醫學心理實踐體會

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1皮疹所致的心理變化及治療

由于皮疹、癢及外用藥的使用,使皮膚病患者會產生其特殊的心理反應.而高校學生皮膚病患者除具有一般皮膚患者的心理外,由于所處社會環境、從事的專業、受教育程度及年齡等特殊條件的影響,又有不同的心理特征.皮膚病患者一般都有皮膚損害,它比較直觀,是診斷皮膚病的主要依據.皮疹不僅給患者帶來痛苦,還給患者造成一定的心理影響.高校學生過著集體生活,年齡在18~24歲左右,正處在人生最美好的青春期,對美的追求有強烈欲望,尤其對外表的美十分關注.因此,對于發生在身體表面的皮疹表現出特別的敏感,精神緊張.由于害怕皮疹會影響自己的容貌,容易出現煩燥,焦慮不安的狀態,天天去看病,到處去求藥.對這類病人除結合病癥給予治療外,還需給予必要的心理治療,向患者解釋疾病性質,轉化及預后情況,消除思想顧慮,積極配合治療.隨著顧慮的消除,緊張的精神得到松馳,經過治療后一般都能取得良好的效果.如若不然,則疾病難以控制,皮疹難以消退,延誤治療時間,增加病人的痛苦.如有位女同學,因面部出現皮疹,并逐漸漫延到整個臉,影響其容貌,造成精神緊張,經治療未見效果,加上同學的戲謔,從而產生一種心內投射反應,加重精神負擔,感到無臉見人,精神抑郁.對這位患者,臨床上我們根據病癥采取積極正確的治療措施,醫護人員從內心理解她、關心她,不流露出一絲一毫傷害病人的言行.同時與系里取得聯系,動員領導、老師、同學共同來關心她,做她的思想工作,緩和緊張心情.經過做工作,焦燥的情緒逐步安定下來,積極配合治療,不久病癥就明顯得到控制,皮疹也全部消失了.在醫療實踐中,我們認為對皮膚患者僅僅給予皮膚病本身的治療是很不夠的,也是片面的,還需要如實地向患者講清皮疹發生的原因、治療措施、疾病的轉歸以及注意事項,使患者對疾病有個正確的認識,取得患者的配合,樹立戰勝疾病的信心.同時醫護人員、老師、同學要給患者予精神上的關心,同情和安慰,不要譏諷他們,要為其提供一個良好的社會氛圍,才有利于疾病的轉歸,收到事半功倍的效果.

2瘙癢引起的心理變化及治療

癢是皮膚病者的一種由不愉快的皮膚感覺引起的瘙抓或摩擦皮膚的欲望.癢的發病機理到目前為止尚不清楚,但可以肯定情緒緊張可以引發瘙癢.客觀上癢給人造成一種痛苦難受的感覺,出現越癢越抓,越抓越癢的惡性循環.病人往往在情感上表現為興奮、煩燥不安和極度痛苦.如瘙癢得不到控制,則易產生絕望心理.高校學生皮膚病患者年紀輕,情感更易興奮,所以出現瘙癢后一般在情感上都表現較為興奮,反應較強烈,更易出現煩燥、焦慮不安等情緒變化.同時治療上不能很好地遵照醫囑用藥,而是擅自處理.我們曾遇到一位男生因受到刺激后,全身出現瘙癢,給予治療而未能止癢后,病人極度煩燥,晚上睡不著覺,自己拼命的瘙抓,甚至發展到用小刀等銳器刮刨,造成鮮血瀝瀝,由于受感染,加重了病情,病人痛不欲生,精神到了絕望的狀態.鑒此,我們在治療中分析該患者的瘙癢,完全是由于精神受到刺激后,大腦皮層自制力減弱而引發的癢閾改變所致,恢復患者的心理平衡才是治療的關鍵.因此在積極治療感染和瘙癢同時,加強對病人心理的治療,消除其緊張興奮狀態,醫護人員在治療中做到認真細致,態度熱情和藹,耐心地給他解釋病情,消除顧慮,使其緊張的精神得到放松,并動員周圍的人都來關心他、安慰他、給予他種種方便,使他感到人際間的溫暖,造成一種良好的心理環境,患者心理得到調節,達到了新的心理平衡,受感染的皮膚病治好了,瘙癢也徹底解除了.對皮膚病的治療,除消除病因外,必要的心理治療有著不可估量的作用.

3外用藥引起的心理反應及治療

外用藥的使用是治療皮膚病的重要手段,但由于外用藥的氣味、顏色等方面的缺陷,涂抹在患者皮膚表面后,會形成各種不同的顏色和氣味,直接作用于患者本人和周圍人群的視角、嗅覺等感覺器官,引起人們的注目.高校學生由于集體居住,處于青春期,具有強烈的崇美、愛美的心理要求,對外用藥的使用往往表現出其獨特的心理活動,一是最大限度地拒絕使用;二是使用后自覺和不自覺的避開人群,產生孤獨感;三是急于求成,希望馬上就好,使用一、二次或一、二天就不能堅持.究其原因,不外乎嫌臟、嫌臭、嫌不好看,怕周圍同學的議論.我們一位同學,因病情需要以“爐甘石洗劑”外搽,但因搽后皮膚表面呈石灰狀,招致同寢室同學戲謔而私自改用其它無色無味的藥膏,結果本身的病未治好,又引發其它新的病癥的出現.對這類患者的治療,作為醫務人員需要向患者介紹外用藥的功能,講清涂藥在本病中的需要性,它并不與美相矛盾,取得病人的配合.周圍的同學應理解他們,同情他們,尊重病人的人格,與病人交心換心,作為醫務人員在用藥時充分考慮病人的要求,盡可能做到合理地使用外用藥,使病人有一個相對美的外表感受.