個性化護理對妊娠糖尿病母嬰的影響

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【摘要】目的探討個性化護理對妊娠糖尿病患者妊娠結(jié)局及新生兒圍生期并發(fā)癥的影響。方法選擇2015年6月至2017年6月夏邑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的60例妊娠糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受個性化護理模式，比較兩組患者妊娠結(jié)局相關(guān)指標(biāo)及新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓癥、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）；觀察組新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率為1667％，低于對照組的4667％，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。結(jié)論個性化護理干預(yù)可有效減少妊娠糖尿病患者早產(chǎn)、妊娠高血壓、泌尿系統(tǒng)感染等不良妊娠的發(fā)生風(fēng)險，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】妊娠；糖尿病；個性化護理；妊娠結(jié)局

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015年6月至2017年6月夏邑縣人民醫(yī)院收治的60例妊娠糖尿病患者，按隨機數(shù)表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組接受個性化護理干預(yù)，患者年齡21～37歲，平均（2896±135）歲；孕周25～36周，平均（3017±204）周。對照組患者接受常規(guī)護理方法，患者年齡22～37歲，平均（2901±132）歲；孕周25～35周，平均（3014±206）周。本研究經(jīng)夏邑縣人民醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。

1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：單胎妊娠；2次或以上測定的空腹血糖值≥58mmol／L；葡萄糖耐量試驗≥2個超出正常值。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴精神疾病患者；肝、腎功能不全者；并發(fā)惡性腫瘤者；治療依從性差者。

1．3護理方法

對照組接受常規(guī)護理，包括患者生命體征檢測、健康宣傳教育、環(huán)境護理、飲食指導(dǎo)等常規(guī)護理干預(yù)。觀察組接受個性化護理干預(yù)，具體如下。①健康宣傳教育：向患者講解妊娠糖尿病的發(fā)病機制，并告知其在妊娠期控制血糖水平的重要性，使接近分娩的患者了解可能出現(xiàn)的異常現(xiàn)象，以便做好充分的心理準(zhǔn)備；②心理干預(yù)：通過溝通、交流了解患者的心理需求，并給予患者適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，以幫助其消除不良情緒，積極應(yīng)對治療；③飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情發(fā)展及個人習(xí)慣制定個體化飲食方案，加強對血糖水平的監(jiān)測，使血糖水平維持在正常范圍；④運動指導(dǎo)：指導(dǎo)患者適當(dāng)散步并做上肢體操等運動，運動強度以胎心正常、不感覺勞累為標(biāo)準(zhǔn)；⑤電話隨訪：患者出院后保持每周至少1次電話隨訪，了解患者飲食情況及血糖控制情況，及時發(fā)現(xiàn)并糾正護理過程中存在的問題。

1．4觀察指標(biāo)

①患者妊娠結(jié)局：早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多；②新生兒圍生期并發(fā)癥：呼吸窘迫綜合征、窒息、巨大兒、低血糖、新生兒肺炎。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS180統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率（％）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1妊娠結(jié)局觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓癥、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

2．2新生兒圍生期并發(fā)癥觀察組新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜005）。

3討論

妊娠糖尿病的發(fā)生可對妊娠結(jié)局造成一定影響，不利于母嬰健康，已受到臨床醫(yī)生和研究者的高度重視［3］。合理控制血糖水平可有效減少新生兒不良事件的發(fā)生，并改善患者的妊娠結(jié)局。目前注射胰島素或口服降糖藥為最主要的血糖控制方法，但由于患者處于妊娠期，無法實施這些方法。因此，需采取有效的護理干預(yù)措施以達到控制血糖水平的目的［4］。研究表明，對妊娠糖尿病患者實施全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)能改善血糖水平，減少母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠高血壓、胎膜早破、泌尿系統(tǒng)感染、羊水過多的發(fā)生率均低于對照組，新生兒圍生期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，表明個性化護理干預(yù)在妊娠糖尿病患者的治療過程中效果顯著，可有效改善妊娠結(jié)局，減少新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。本研究所采用護理方案中，健康宣傳教育能使患者對疾病及自身病況有更清醒的認識，增加其對醫(yī)護人員的信任感，有利于推進治療、護理工作的進展；心理干預(yù)對患者不良情緒的緩解具有重要作用，對患者進行有針對性的心理疏導(dǎo)可提高患者對治療的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；合理的飲食指導(dǎo)能幫助患者很好地控制血糖水平，確保患者每日對所需營養(yǎng)的攝入量，穩(wěn)定病情；運動指導(dǎo)在增強患者機體免疫力、加快病情恢復(fù)的同時能降低剖宮產(chǎn)率，減少分娩時的風(fēng)險；電話隨訪可了解患者在院外的飲食情況、運動情況及血糖控制情況，通過對各方面的綜合分析及時調(diào)整計劃，有利于減少不良事件的發(fā)生［5－6］。對妊娠糖尿病患者進行合理、有效的個性化護理干預(yù)有利于患者良好地控制血糖水平，對妊娠結(jié)局起到一定的改善作用，并能夠減少新生兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

［1］肖飛娥，鄭德娟，羅麗芬，等．護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23（7）：787－788．

［2］申娟茹，李俊玲．妊娠糖尿病護理干預(yù)研究進展［J］．護理研究，2014，28（2）：145－146．

［3］胡新榮，王坤，曹錦彥，等．個體化營養(yǎng)護理干預(yù)對妊娠糖尿病孕婦治療效果及妊娠結(jié)局的影響［J］．中國藥物與臨床，2017，17（7）：1102－1104．

［4］陸靈燕．護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的知信行及分娩結(jié)局的影響［J］．國際護理學(xué)雜志，2017，36（1）：53－55．

［5］何燕，聶祿娟，張艷．連續(xù)性護理干預(yù)對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（6）：108－110．

［6］王蕾，王學(xué)霞．整體護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響［J］．國際護理學(xué)雜志，2015，34（10）：1359－1360．

作者：韓霞 單位：夏邑縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科