泌尿外科手術患者出院準備度的調查
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［摘要］目的了解待出院的泌尿外科患者的出院準備情況，分析其影響因素。方法采用一般資料調查表、出院準備度量表對安徽省某三甲醫院泌尿外科的130例接受手術患者進行調查。結果患者出院準備度總分為（93.91±16.59）分，處于較高水平。多元線性回歸分析顯示，文化程度、職業狀態、家庭人均月收入、服用藥物種類數和自我效能是患者出院準備度的主要影響因素。結論泌尿外科手術患者的出院準備度總體處于良好水平，但醫護人員應根據患者的具體情況給予針對性的干預措施，確保患者出院后的安全。
［關鍵詞］腎移植；出院準備度；影響因素分析
1資料與方法
1.1一般資料
選取安徽省某三級甲等醫院泌尿外科2017年10月至2018年4月接受手術的患者，130例，年齡5~80歲。納入標準（1）年齡≥18歲，接受泌尿外科相關手術（2）住院天數≥3天，醫囑予以當日出院；（3）意識清晰，具備一定的理解溝通能力；（4）患者知情同意。排除標準：合并其他重要臟器功能嚴重損害者。本研究共納入130例接受泌尿外科手術患者，年齡（35.09±9.96）歲，住院天數（30.62±5.17）。
1.2研究方法
1.2.1研究工具
使用調查表，由課題組成員根據研究目的，通過文獻查閱和小組討論自行設計而成，包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、出院后居住情況、職業狀態、付費方式、家庭人均月收入、手術名稱等。
1.2.2資料收集方法
對所在科室內符合納入排除標準的接受手術的患者，在其出院前6h內進行問卷調查。在被試者同意的情況下以保密的名義填寫問卷。填寫完畢后立即收回，逐一查看問卷的完整性。本研究共發放問卷147份，回收有效問卷130份，有效回收率為88.4％。
1.2.3出院準備度量表
（ReadinessforHospitalDis－chargeScale，RHDS）Marianne和Piacentine[6]等于2006年編制成RHDS，該量表包含23個條目，內容涵蓋個人狀態（7條）、知識狀態（8條）、適應能力（3條）、預期性支持（4條），第1個條目為是非題。該量表在國外被廣泛用于評價多種疾病患者的出院準備度狀況，量表的Cronbach‘sα系數在不同疾病人群中的測量值顯示均具備良好的信度（＞0.7）。本研究使用的是由我國臺灣學者林佑樺等[7]翻譯并修訂的中文版RHDS。中文版量表僅包含12個條目，由個人狀態（3個條目）、適應能力（5個條目）和預期性支持（4個條目）3個維度構成，量表采用0~10計分，各條目得分之和為量表總分，得分越高，患者的出院準備度越好。中文版RHDS量表的Cronbach‘sα系數為0.89，整體內容效度指數為0.88，各條目內容效度指數為0.80~1，且與原量表呈現高度相關的效標效度（r=0.96，P<0.001）。
1.3統計學方法
采用Excel數據庫進行數據雙錄入，SPSS17.0軟件進行統計分析。患者的一般資料采用頻數、百分比、均數和標準差進行描述。量表各維度及總量表得分用（x±s）進行描述；進行單因素分析時，二分類變量采用兩獨立樣本t檢驗，滿足方差齊性的多分類變量采用單因素方差分析，反之，則采用非參數檢驗（Kruskal-WallisH檢驗）；采用多元線性回歸分析。
2結果
2.1泌尿外科手術患者的出院準備度現狀
患者出院準備度最高分為110分，最低為45分，平均分為（93.91±16.59）分，3個維度條目均分從高到低依次為出院后適應能力（43.33±7.17）分、預期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態（20.71±4.48）分。
2.2泌尿外科手術患者出院準備度的單因素分析
以泌尿外科手術患者出院準備度總分為因變量，以受者一般資料為自變量，進行單因素分析，結果顯示性別、年齡、醫療支付方式不同的患者出院準備度總分比較，差異無統計學意義（P>0.05），婚姻、文化程度、職業狀態、家庭月收入、服藥種類數不同的患者的得分有統計學差異。
2.3泌尿外科手術患者出院準備度的影響因素分析
以出院準備度總分為因變量，將單因素分析中5個具有統計學差異的變量作為自變量，變量賦值。
2.4結果顯示對患者出院準備度有重要影響。
3討論
3.1泌尿外科手術患者出院準備度情況
本研究結果顯示，接受泌尿外科手術患者出院準備度總分為（93.91±16.59）分，處于較高水平。各維度得分從高到低依次為出院后適應能力（43.33±7.17）分、預期性支持（30.21±6.30）分、個人狀態（20.71±4.48）分。研究結果表明，大多數泌尿外科手術患者都做好了出院準備，且準備度水平較高。分析其原因可能為（1）泌尿外科手術的特點。本病區手術多為微創手術，具有創傷小、恢復正常活動塊、外形美觀等特點。本病區為保障患者的術后安全，制定了嚴格的患者手術準入標準，使患者可以近快恢復日常生活。（2）本科室具有較完善的健康教育體系，患者在接收移植手術前后，通過科室公眾號、網絡、書籍、及相關醫務人員等多種途徑獲取手術信息。
3.2泌尿外科手術患者的出院準備度受文化程度、職業狀態、家庭人均月收入、服用藥物種類數的影響
本研究結果顯示不同文化程度、職業狀態、家庭月收入以及服藥種類數的患者出院準備度總分比較差異具有統計學意義，在職較離/退休、從未就業的受者，其出院準備度水平更高；文化程度與家庭月收入越高者，其出院準備度水平越高。這與王冰花[8]等對冠心病患者的研究一致，分析其原因可能是，較高的收入為患者接受治療提供經濟支持，為患者住院期間和出院時的最佳身體狀態及出院后各類需求的滿足提供保障；文化水平的高低影響患者對疾病的認知；當服藥種類數較多時，患者需具備更高的自律性和依從性，還加重了患者及其家庭的經濟壓力。
4結論
研究接受手術患者的出院準備度對其出院后的安全具有重要意義。本研究結果顯示，泌尿外科手術患者感知的出院準備度水平較高，從未就業、文化程度較低、家庭收入低、需服藥種類及合并癥種類數多等因素會降低患者的出院準備度感知，因此應重點關注該類患者，選擇有針對性的干預方式，進而提高患者的出院準備度水平，保障患者出院后安全。
作者：王雅楠 袁媛 方衛華 單位：安徽醫科大學第一附屬醫院高新院區泌尿外科
