現場管理：
（1）整理。醫院檢驗科在實際運行時將要與不要的東西進行區分，不要的東西及時清理，對于需要的東西則應該妥善保存，對于不經常使用的東西應該存放在倉庫中。具體注意事項如下：檢驗科應該對工作場所內的物品等進行全面檢查（包括看不見的微生物等），制定物品要與不要基準，將不要的物品及時清除，根據藥品的使用頻率等確定存放的位置。對于廢棄物應該及時進行處理。
（2）整頓。對整理后的物品進行分類，并排列整齊。在確定好數量后，進行有效的標志，做到物歸其所，避免物品的隨意亂放。診斷時應該實施流程布置，確定好放置的場所，規定放置的方法，并且對有關物品做好相應的標記，避免藥物長期不使用而需要去尋找［2］。如：在標本進入實驗區時進行相應的劃線定位，明確區分檢測前和檢測后，檢測后標本應該明確標注日期，并將其放置在制定的冰箱內，在規定的時間內檢測，實現對冰箱的滾動清理。
（3）清掃。檢驗科對清掃、干凈等要求相對較高，檢驗過程中必須保持整潔的環境，且清掃時應該遮擋設備和工作臺，對于線路、數據等發生磨損等問題應該立即處理。清掃時應該建立相應的責任區，并根據相關要求進行清理；對于檢驗科污染源應該定期檢查，及時清除和隔離，降低醫院感染發生率。此外，檢驗科應該樹立安全意識，關愛生命，做到以患者為本。在檢驗科運行時應該提高檢驗人員的安全意識，嚴格遵循相關操作步驟和SOP操作進行，從而能夠養成良好的操作習慣。
（4）清潔。在完成上述現場管理外，應該對其實施步驟等進行法制化、規范化，及時對現場管理效果進行考評，并根據考評結果加強執行。
（5）素養。對于5S現場管理應該要保持下去，善于養成良好的習慣，并嚴格遵循有關操作進行，培養整個團隊的協作精神［3］。同時，醫院檢驗科應該在組織領導下盡可能減少檢驗科的人力、成本與物料消耗等因素，盡可能在條件允許下提高醫院的整體效應。盡可能使用檢驗科內能夠使用的物品，避免地物品隨意丟棄，并且在對物品丟棄前應該充分考慮其剩余價值，做到節能管理，并制定相應的節能計劃。
1．3觀察指標
觀察兩組患者室內質量控制考核平均得分情況，如：常規生化項目、免疫項目、血常規以及尿常規項目。觀察兩組患者差錯發生率，包括：試管錯誤、本采集量不足、標本送檢不及時、標本采集容量不當等。
1．4統計學方法
采用SPSS18．0軟件對采集到的數據進行分析，其中符合正態分布的數據進行單因素方差分析，存在統計學意義予以LSD法兩兩比較。P＜0．05表示數據間存在統計學差異。
2結果
2．1兩組患者室內質量控制考核平均得分情況比較
實驗組常規生化項目、免疫項目、血常規以及尿常規項目評分顯著高于對照組（P＜0．05）。
2．2兩組患者差錯發生率比較
實驗組差錯發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。
3討論
檢驗科是醫院重要的科室之一，該科室主要是對患者血、尿、糞便等進行采集，檢測，從而根據檢測的生化指標對患者疾病做出診斷和判斷。檢驗科和其他科室相比更具特殊性，該科室儀器、設備相對較多，并且工作項目比較較多，其結果對患者的后續診斷治療具有重要的作用［4］。根據相關研究結果顯示：檢驗科由于工作時實驗試劑、消耗品相對較多，再加上醫院檢驗科受到存儲條件和場所的限制，使得檢驗工作質量相對較低，差錯率也相對較高，難以獲得滿意的管理效果。近年來，5S現場管理在檢驗科中廣為應用，且效果理想。本次研究中，實驗組常規生化項目、免疫項目、血常規以及尿常規項目評分顯著高于對照組（P＜0．05）。5S現場管理和其他管理模式相比優勢較多，該管理方法從對藥品的整理、整頓、清掃、清潔以及素養等方面進行管理，保證相關試劑嚴格按照規定放置管理要求防止，具有持久性、全員性以及直觀性等特點。當前，檢驗科人員安全意識相對薄弱、清潔人員安全知識也相對匱乏等。經過5S現場管理，通過定期組織檢驗人員學習培訓，能夠提高人員安全知識掌握，降低檢驗差錯率。本次研究中，實驗組差錯發生率顯著低于對照組。此外，5S現場管理的實施不僅能夠提高檢驗人員的自身專業技能，還能夠提高其素養，增強其安全意識，從根本上掌握并熟練使用相關設備和儀器，達到檢驗科質控的目標和標準，能夠促進臨床檢驗結果的準確性和可靠性，為患者后續治療和診斷提供準確的生化指標依據。為更好地改善醫院檢驗科發展，保障醫院診斷的準確性，為醫院治療提供參考，需不斷加強對我院檢驗科的管理，減少差錯事件發生，從而避免不良事件發生，有利于促進醫院健康發展，同時提高醫院整體信譽及服務質量，提高患者滿意度，減少或避免醫療糾紛事件發生。
參考文獻
［1］胡紀文，熊建輝，陳卓誠，等．5S現場管理在檢驗科日常工作中的作用［J］．國際檢驗醫學雜志，2013，34（11）：1479－1480．
［2］陳燕飛，梅少林．疾控機構5S現場管理的實踐［J］．浙江預防醫學，2014，26（6）：642－643．
［3］畢東軍，張春斐，金文揚，等．“5S”現場管理在急門診管理中的實踐體會［J］．護理與康復，2013，12（3）：260－261．
［4］侯鳳琴，燕鵬榮．企業5S理論在基層醫院門急診輸液室的應用［J］．中國農村衛生事業管理，2015，35（3）：318－319．
作者：應英 周陳浩 單位：浙江省舟山醫院