醫(yī)學(xué)教育中以問題為中心的教學(xué)法的地位

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【摘要】醫(yī)學(xué)知識繁雜深奧，傳統(tǒng)的教學(xué)過程僅以知識目標(biāo)為引導(dǎo)，以教師教授為主體，難以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，忽視對學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是牽扯國計(jì)民生的重要領(lǐng)域，如何順應(yīng)時代要求，創(chuàng)新教學(xué)方法，培養(yǎng)適應(yīng)社會的高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人員是我們醫(yī)學(xué)教育工作者需要時刻鉆研的命題和責(zé)任。在此，筆者通過自身的教學(xué)實(shí)踐，分析了“以問題為中心”的教學(xué)方法在發(fā)揮學(xué)生主動性，培養(yǎng)學(xué)生思考和解決問題的能力方面的重要意義，以期為醫(yī)學(xué)教學(xué)方式提供新的思路。

【關(guān)鍵詞】以問題為中心；教學(xué)方法；醫(yī)學(xué)教育

教學(xué)工作主要由“教”和“學(xué)”兩部分組成，在傳統(tǒng)的教學(xué)過程，教師處于教學(xué)的主體地位，學(xué)生處于被動接受的地位，教學(xué)過程往往只注重知識的傳授，而忽略了對學(xué)生能力的培養(yǎng)，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，缺乏主動性，獨(dú)立思考及解決問題的能力也較差。而臨床實(shí)踐中，患者的癥狀往往比較復(fù)雜且非典型，準(zhǔn)確甄別病情不僅要求醫(yī)護(hù)人員有豐富的專業(yè)知識，更要求他們具有隨機(jī)應(yīng)變解決問題的能力。因此，“以問題為中心”的教學(xué)方法在醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)過程中就顯得尤為重要。

一、設(shè)計(jì)教學(xué)方案

（一）學(xué)生分組

參與本次課題研究的為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，總?cè)藬?shù)100人，每次帶教10人，并將這10人隨機(jī)分成5組，每組有學(xué)生2人，每組分別研究一個病例，所有的學(xué)生在臨床見習(xí)之前都完成了有關(guān)核醫(yī)學(xué)的所有理論課程。核素治療學(xué)治療見習(xí)帶教一共所需時間為90分鐘，時間分配如下：①導(dǎo)入（10分鐘）—分配病案，引入問題；②分組討論（20分鐘）—小組成員通過查閱資料等進(jìn)行病例分析討論；③陳述討論結(jié)果（40分鐘）—各小組逐一陳述病情分析結(jié)果及解決方案并由教師進(jìn)行跟隨點(diǎn)評；④總結(jié)（10分鐘）—由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，歸納不同病例的解決方案；⑤布置課外作業(yè)（2分鐘）；⑥傾聽學(xué)生反饋意見（8分鐘）—反饋內(nèi)容既可涉及專業(yè)知識上的疑惑，也可涉及對教學(xué)方式方法提出的建議和看法。

（二）設(shè)計(jì)病案

共編寫5個病案，對患者的性別、年齡和居住地進(jìn)行登記，患者的病案后面附有問題，問題具體為一般性的詢問，要求學(xué)生根據(jù)病情描述，提供診斷依據(jù)，并提出相應(yīng)的治療方案，最后，教師針對病人的具體情況對學(xué)生進(jìn)行口頭提問。

二、以問題為中心的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的地位

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中，“以問題為中心的教學(xué)方法”占據(jù)十分重要的地位。將這種方法應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)工作中，能有效的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，也可改變學(xué)生在教學(xué)過程中的被動地位。在本科核醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)過程中，老師已經(jīng)不止是單純的教，更能在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的自主能力，有效的促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展。所以說，以問題為中心的教學(xué)方法，在醫(yī)學(xué)教育中，有著不可替代的重要作用。

（一）加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)教育中理論與實(shí)踐的聯(lián)系

在醫(yī)學(xué)教育過程中以問題為中心的教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠加深學(xué)生對相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的理解，有利于為學(xué)生以后的臨床學(xué)習(xí)和工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。臨床教學(xué)工作，需要加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，這樣能夠提高學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，也能夠?qū)W(xué)生的發(fā)散思維進(jìn)行開發(fā)。在以往的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，很多教師都不太重視理論和實(shí)踐的結(jié)合，使得學(xué)生所學(xué)的知識只能停留在表面，也就限制了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，學(xué)生只是熟悉理論知識，在實(shí)際操作中并不能學(xué)會變通。“以問題為中心”，則能夠讓學(xué)生在實(shí)際操作中，提出問題，教師可以針對學(xué)生提出的問題，設(shè)計(jì)相應(yīng)的教學(xué)方案。教師也可以通過提出問題，來讓學(xué)生對自己所學(xué)的知識進(jìn)行深化。例如：在“核素治療”臨床實(shí)踐中，筆者向?qū)W生提出了這樣的問題：如果接受治療的患者對核素治療有過于強(qiáng)烈的反應(yīng)要怎么辦？一旦接受治療的患者身邊有孕婦同住又要怎么辦？在患者接受核素治療后的3個月內(nèi)，若出現(xiàn)心跳減緩狀況，應(yīng)該怎樣用藥？在這個過程中，筆者并沒有直接做答，而是針對學(xué)生給出的答案，進(jìn)行合理的辨證分析，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，并形成自己的解決方案。

（二）加強(qiáng)了師生之間的溝通

在醫(yī)學(xué)教育過程中，以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法的應(yīng)用，能夠促進(jìn)學(xué)生與老師之間的溝通和交流。作為一名醫(yī)學(xué)教師，筆者在日常教學(xué)過程中，所扮演的角色就是引導(dǎo)的角色。筆者在課堂上會給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個空間，學(xué)生在這個空間內(nèi)能夠自由發(fā)揮。為了加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)，醫(yī)學(xué)教師的目光還應(yīng)該更加長遠(yuǎn)，讓學(xué)生學(xué)會自主學(xué)習(xí)，重視學(xué)生在課堂上的創(chuàng)造性，與此同時，筆者還注重課堂上的教學(xué)氛圍，努力營造一種輕松愉快的教學(xué)氛圍，這樣就讓學(xué)生感受到了平等，促進(jìn)了教師與學(xué)生之間友好關(guān)系的形成。

（三）提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力

在醫(yī)學(xué)教育工作中，將“以問題為中心”的教學(xué)方法進(jìn)行應(yīng)用，教師的任務(wù)已經(jīng)不單純是教，更多的應(yīng)該是在教學(xué)中進(jìn)行引導(dǎo)，將學(xué)生作為教學(xué)工作的主體與核心。教師需要在這個過程中，創(chuàng)設(shè)一定的教學(xué)問題情境。給學(xué)生分組，學(xué)生在小組內(nèi)通過與成員之間的研究和探討完成相應(yīng)的課程，其自主能力能夠得到有效的提高。在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中，老師過多的參與到教學(xué)工作中，學(xué)生的主體地位被忽視，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力也得不到提高。以問題為中心的教學(xué)方法中滲透了教育心理學(xué)的相關(guān)原理，能夠有效的解決學(xué)生在學(xué)習(xí)動機(jī)上面的矛盾，對學(xué)生的發(fā)散思維的形成起到了一定的引導(dǎo)作用，培養(yǎng)學(xué)生的字?jǐn)?shù)學(xué)習(xí)能力，學(xué)生能夠?qū)⒆约核鶎W(xué)到的醫(yī)學(xué)知識應(yīng)用到解決實(shí)際問題中，也能夠起到舉一反三的作用。筆者在平常的教學(xué)過程中，對于提出的問題，學(xué)生自主解決之后，會給予他們充分的鼓勵和肯定，確定學(xué)生在這個過程中的主體地位，激發(fā)學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣，有效的培養(yǎng)了學(xué)生的榮譽(yù)感，也激發(fā)了學(xué)生發(fā)表意見的欲望。

結(jié)語

綜上所述，“以問題為中心”的教學(xué)方法在醫(yī)學(xué)教育中的地位突出，作用也非常明顯，將其應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育中，能夠扭轉(zhuǎn)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式，為課堂教學(xué)注入新鮮的活力。同時，這種教學(xué)方法更加注重學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，意義十分重大。

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作者：孫玫 單位：中國石油大學(xué)勝利學(xué)院