膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后中醫(yī)手法治療

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［摘要］目的：觀察膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后行中醫(yī)手法治療的效果。方法：76例按隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組和乙組各38例，術(shù)后兩組均接受常規(guī)治療，乙組加用中醫(yī)手法治療。結(jié)果：術(shù)后功能障礙發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率乙組均低于甲組（P＜0.05）。膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分、平衡量表評(píng)分乙組優(yōu)于甲組（P＜0.05）。結(jié)論：膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)后行中醫(yī)手法治療可降低功能障礙幾率，改善膝關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。

［關(guān)鍵詞］膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；術(shù)后；中醫(yī)手法

1臨床資料

共76例，均為2017年12月至2018年12月我院接受治療患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為甲組38例與乙組38例。甲組男20例，女18例；年齡25~62歲，平均（42.01±3.13）歲。乙組男21例，女17例；年齡26~63歲，平均（42.03±3.15）歲。兩組資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署同意書，無精神疾病，無全身性感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝等重要器官疾病。

2治療方法

兩組均接受常規(guī)治療。指導(dǎo)科學(xué)飲食，指導(dǎo)正確運(yùn)動(dòng)。乙組加用中醫(yī)手法治療。仰臥位，將左手于患側(cè)肢體膝窩位置放置，右手放置在踝關(guān)節(jié)上方位置，確保膝部以及髖部完全，然后慢慢的施力，結(jié)合實(shí)際情況調(diào)整力度，出現(xiàn)關(guān)節(jié)輕度脹痛為宜。維持1min左右，然后膝關(guān)節(jié)完全伸展，此為1個(gè)循環(huán)，每次治療行30次，每日2次。此外，保持俯臥位，然后患側(cè)肢體向后伸，直到到達(dá)伸屈曲位，在患側(cè)肢體小腿肚位置放置右手，并漸漸發(fā)力，左手保護(hù)骨折部位，確保膝關(guān)節(jié)屈曲角度達(dá)到最大狀態(tài)，停留約1min，活動(dòng)次數(shù)約30次。活動(dòng)之后輕拍大腿以及小腿部位肌肉，幫助促進(jìn)血液循環(huán)。

3觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分Lysholm，總分100分，低于70分表示功能狀態(tài)很差。平衡量表評(píng)分用Berg平衡量表，最高分56分，分值越高表示平衡能力越強(qiáng)。用SPSS21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4治療結(jié)果

5討論

膝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后易出現(xiàn)功能障礙等并發(fā)癥［2］。通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈曲功能受限，膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)僵直。此外，還可能會(huì)有股四頭肌攣縮，活動(dòng)度隨之減弱［3］。膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折術(shù)后病患膝關(guān)節(jié)部位往往是伸直狀態(tài)（被動(dòng)），且時(shí)間較長(zhǎng)，加上膝關(guān)節(jié)及其周圍屈曲血液循環(huán)情況較差，易肌肉筋膜攣縮、漿液滲出等，導(dǎo)致功能障礙［4］。另外，如果骨折損傷部位的軟組織在愈合時(shí)處于短縮狀態(tài)，可能畸形愈合，關(guān)節(jié)內(nèi)組織粘連。中醫(yī)手法治療主要是幫助關(guān)節(jié)液正常流動(dòng)，減輕疼痛感，增加自身感覺反饋等，從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。此外，適當(dāng)施壓有利于骨母細(xì)胞生長(zhǎng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)［5］。膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手術(shù)后行中醫(yī)手法治療可降低功能障礙幾率，改善膝關(guān)節(jié)功能，減少并發(fā)癥。

作者：盧云紅 李珍 單位：四川省都江堰市中醫(yī)醫(yī)院