延續護理在泌尿科留置尿管患者的應用
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1資料與方法
1．1一般資料
選取2017年4月～2018年2月期間于本院泌尿外科治療后留置尿管的患者100例為對照組，另選2018年2月～2018年6月期間于本院泌尿外科治療后留置尿管的患者100例為試驗組。對照組男64例，女36例，患者年齡27～75歲，平均(53．42±8．95)歲。試驗組男65例，女35例，患者年齡32～76歲，平均(53．82±8．74)歲。2組患者基本資料比較差異無統計學意義，P＞0．05，具有可比性。
1．2方法
對照組患者出院時實施常規出院指導，并給予患者有效的健康教育，為患者發放尿管護理指導手冊等。試驗組在對照組的基礎上實施延續護理，首先根據科室的實際情況成立延續護理小組，由護士長任小組長，科室主管護師及其他高年資護理人員為小組成員，之后通過討論制定有效的延續護理方法，然后給予患者相應的護理，具體如下。
1．2．1飲食護理
患者出院后指導其合理飲食，讓其多食用瘦肉和魚肉，豆制品和牛奶，新鮮蔬菜和水果，從而補充足夠的營養物質，并確保維生素和微量元素的攝入量，指導患者禁食辛辣生冷等刺激性較強的食物。讓患者多飲水，將每日飲水量控制在2500ml以上，并且囑患要盡量白天飲水。
1．2．2尿路護理
指導患者在出院后每日用清水清洗尿道口，每日清洗2次，并為患者講解尿管的留置方法。盡量為患者使用抗返流的單向活瓣集尿袋，并且要每周更換1次。讓患者將集尿袋治愈恥骨聯合位置之下，但應避免與地面接觸，留置尿管期間密切觀察管道是否通暢，并叮囑患者每2～3h放尿1次，并有意識地進行排尿，從而更好地恢復排尿的感覺。另外，患者留置導管期間應指導其定期到醫院復診，并對其進行尿常規和尿培養基檢查。
1．2．3漏尿與血尿的預防
為了預防漏尿，應在患者留置導管時根據實際情況選擇型號和大小合適的尿管，確保尿管的留置順利完成且固定良好。在患者出院后應指導其避免對尿管造成壓迫和反折，并且要防止尿管阻塞，確保尿液順利排出。同時，要指導患者在第1次放尿時將尿量控制在1000ml以內，并嚴格按照規定的標準定時放尿，從而防止血尿。
1．2．4帶尿管活動護理
叮囑患者在開展日常活動時對集尿袋的位置進行密切觀察，確保其低于恥骨聯合，并且要將集尿袋從褲口引出，禁止其將集尿袋從腰部引出，避免活動時對尿管造成牽拉和擠壓，并且要在活動時注意保護尿管，防止各種不良事件的發生。
1．3觀察指標
觀察患者的并發癥發生情況，并對患者留置尿管期間的生活質量進行評分。并發癥觀察從患者出院后開始，統計其尿路感染、拔管困難、漏尿、血尿和尿液混濁等并發癥的發生情況。生活質量評分用SF－36量表完成，對患者物質生活、社會功能、軀體功能和心理功能4項進行進行評分，每項總分均為100分，分值越高代表患者的生活質量越高。
1．4統計學方法
SPSS22．0統計學軟件處理研究數據，計數資料與計量資料分別用(%)和(x±s)表示，組間差異的統計學檢驗分別用χ2檢驗和t檢驗完成，P＜0．05時表示差異有統計學意義。
2結果
2．12組患者并發癥發生情況。
2．22組生活質量評分的比較。
3討論
導尿管留置是指患者出院后仍然保留尿管以引流膀胱內尿液的方式，是泌尿外科常見的治療措施，臨床應用十分廣泛。在患者住院期間，尿管的護理主要有護理人員完成，患者能得到專業的尿管護理以確保其治療順利完成［3］。為了保證疾病的恢復效果，很多患者疾病治療效果達到出院標準后其仍需要使用尿管進行尿液的引流。但患者對尿管的護理了解較少，并且缺乏專業的知識，因此在出院后容易因各種原因發生并發癥，導致其病情恢復受到嚴重影響［4］。延續護理是臨床上常見的護理模式，主要是指在患者出院后根據實際情況給予其延續性的護理服務，從而促使其疾病恢復效果的提升［5］。對于尿管留置患者而言，其出院后的自我護理難度較大，因此需要給予其延續護理。其中首先要給予患者有效的飲食護理，指導患者合理搭配飲食結構;其次要指導患者正確完成對導尿管的護理，防止其出現阻塞和脫落的情況;另外要做好漏尿和血尿的預防護理，確保患者出院后順利完成尿液引流;最后要指導患者根據實際情況對尿管和集尿袋進行有效的保護，防止發生各種意外情況［6］。本研究對泌尿外科留置尿管患者應用延續護理的價值進行分析，試驗組患者的并發癥發生率低于對照組，P＜0．05。試驗組患者生活質量評分高于對照組，P＜0．05。綜上，延續護理在泌尿外科尿管留置患者中的應用效果顯著，值得推廣。
參考文獻
［1］陳軍莉．基于微信平臺的延續護理對留置尿管患者自我管理執行力的影響［J］．當代護士(下旬刊)，2017，6(12):122－123．
作者：張純 張露 鐘云英 單位：湖南省株洲市中心醫院