縣級保健院成本管理論文
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縣級保健院的每個(gè)科室及服務(wù)項(xiàng)目都需要進(jìn)行成本管理，實(shí)現(xiàn)資金流動環(huán)節(jié)的監(jiān)控，確保資金的流向正確，為成本核算提供基礎(chǔ)、全面的數(shù)據(jù)。這樣，能夠?yàn)楸＝≡旱墓芾碚咛峁┕芾硭玫臄?shù)據(jù)，特別是對醫(yī)院在日后的服務(wù)規(guī)劃中能夠提供明確的依據(jù)，這樣的結(jié)果能夠減少成本的消耗，避免由于認(rèn)識的不當(dāng)造成不必要的損失。數(shù)據(jù)在真實(shí)的情況下才能提供分析的價(jià)值，為保健院帶來準(zhǔn)確的判斷，真正實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化。
二、縣級保健院成本管理基礎(chǔ)工作中存在的問題
隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及改革開放的不斷深入，我國許多醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的一些矛盾問題也逐漸暴露出來。縣級保健院作為國家公立的衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)，在成本管理的基礎(chǔ)工作中也不可避免的也存在一些問題。
(一)成本管理不夠系統(tǒng)，方法不完善
在改革后，市場經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，醫(yī)院等服務(wù)性單位在服務(wù)中需要更加的人性化，緩和由于發(fā)展太快帶來的矛盾，比如醫(yī)患矛盾等。保健院同樣存在這樣的問題，作為服務(wù)性機(jī)構(gòu)，需要提高自身的服務(wù)質(zhì)量，在成本的固定下實(shí)現(xiàn)利潤最大化，這樣成本管理系統(tǒng)的完備性及方法的準(zhǔn)確性就十分關(guān)鍵。但是由于事業(yè)單位等在用人上容易僵化，人力方面的灰色成本太高，這使得成本核算中部分項(xiàng)目無法通過數(shù)據(jù)反映；在醫(yī)療定價(jià)方面，太過任意性，缺乏統(tǒng)一的定價(jià)系統(tǒng)，部分收費(fèi)偏高，使得服務(wù)人群受影響，有的偏低，使得成本無法收回。另外，縣級保健院管理層多數(shù)是專業(yè)性的人才，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)術(shù)上的成功，但是在管理上缺乏必備的手段，無法實(shí)現(xiàn)資源的合理分配。
(二)成本核算方式先進(jìn)性不足
縣級保健院作為獨(dú)立的企業(yè)，雖屬于事業(yè)單位，但是自身需要獨(dú)立核算，是個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體。各項(xiàng)管理及成本核算需要按照外在環(huán)境的影響以及企業(yè)的實(shí)際情況不斷完善建立，在成本一定的情況下實(shí)現(xiàn)利潤最大化，在期望利潤下實(shí)現(xiàn)成本的最小化。會計(jì)核算中，既要關(guān)心藥品、器械等成本科目，同時(shí)關(guān)心資金的流入，資產(chǎn)的積累等。縣級保健院的核算需要根據(jù)院級、科級、單項(xiàng)成本等核算模式，分級模式已經(jīng)成為主要保健院成本核算模式。總之，在核算方式的選擇上，縣級保健院有必要結(jié)合自身的實(shí)際情況，在成本核算清晰的前提下實(shí)現(xiàn)核算方式的先進(jìn)性，確保核算的準(zhǔn)確完整性。
三、縣級保健院加強(qiáng)成本管理基礎(chǔ)工作的有效措施
(一)完備核算體系，加強(qiáng)成本控制。
的實(shí)現(xiàn)對成本的控制；固定資產(chǎn)的清算折舊等成立專門的核算小組，以便實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的準(zhǔn)確計(jì)量；在科級核算中需要設(shè)立專門的核算人員，避免院級與科級利潤分配的沖突。總之成本的控制需要分解到各個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)部門都需要肩負(fù)起自身的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)分明，確保部門的資金流入流出記錄明確，為成本核算提供明確的依據(jù)。同時(shí)，在成本控制中，領(lǐng)導(dǎo)層需要起到一錘定音的作用，同時(shí)制定匹配的制度，在制度下才能夠確保核算方法的執(zhí)行，實(shí)現(xiàn)對人的法制管理。譬如采購與付款管理辦法，在辦法的規(guī)定下進(jìn)行采購及付款，這不僅僅給經(jīng)辦人員提供了指引，同時(shí)有利于審查經(jīng)辦人員的行為，實(shí)現(xiàn)真正的權(quán)責(zé)分明。
(二)成本核算內(nèi)容條理化，實(shí)現(xiàn)成本核算內(nèi)容的規(guī)范性
在成本核算中需要對支出和收入兩方面實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范性，確定彼此的范圍。支出中需要核算的包括水電費(fèi)，材料費(fèi)，維修費(fèi)，購置資產(chǎn)支出，薪酬等。在收入方面需要有臨床、保健等經(jīng)營性收入及各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用，譬如掛號費(fèi)用，治療費(fèi)用等。需要注意的是藥品收入不直接用于成本核算。在公共衛(wèi)生服務(wù)支出、行政管理等費(fèi)用不同于其他費(fèi)用科目，不直接用于利潤的攤銷。另外，將保健院的各利潤中心業(yè)務(wù)的收入資金減去支出成本的收支節(jié)余，作為保健院績效工資核算的內(nèi)容，從而不斷加強(qiáng)保健院的成本核算的規(guī)范性。
(三)加大人力資源成本管理
人力資源作為醫(yī)療生產(chǎn)的首要資源，需要加強(qiáng)管理，確保人員素質(zhì)，技能等多方面滿足崗位需要的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)人員數(shù)量的最優(yōu)，避免由于人員過多造成管理成本、人浮于事等，在崗位人員的選拔上，任人唯才，競爭上崗，對于不能滿足崗位需求的人員要定期對其進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)內(nèi)部人員的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)，確保在職人員工作的高效率，進(jìn)而降低人力成本。
四、結(jié)束語
縣級保健院加強(qiáng)成本管理，有助于促進(jìn)保健院的財(cái)務(wù)管理水平，也是符合國家醫(yī)改政策和保健院自身發(fā)展的需要。但是，目前在保健院成本管理的基礎(chǔ)工作中，還存在一些問題和不足。所以，縣級保健院的管理者應(yīng)該重視成本管理的基礎(chǔ)工作，立足于保健院的成本管理現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并且采取符合保健院實(shí)際特點(diǎn)的措施，不斷完善保健院的成本管理基礎(chǔ)工作，切實(shí)有效的控制保健院的成本開支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，從而降低保健院的各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)成本，使保健院能夠不斷增強(qiáng)自身財(cái)務(wù)管理水平，從而更好地為人民、為社會服務(wù)。
作者：盧玫 單位：四川省達(dá)州市渠縣幼保健院