產婦產后深靜脈血栓預防優質護理影響

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下肢靜脈血栓形成（DVT）的危害不容忽視，輕者引起小腿腫脹、肌肉疼痛、壓痛、下肢水腫等，重者引起致命性的肺栓塞。本文探討優質護理對預防產婦剖宮產后DVT的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2017年2月～2019年4月于我院分娩的132例剖宮產產婦為研究對象，術前均經雙下肢血管多普勒超聲證實無下肢靜脈血栓形成。排除標準：（1）既往有血栓史或下肢血管疾病史。（2）雙下肢伴有皮膚缺損、感染。（3）近4周內使用過抗凝劑。其中，年齡23～37歲、平均（29.11±3.72）歲。根據護理方法的不同將其分為研究組和對照組，每組各66例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予常規護理，包括常規住院宣教、藥物指導及飲食指導等。研究組在對照組的基礎上采用優質護理：（1）為產婦提供舒適、溫馨的病房環境，消減噪音，消除異味；讓產婦多與嬰兒接觸，提高產婦的愉悅感。（2）定時評估疼痛，做好產婦的鎮痛措施，了解鎮痛的效果；指導患者運用注意力分散法、講笑話、聽音樂等途徑消減疼痛感受，從而促進睡眠，增加胃口。（3）注意觀察產婦的情緒變化，指導家屬多關懷產婦，協調產婦與家屬之間的關系，盡量滿足產婦提出的要求，避免使產婦出現負性情緒。（4）協助產婦翻身，指導術后早期進行下肢的被動運動及肢體按摩，以促進靜脈血液回流；術后3h，待產婦疼痛有所控制后，指導產婦進行預防DVT的活動操，每2h1次。產后6h指導產婦開始進行自主翻身，去除膝墊。術后第2d，指導產婦進行主動訓練，每天3～4次，循序漸進，直到可下床行走。觀察對比兩組護理前后下肢周徑差值，分別在兩組患者護理前后測量下肢腿圍膝上10cm與膝下10cm周徑，計算下肢周徑差值。觀察兩組DVT發生情況，對于疑為DVT者（有小腿腫脹、肌肉疼痛、壓痛、下肢水腫等癥狀）行多普勒超聲檢查。

1.3統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件處理數據，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理前后下肢周徑差值比較

護理前，研究組與對照組下肢腿圍膝上10cm差值分別為（2.53±0.87）cm、（2.54±0.65）cm，膝下10cm差值分別為（2.12±0.58）cm、（2.13±0.60）cm，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，研究組與對照組下肢腿圍膝上10cm差值分別為（3.02±0.69）cm、（3.67±0.58）cm，膝下10cm差值分別為（2.49±0.71）cm、（3.01±0.69）cm，研究組下肢周徑差值增加明顯小于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組DVT發生率比較

研究組DVT發生率為1.5%（1/66）；對照組DVT發生率為7.6%（5/66）；研究組DVT發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

剖宮產產婦由于創傷和手術引起自身凝血機制激活，手術操作引起血管內膜損傷，術后長時間制動，長時間處于被動體位等多方面因素影響，十分容易出現血流瘀滯，血液高凝狀態。有資料顯示［1，2］，我國產婦產褥期DVT的發生率約為0.5%～1.3%，產后的危險度更高，是產前的2倍，特別是合并妊娠高血壓的產婦，而剖宮產產婦發生DVT的風險是自然分娩的5倍。DVT是能夠預防的，使用抗凝藥物雖然能預防下肢靜脈血栓形成，但抗凝藥物會增加出血風險，可能引起切口持續滲血、切口內血腫形成、感染等。因此，加強產婦的護理顯得極為重要。本文探討優質護理對預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的影響，結果顯示，研究組下肢周徑差值增加明顯小于對照組，DVT發生率低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（均P＜0.05）。可見，對剖宮產產婦十分有必要加強優質護理，對降低產后DVT的發生有很大幫助。

參考文獻

［1］劉淑艷，辛德梅，王敏，等.護理干預對剖宮產術后下肢深靜脈血栓的影響［J］.現代預防醫學，2010，37（1）：193.

［2］李少琴，武艷琳，周梅娟，等.早期體位干預對妊高征產婦產后下肢深靜脈血栓形成的影響［J］.現代預防醫學，2012，39（19）：127-128.

作者：李丹妮 單位：鞍山市中醫院急診室