中醫(yī)正骨針灸治療腰椎間盤突出臨床效果
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摘要：目的：分析中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療腰椎間盤突出的臨床效果。方法：2017年5月-2019年8月收治腰椎間盤突出患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組給予中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸治療；觀察組在常規(guī)中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸基礎(chǔ)上給予藥物治療。對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后腰椎功能評(píng)分及治療總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸基礎(chǔ)上給予藥物治療腰椎間盤突出癥，能夠有效改善患者腰椎功能，臨床效果顯著。
關(guān)鍵詞：腰椎間盤突出；中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療；腰椎功能；有效率
隨著我國經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，社會(huì)生活壓力大增，勞務(wù)人員長(zhǎng)時(shí)間的錯(cuò)誤坐姿導(dǎo)致腰椎間盤突出癥發(fā)病率升高。腰椎間盤突出癥的主要臨床表現(xiàn)為腰部疼痛，一側(cè)或雙下肢麻木，嚴(yán)重影響患者正常工作生活。西藥無法直達(dá)病灶，治療效果不明顯，傳統(tǒng)中醫(yī)可以顯著改善腰椎功能。隨著我國中醫(yī)的發(fā)展，中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物可以更好改善腰椎間盤突出癥的臨床治療效果。本次探究選取114例患者進(jìn)行回顧分析，探究中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物的臨床治療效果，具體總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2017年5月-2019年8月收治腰椎間盤突出患者114例，隨機(jī)分為兩組，各57例。對(duì)照組男23例，女34例；平均年齡(46.8±5.8)歲。觀察組男28例，女29例；平均年齡(48.1±5.3)歲。所有患者及家屬簽署知情同意書；排除臟器功能存在異變及認(rèn)知障礙者。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對(duì)照組給予常規(guī)的中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸治療：①中醫(yī)正骨：體位取俯臥位，采用推、揉等手法進(jìn)行正骨按摩，在壓痛處采用3次彈撥手法，再繼續(xù)進(jìn)行15min的按摩。之后取側(cè)臥位，屈膝、髖下肢自然伸直，醫(yī)生一肘部頂住患者肩前部，另一肘頂住患者臀部，雙肘同時(shí)快速用力大幅擺動(dòng)，直到聽到脆響為止，變換體位對(duì)另一側(cè)進(jìn)行相同操作。持續(xù)治療4周，1次/周。②溫針灸：采用補(bǔ)發(fā)針刺腎俞穴和腰眼穴，采用瀉法針刺小腸俞穴和委中穴。得氣后將艾段插入針柄，點(diǎn)燃熱度以患者感到皮膚有灼熱感為最佳，持續(xù)治療4周，每周3次。②觀察組在常規(guī)中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸基礎(chǔ)上給予藥物治療：中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸治療同對(duì)照組相同；選取中藥治療，藥物組成為乳香、丹參、伸筋草、沒藥各20g，當(dāng)歸、紅花、三棱各15g，艾葉10g；1劑/d，連續(xù)服用1個(gè)月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：采用腰椎功能JOA量表對(duì)兩組患者腰椎功能進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)患者治療前后臨床癥狀變化對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①優(yōu)：腰痛及下肢麻木癥狀完全消失，軀體活動(dòng)不受限制；②良：臨床癥狀明顯改善，軀體活動(dòng)輕微受限；③中：臨床癥狀有所改善，軀體活動(dòng)受限；④無效：臨床癥狀無明顯改善，身體活動(dòng)受限嚴(yán)重影響正常生活工作。總有效率=(優(yōu)+良+中)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件分析；計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
兩組患者治療前后JOA評(píng)分比較：兩組治療前JOA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后JOA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。兩組患者治療效果比較：觀察組治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。
討論
腰椎間盤突出是較為常見的骨科疾病，嚴(yán)重影響患者日常生活工作質(zhì)量，目前我國針對(duì)腰椎間盤突出的治療分為保守治療和手術(shù)治療。長(zhǎng)期臨床治療回訪發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療預(yù)后并發(fā)癥多，且由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)效果不佳。保守治療及通過藥物或中醫(yī)正骨、推拿針灸等方法進(jìn)行治療可改善患者的腰椎功能和軀體活動(dòng)功能。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，研究發(fā)現(xiàn)中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療可以顯著改善患者的腰椎功能及軀體活動(dòng)能力。本次研究表明，中醫(yī)正骨聯(lián)合溫針灸及藥物治療，治療有效率為98.25%，預(yù)后患者腰椎功能JOA評(píng)分為(25.18±4.32)分，臨床治療效果顯著，可明顯改善患者腰椎功能及軀體活動(dòng)能力，為目前治療腰椎鍵盤突出較為理想的治療方案，值得推廣使用。
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作者：姚開榮 李淋 單位：重慶市沙坪壩區(qū)陳家橋醫(yī)院
