如何發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理論文
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一、現(xiàn)代醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
目前國(guó)內(nèi)的醫(yī)院正在不斷的發(fā)展，很多醫(yī)院所制定的財(cái)務(wù)管理基本上沒(méi)有達(dá)到滿(mǎn)意的效果，根本不能滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)院的實(shí)際財(cái)務(wù)需要。在我們的實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，之所以醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)這樣的問(wèn)題，究其原因有以下幾點(diǎn)：
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理不完善
在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理是其主要組成部分。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理主要是根據(jù)醫(yī)院的工作任務(wù)、工作職責(zé)以及未來(lái)發(fā)展規(guī)劃而編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理的主要職責(zé)是對(duì)醫(yī)院全年的各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)籌與安排，也是醫(yī)院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行年度財(cái)務(wù)預(yù)算編制的標(biāo)準(zhǔn)。
當(dāng)前，很多的醫(yī)院普遍對(duì)于財(cái)務(wù)預(yù)算管理沒(méi)有一個(gè)理性的認(rèn)識(shí)，對(duì)其重要性缺乏關(guān)注與重視。把醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算管理與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)單分配混為一體，這樣就使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算無(wú)法實(shí)現(xiàn)其真正價(jià)值。另外很多的醫(yī)院把財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作歸于財(cái)務(wù)部門(mén)，使得整個(gè)財(cái)務(wù)預(yù)算管理由于缺少全面掌握醫(yī)院各個(gè)部門(mén)的實(shí)際情況，而缺乏實(shí)踐的操作性與科學(xué)性。
（二）醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息缺乏真實(shí)性
根據(jù)筆者多年的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中普遍存在不真實(shí)的現(xiàn)象。也就是說(shuō)在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算時(shí)，所使用的資料中不能真實(shí)的反映醫(yī)院實(shí)際的經(jīng)濟(jì)狀況。其主要表現(xiàn)在如：財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)不真實(shí)；私自編制假表、假賬；虛報(bào)財(cái)務(wù)資料等方面。
醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真原因有多方面的。客觀方面主要是醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員自身的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不高，無(wú)法使用科學(xué)的會(huì)計(jì)核算方法，另外就是醫(yī)院在財(cái)務(wù)人員工作管理機(jī)制上不夠完善；而造成醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息失真的主觀原因，一方面是醫(yī)院各部門(mén)提供的財(cái)務(wù)原始資料缺乏真實(shí)性，與其實(shí)際的財(cái)務(wù)狀況不符合，導(dǎo)致最后財(cái)務(wù)核算結(jié)果不準(zhǔn)確。而另一方面就是醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員受到利益的驅(qū)使，伙同其他人員做假賬、開(kāi)假發(fā)票等。這些都是造成醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息缺乏真實(shí)性的根源。
二、發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)管理核心價(jià)值的策略
正是由于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理沒(méi)有真正的全面實(shí)施，因此，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的核心作用。盡管?chē)?guó)家有關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理法律的硬性規(guī)定，但是相關(guān)的管理體制還很不完善，在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方面，主要還是分為行政管理和資產(chǎn)管理。因此，為適應(yīng)醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略的要求，在醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理模式上，進(jìn)行全面的高度集權(quán)的財(cái)務(wù)管理模式。
（一）實(shí)現(xiàn)全面的預(yù)算管理和會(huì)計(jì)核算
財(cái)務(wù)全面預(yù)算的定義是指公司企業(yè)在一定的時(shí)期內(nèi)，對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的總體預(yù)測(cè)，主要包括財(cái)務(wù)預(yù)算和經(jīng)營(yíng)預(yù)算兩大部分：經(jīng)營(yíng)預(yù)算的范疇一般來(lái)說(shuō)指的是管理費(fèi)用預(yù)算、業(yè)務(wù)銷(xiāo)售預(yù)算以及銷(xiāo)售費(fèi)用預(yù)算；而財(cái)務(wù)預(yù)算主要包括資金預(yù)算、預(yù)計(jì)利潤(rùn)表和預(yù)計(jì)資產(chǎn)負(fù)債表等。
醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)預(yù)算，則是要從包含醫(yī)院本部在內(nèi)的所屬單位和部門(mén)逐級(jí)編制，并進(jìn)行嚴(yán)格的審核和匯總。各部門(mén)的資金情況應(yīng)該作為會(huì)計(jì)主體，但是要結(jié)合醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的實(shí)際情況，在固定時(shí)間固定地點(diǎn)，集中進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，確保各方面會(huì)計(jì)核算的數(shù)據(jù)結(jié)果達(dá)到一致，從而使醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況得到有效提升。簡(jiǎn)而言之，就是單獨(dú)的設(shè)置一個(gè)崗位，專(zhuān)門(mén)進(jìn)行財(cái)務(wù)核算工作，并及時(shí)的將會(huì)計(jì)預(yù)算信息收集起來(lái)，歸納總結(jié)，從而方便醫(yī)院管理層對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理狀況進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。
（二）落實(shí)收益分配及業(yè)績(jī)考核管理
醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益評(píng)價(jià)主要是建立在經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行監(jiān)管，建立激勵(lì)和約束機(jī)制，并通過(guò)業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)醫(yī)院及附屬單位進(jìn)行經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，從而達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。
為了達(dá)到醫(yī)院預(yù)期的經(jīng)營(yíng)管理的目標(biāo)，醫(yī)院需要通過(guò)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的全面的收益分配及業(yè)績(jī)考核。醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和附屬單位根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，建立健全指標(biāo)管理體系，考核和監(jiān)督各項(xiàng)財(cái)務(wù)指標(biāo)執(zhí)行情況，其財(cái)政指標(biāo)主要有以下幾個(gè)方面：
一是對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)收益率、流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、成本費(fèi)用利潤(rùn)率、凈資產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)貢獻(xiàn)率、對(duì)外投資收益率和國(guó)有資產(chǎn)保值增值率以及醫(yī)院不良資產(chǎn)的比例等方面進(jìn)行全面的考核。
二是要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的水平和素質(zhì)，提高醫(yī)院資產(chǎn)的運(yùn)行質(zhì)量，全面加強(qiáng)總資產(chǎn)中國(guó)有資產(chǎn)的有效管理，從而加快醫(yī)院資產(chǎn)一體化的進(jìn)程。
（三）強(qiáng)化醫(yī)院會(huì)計(jì)人員管理
作為一個(gè)大型的醫(yī)院，必須完善對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的管理工作。而會(huì)計(jì)人員管理主要從以下幾個(gè)方面做起：一是建立對(duì)會(huì)計(jì)人員的考核制度，做到公平公正，并注意品行方面的篩選；二是建立一套切實(shí)可行的管理制度，規(guī)定會(huì)計(jì)人員的職責(zé)和權(quán)利，并使報(bào)酬與會(huì)計(jì)人員正確履行其職能的風(fēng)險(xiǎn)對(duì)稱(chēng)，保證委托任務(wù)的正確完成；三是為了提高醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)，要進(jìn)行定期的相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的自我約束，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)人才在行業(yè)內(nèi)部的良性合理流動(dòng)。只有做到這些，才能提高醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量，提高會(huì)計(jì)人員的財(cái)務(wù)管理水平。
三、總結(jié)
在醫(yī)院行業(yè)進(jìn)行內(nèi)部財(cái)務(wù)管理改革的大背景下，各醫(yī)院都必須正確認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，必須廣開(kāi)言路，通過(guò)各種途徑發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理中所存在的各種問(wèn)題。同時(shí)仔細(xì)的思考如何才能夠更好的做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作。此外還必須通過(guò)建立財(cái)務(wù)管理新模式，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，從而進(jìn)一步體現(xiàn)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的核心價(jià)值。