醫院內部控制的專項資金管理研究
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摘要：醫院的專項資金一般都是為了進行某項醫療疾病項目的研究而設置，必須做到專項資金的專款專用。隨著我國的醫療體制不斷的深入改革和醫院專項資金管理的不斷完善，醫院必須提高對專項資金的管理水平，進而促進醫院專項資金的利用率。然而當前我國一些醫院在專項資金的管理和利用等方面出現了不規范等問題，導致專項資金很難取得應有的效果。本文就醫院專項資金內部控制管理存在的問題進行分析，并且提出完善專項資金管理的措施，促進醫院對專項資金管理的科學性。
關鍵詞：醫院；內部控制；專項資金；管理
一、引言
通常國家和政府為了加強對某項疾病的研究或者提高醫院的醫療水平，會給一些指定的醫院撥付專項撥款使用[1]。這些專項資金必須用于指定的項目上，例如醫院的疾病研究、設備采購、項目申報等等。然而，當前由于我國很多醫院對于專項資金方面的管理不完善，導致資金并沒有用在專門的項目上。中央紀委在山東聊城進行巡查時，發現聊城第一人民醫院就存在把用于醫療設備采購的專項資金用在了醫生福利方面，可見醫院對于專項資金的使用和管理方面還需要繼續完善，加強管理，才能確保專項資金發揮應有的作用。因此，當前必須加強醫院內部對于專項資金的控制，提高專項資金的安全性和使用率。
二、醫院內部控制對于專項資金管理存在的問題分析
(一)醫院內部對專項資金控制制度不規范
一些醫院沒有安排專項資金的專門核算部門和人員，導致專項資金的控制不夠有力，也沒有明確建立相應的財務科目，導致專項資金和醫院的自有資金混在一起，難以做到專項資金的獨立核算目標。有的醫院的內部控制制度不健全，財務報告和預算缺少必要的審計和監督，導致醫院內部控制難以發揮應有的作用，對于專項資金的管理中出現的問題不能及時的預防和處理，一些醫院在年末的財務報表中，把專項資金列為支“其他應付款”，再次年的年初再把費用轉回，也有的醫院把專項資金用于職工的福利和辦公支出，這些都造成了醫院內部的專項資金的核算不規范。因此，首先必須加大對專項資金的內部管制。
(二)專項資金的預算控制不夠科學
一些醫院在專項資金的編制和預算控制方面不夠科學，缺乏預算的可行性研究，也沒有對專項資金的使用做嚴謹的做科學的評估，導致專項資金的預算控制相當不規范不科學，一些醫院的財務人員常常會主觀的對專項資金的預算著手，從而滿足醫院領導的意志，極大的削弱了專項資金的預算控制的可行性，因此，醫院必須加強對專項資金的內部控制，從而提高對專項資金預算控制的科學性。
(三)缺少對內部控制的監督造成專項資金被挪用
由于醫院的專項資金應用屬于其內部的管理和財務問題，社會對于其專項資金的使用情況缺乏了解，也很難對醫院的專項資金進行必要的監督，因此，在醫院內部必須建立監督機制，首先成立專門的監督小組，對于專項資金的使用進行監督，從而提高資金利用的合法性。一些醫院在受到政府撥付的專項資金后，由于缺乏相應的監督，醫院的領導對于專項資金打起了主意，要求醫院的財務人員變相的把專項資金支出，從而把專項資金落入到自己的腰包；其次，專項資金的透明度不夠，醫院并沒有把專項資金的使用情況、使用目的，所剩金額等方面在網站上進行公開，接受公眾的監督。
(四)專項資金的利用率較低
一些醫院在向有關部門申報專項資金時，并沒有考慮好把專項資金用在哪個方面，例如醫院向政府申報了貧困兒童白內障專項資料資金，在批下來后，由于醫院接收的白內障兒童在一段時間內比較有限，因此導致專項資金遲遲得不到應用，而醫院其他方面的開支卻有所增加，因此一些醫院把用于兒童白內障的專項資金用在了癌癥研究或者設備購買等方面，造成專項資金的利用率比較低。
(一)建立科學完善的專項資金內部控制制度
醫院必須結合自身單位實際情況，在以政府部門對于專項資金管理制度的基礎上，完善醫院內部對于專項資金的控制制度，通過有效的控制制度確保專項資金高效的運用起來。此外，醫院要通過內部控制制度進一步梳理項目的立項、資金的申請，以及后期項目實施與結束整個流程的控制；其次要明確財務部門的職責，加強責任的落實管理，嚴格控制崗位工作人員的職權范圍。此外，醫院要嚴格對指定的專項資金加強使用管理，嚴禁把專項資金用于醫院的公用經費、福利等一般性的財務支出。
(二)提高專項資金的內部控制的科學性
醫院要通過以下三點加強對專項資金的內部控制，一是做好專賬管理。醫院應按照專項資金類別、用途科學設置科目，對專項資金進行明細核算，同時設置賬簿進行輔助核算。二是嚴格執行專項資金的經費審批制度和審核報銷制度。大額資金使用要通過醫院“三重一大”決策程序，報銷票據、附件等資料要真實、完整。三是規范賬務處理。尚未實際支出的專項資金在年終時按照具體情況和相關規定轉入結轉或結余科目，不得轉入往來款項虛列支出[2]。通過這三點可以有效的對專項資金的使用和管理進行有效的控制。深圳兒童醫院成立于1998年，其創始院長馮雷教授向深圳市政府呼吁投資專項資金建設兒童醫院，撥付了專項資金在蓮花山腳下建設了兒童醫院，由于采用了極其嚴格專項資金控制內部控制，極大的提高了專項資金的利率效率，醫院的建設順利提前竣工投入使用。
(三)加強對醫院專項資金內部控制的監督力度
缺少監督機制對于專項資金的使用是極其不利的，也難以保證專項資金專項專用。因此，必須加強對醫院專項資金的內部控制監管力度，首先醫院要在內部設立專項資金監管小組，財務部負責專項資金管理的會計人員要定期向監督小組匯報資金的使用情況，以及專項資金的流向，確保監督小組能夠掌控專項資金的利用概況，這樣才能更好的避免腐敗現象的發生。此外，醫院要把專項資金的使用情況公開到網站上接受社會和媒體的監督，提高專項資金的透明度，一旦發現問題就要及時追查資金的去向和相關的責任人，避免腐敗現象的發生；最后加強對專項資金的審計力度，很多醫院的財務人員往往迫于領導的壓力對專項資金進行財務處理，從而滿足領導的要求，這中間也容易造成腐敗，而且非審計專業的人很難發現其中的貓膩，而醫院的理事會要通過第三方的會計師事務所加強對專項資金的審計，確保專項資金能夠專項專用，避免被某些領導侵吞形成職務犯罪率。
(四)提高專項資金的利用率
按照“花錢必問效，無效必問責”的原則，建立起追責問效制度，對專項資金使用效益未能達到預期目標和相關要求的，追究相關部門及人員的責任。醫院審計部門和紀檢部門應參與其中，對于擅自擴大專項資金使用范圍、提高費用標準、改變資金用途以及挪用資金等違規行為進行嚴肅懲處。構成犯罪的，移交司法機關追究其刑事責任算[3]。此外一些疾病必須依靠專項資金去攻克，如果資金使用不到位，那么我國在疾病治療方面必然落后于世界，不利于整個民族的健康發展。由此可見，醫院必須提高專項資金的利用率，增強社會責任感，杜絕腐敗，從而促進我國醫療衛生事業的不斷進步，為老百姓提供更好的醫療服務。
四、結語
當前我國很多醫院在專項資金的管理方面是不到位的，存在很多問題，不僅造成很多關于專項資金的職務犯罪，而且浪費了納稅人的金錢，這些專項資金原則上可以幫助醫院提高醫療水平，改善人民群眾的醫療條件，甚至對于一些貧困人員可以緩解看病難看病貴的現象，因此必須加強對于專項資金的管理力度，加強對專項管理資金的監督，才能更好的促進醫院在專項資金使用方面的規范性，進而推動我國醫院的服務水平不斷的提高。
參考文獻：
[1]王英,曾洪燕.醫院專項資金管理探討[J].中國農業會計,2016(11).
[2]李莉.縣級疾病預防控制中心專項資金管理探討[J].現代經濟信息,2014(9).
[3]陳崢珍.淺析專項資金管理現狀及改進建議[J].現代醫院,2013(12).
作者:呂靜靜 單位:安徽省阜陽市人民醫院財務科
