醫(yī)療健康類APP利用的行為

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1對象與方法

1.1對象

采用分層隨機抽樣方法從濰坊市抽取3所高校(高等醫(yī)學院校、應用型普通本科高校、專科院校各1所)，每所學校抽取6個院系，每個院系抽取5~6個專業(yè)，每個專業(yè)抽取10人，共發(fā)放問卷980份，回收有效問卷891份，有效樣本率為90.9％。其中本科學生553名，?？茖W生338名；醫(yī)學專業(yè)學生332名，非醫(yī)學專業(yè)學生559名；大一學生478名，大二學生136名，大三學生199名，大四及以上學生78名。平均年齡(20.23±1.37)歲。研究開展前告知調(diào)查對象研究的目的及意義，在征得調(diào)查對象同意后進行調(diào)查。

1.2方法

借助KAP理論模型及已有的文獻研究[8－10]，自行設計“女大學生醫(yī)療健康類app的KAP調(diào)查問卷”并在2018年3—5月展開調(diào)查，問卷內(nèi)容有:(1)個人基本信息，共10個條目，包括年齡、學歷、專業(yè)、年級等；(2)自身健康關注情況，共6個條目，包括對月經(jīng)周期、排卵期及安全期的關注情況，對體型、儀容儀表及肌膚狀態(tài)的關注情況等；(3)醫(yī)療健康類APP知信行現(xiàn)狀，共29個條目，包括對醫(yī)療健康類APP了解的程度及渠道，對APP上醫(yī)療健康保健信息、咨詢診治方案、專家意見及其未來發(fā)展的態(tài)度，是否利用過醫(yī)療健康類APP，主要利用過哪幾類，是否持續(xù)利用，卸載的原因等問題。問卷條目內(nèi)部一致性檢驗的Cronbachα系數(shù)為0.86，信度較好。

1.3質量控制

研究調(diào)查員由經(jīng)規(guī)范化培訓的研究生與本科生組成，問卷發(fā)放后現(xiàn)場收回，調(diào)查員對調(diào)查過程中的疑惑問題進行及時解答；采取調(diào)查員自查和小組互查的方式保證調(diào)研質量，同時嚴格控制數(shù)據(jù)錄入工作，以獲得完整可靠的信息。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS21.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計學方法為描述性統(tǒng)計、χ2檢驗、二元Logistic回歸分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1女大學生醫(yī)療健康類APP利用情況

有55.4％的女大學生表示利用過醫(yī)療健康類APP，進一步分析得出生理周期類、健身減肥類、美容護膚類和健康信息類APP的利用人次數(shù)分別為229，290，56和75。在醫(yī)療健康類APP利用行為相關因素調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不同學歷、不同專業(yè)、不同年級學生利用率差異均有統(tǒng)計學意義(χ2值分別為26.55，7.72，13.96，P值均<0.05)，其中本科學生(62.2％)高于專科(44.4％)；醫(yī)學專業(yè)(61.4％)高于非醫(yī)學專業(yè)(51.9％)；二~四年級(63.2％，58.8％，66.7％)高于一年級(50.0％)。44.7％的人每月至少用過1次，26.3％每天用，12.1％表示不清楚自己的利用頻率，62.2％在最近6個月沒有持續(xù)用醫(yī)療健康類APP；61.9％用后認為醫(yī)療健康類APP一般，23.1％評價比較滿意，10.5％表示比較不滿意。

2.2女大學生醫(yī)療健康類APP利用行為的單因素分析

年就診次數(shù)，年醫(yī)療花費，對APP了解程度，APP醫(yī)療健康信息、咨詢診治方案、專家意見認同度，APP市場前景態(tài)度不同的女大學生醫(yī)療健康類APP利用率差異均有統(tǒng)計學意義(P值均<0.05)。

2.3女大學生醫(yī)療健康類APP利用行為的多因素分析

將女大學生是否使用醫(yī)療健康類APP作為因變量(0＝未使用過，1＝使用過)，將學歷、專業(yè)、年級及單因素分析中有統(tǒng)計學意義的影響因素作為自變量(分類變量設置啞變量引入回歸方程)，進行二元Logistic回歸分析，結果顯示，女大學生在醫(yī)療健康類APP利用行為與學歷、年醫(yī)療花費呈負相關，與APP了解程度和對APP前景態(tài)度呈正相關。

3討論

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女大學生對醫(yī)療健康類APP的科學認知度較低，與居民對移動醫(yī)療APP的認知結果[5，7]有相似之處。研究還發(fā)現(xiàn)，女大學生對APP的醫(yī)療健康信息、咨詢診治方案、專家指導意見態(tài)度多為消極，但對其未來發(fā)展多持樂觀態(tài)度。首先，可能是因醫(yī)療健康類APP本身信息不全面，廣告推送多，缺乏監(jiān)管、氛圍雜亂；其次，女大學生所處環(huán)境缺乏相應的APP宣傳；最后，女大學生本身沒有強烈的健康意識[11－12]。55.4％的女大學生利用過醫(yī)療健康類APP，與方瑩[13]對移動醫(yī)療的研究及殷絢[14]對運動APP現(xiàn)狀的研究相似，但在利用率及影響因素研究上也存在一定差異。本研究顯示，62.2％的女大學生最近6個月未使用過APP，究其原因，APP利用過程中出現(xiàn)了一系列問題。如有人認為醫(yī)療健康類APP存在內(nèi)容大眾化、互動版塊或參與少等問題。訪談還發(fā)現(xiàn)，“APP改版后廣告、收費的咨詢項目增多，自身的安全性、隱私性問題難以保證”“進行問診時醫(yī)生回答延時”等問題都是難以持續(xù)利用的原因。多因素Logistic回歸分析結果顯示，本科生比專科生醫(yī)療健康類APP利用率更高，原因可能是本科學生學習壓力大，對于醫(yī)療、健康、保健需求大，同時本科學生中較大一部分為醫(yī)學專業(yè)，與其本身具備醫(yī)學知識背景有關，所以利用率較高；年醫(yī)療花費越高者健康保健類APP利用率越低，基于當前醫(yī)療健康類APP的利用現(xiàn)狀分析原因，可能是大多數(shù)女大學生對健康重視程度不夠，平常存在不健康生活方式(不規(guī)律飲食、作息，食用垃圾食品等)、缺乏鍛煉等現(xiàn)象，身體不適導致年醫(yī)療花費(醫(yī)院檢查或治療)上升。認知是行為改變的基礎，態(tài)度是行為改變的動力[15]。本研究發(fā)現(xiàn)，認知和態(tài)度都會對醫(yī)療健康類APP利用行為產(chǎn)生影響，其中認知度越高、對前景持樂觀態(tài)度者利用率就越高。綜上所述，為提高女大學生對醫(yī)療健康類APP科學認知及利用率，提出以下建議:(1)運營商要加強對APP種類、功能及獨特優(yōu)勢的宣傳[11]，選擇校園廣播，醫(yī)療、健康講座，新生入學教育、同伴教育等合適的宣傳途徑，同時宣傳要側重?？茖W歷、非醫(yī)學專業(yè)、低年級學生，使女大學生樹立健康意識，對醫(yī)療健康類APP形成科學認知。(2)醫(yī)療健康類APP應致力于利用率持續(xù)性的提高上，首先APP上的相關健康信息必須確保有據(jù)可循，力求為利用者提供及時、高效、優(yōu)質的內(nèi)容；其次減少不相關內(nèi)容推送，可通過健康知識小講堂，健康生活方式小論壇等方式代替廣告推送，同時講堂和論壇推送頻率維持在每周1~2次；最后減少APP中收費項目，完善持續(xù)利用激勵機制，此外要注重隱私保護。(3)以女大學生需求為導向，定制個性化健康指導，如增設經(jīng)期女性用品信息記錄(如購買衛(wèi)生巾、紅糖、暖貼等花費)、身材報告、護膚秘籍、減肥食譜等內(nèi)容，增設視頻推薦、互動交友等新功能，以此來提高利用率，最終達到提高女大學生健康水平的目的。

作者：趙茲旋 尹文強 馬廣斌 朱麗麗 周龍德 陳興民 程呈 李玲玉 韓巖 王安琪 單位：濰坊醫(yī)學院公共衛(wèi)生與管理學院 健康相關重大社會風險預警協(xié)同創(chuàng)新中心