醫(yī)學本科科研教學一體化模式分析

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［摘要］高等教育主要以提高學生創(chuàng)新意識和探索精神為目的，以提高學生在日后的臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。傳統(tǒng)的照本宣科的教學方式難以滿足這種要求，為此有學者提出科研教學一體化模式，并認為這種科研教學一體化模式有利于提高醫(yī)學生學習興趣，提高醫(yī)學生自主能動性，促進醫(yī)學生創(chuàng)新能力和探索精神，最終達到促進醫(yī)學發(fā)展的目的。但這種教學模式也存在許多難點，文章就科研教學一體化模式在醫(yī)學生教學實踐中的作用進行分析。

［關鍵詞］科研;教學;一體化;醫(yī)學生;教學實踐

醫(yī)學生由一名學生成長為合格的臨床醫(yī)生，需要接受漫長的醫(yī)學教育，醫(yī)學生教學這一過程對醫(yī)學生的職業(yè)生涯至關重要。醫(yī)學生教學主要包含理論知識、臨床技能、科研創(chuàng)新能力等方面，醫(yī)學高等教育的主要目的是通過這一學習過程，使醫(yī)學生在深入理解掌握基礎理論知識的基礎上，將其轉化成臨床技能并應用于臨床。同時，醫(yī)學生教學還需培養(yǎng)和提高醫(yī)學生對未知的探索精神、科研創(chuàng)新能力，鼓勵其發(fā)現(xiàn)問題、提出問題并探索解決方法，從而推動醫(yī)學的進步和發(fā)展［1－3］。隨著社會的不斷進步，對醫(yī)學人才的要求逐漸提高，尤其是具備科研創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學人才，已成為社會亟需的人才資源，這一形勢無疑對醫(yī)學生的高等教育提出更高的要求。因此，為順應社會及時代的需求，亟需對醫(yī)學生的高等教育現(xiàn)狀進行改革，不能僅滿足于照本宣科，更應激發(fā)醫(yī)學生的探索精神、創(chuàng)新意識，提高其學習的主動性、積極性。

1目前醫(yī)學生教學、科研模式

醫(yī)學生的課堂教學，主要目的是使醫(yī)學生迅速掌握基礎理論知識，并增加知識面的廣度、深度，為醫(yī)學生的臨床實踐筑牢基礎。但是，醫(yī)學面臨的疾病種類眾多，對不同的疾病進行診斷、治療是極為繁雜的過程，目前醫(yī)學對疾病的研究仍存在大量未知。因此，為提高醫(yī)學生認識疾病、掌握其變化規(guī)律、探索不同治療手段以改善患者的預后及生活質量的臨床實踐能力，需要在醫(yī)學生的教學過程中，增加醫(yī)學研究方面的培養(yǎng)。而科研的本質是對未知事物的探索，通過借助科研的裝備及手段，探索客觀事物的本質及其運行規(guī)律，并可為新技術、新產(chǎn)品的發(fā)明提供理論支持［4］。但我國醫(yī)學生教學的現(xiàn)狀，存在兩種極端情況。一是由于我國醫(yī)師職稱評選的主要評價指標是其發(fā)表的論文數(shù)量及質量，因此，部分為職稱晉級的醫(yī)師將主要精力投入到科學研究方面，而忽視臨床實踐，受這一氛圍的影響，醫(yī)學院校在對醫(yī)學生的教學過程中，出現(xiàn)重科研、輕臨床的現(xiàn)象，部分院校甚至將科研成果作為優(yōu)秀學生的唯一評價標準［5－6］。二是由于對科學研究的認識不足，認為科學研究較神秘、虛幻，部分醫(yī)學生認為掌握已有的臨床專業(yè)知識用于實踐即可，無心投入科學研究，缺乏對疾病診治的未知領域進行探索的精神。由于疾病的形成過程復雜，存在大量未知有待探索，若醫(yī)學生或醫(yī)師缺少對未知進行探索的精神，則對疾病的診斷、治療能力將不會進步，形成內科醫(yī)師只管開藥、外科醫(yī)師只管開刀的被動局面。目前，我國醫(yī)學生的培養(yǎng)主要是“5+3+3”模式，即5年本科+3年碩士+3年博士。醫(yī)學生的本科教學，教師主要根據(jù)教材采用照本宣科的方式教學，由于醫(yī)學知識更新迅速、醫(yī)學教材體量龐雜，易導致醫(yī)學教材更新慢、落后于最新前沿成果，甚至將某些臨床已淘汰或錯誤的內容教授給學生，與臨床前沿脫節(jié)。同時，大部分醫(yī)學院校對醫(yī)學生本科階段的培養(yǎng)未設定科研任務，學生僅被動接受教師的照本宣科，無法調動學習的主動性、積極性。培養(yǎng)碩士、博士的目的在于提高其探索精神、創(chuàng)新能力，需要其參與科研課題進行鍛煉。在我國，具備培養(yǎng)碩士、博士資質的導師多承擔著重要科學研究課題，部分導師在對學生的培養(yǎng)過程中，要求學生參與其科研課題，甚至將精力過多投入其中，忽視對學生臨床技能的指導，導致部分醫(yī)學生拋棄本科階段掌握的基礎理論知識，這一模式培養(yǎng)出的碩士、博士僅掌握初步的科研知識，無法結合醫(yī)學理論與臨床實踐，無法適應臨床工作要求。針對我國醫(yī)學生培養(yǎng)的現(xiàn)狀及其不足，越來越多的學者主張改革現(xiàn)有的教學模式，嘗試探索可以提高醫(yī)學生學習的主動性、積極性及探索創(chuàng)新精神的新型教學模式。

2科研教學一體化理論模式

科研教學一體化是近年形成的一種新的教學模式，在醫(yī)學生教學過程中，使高效教學與科學研究相融合，二者相互促進。這一模式不僅涉及個體行為，更是一種涉及多方面的集體性行為［7－9］。在醫(yī)學生教學時，處處體現(xiàn)相互協(xié)作，如“教師－學生”協(xié)作、“教師－教師”協(xié)作、“學生－學生”協(xié)作，以教學內容為教學中心，同時融合科學研究，構建“教學－科研”一體化的團隊。相較于傳統(tǒng)的照本宣科式教學，這一新型教學模式，不僅要求教師傳授基本的教學內容，還需教師不斷跟進臨床疾病的最新研究進展并更新授課內容，對學生的疑問及時解答、協(xié)助設計科學研究項目，雖然對教師的要求有所提高，但有助于教師自身水平的提高、升華。此外，這一模式還需醫(yī)學院校配備科學研究的相關場地和設備，使教學－科研同步開展。對教學過程或臨床實踐中遇到的問題，教師可針對性地引導學生進行思考、探索、設計科學研究思路，使學生將理論知識、臨床實踐、科學研究有機結合。這樣不僅可提高其學習的興趣，還可提高其對醫(yī)學知識的掌握水平、鍛煉探索創(chuàng)新意識，為日后成為一名合格的臨床醫(yī)師筑牢堅定的基礎［10－12］。教師在根據(jù)教學或臨床中的問題引導學生進行科研設計時，可先簡后難，逐級提高學生的興趣，避免初期的難題打擊其學習信心。通過這種模式的教學，教師可根據(jù)學生的反饋情況，不斷提高自身的教學水平。學生通過與教師及同學的互動，其語言表達、組織溝通、團結合作的能力均得到提高。例如，在口腔衛(wèi)生知識的教學中，可組織學生參觀口腔疾病的臨床治療、參與義齒的制作，在病理生理課程的教學中，可針對具體患者的化驗單進行逐項解讀，指導學生制作血涂片等，介紹該疾病研究領域中的認知盲區(qū)并引導學生進行思考、探索。

3科研教學一體化模式在醫(yī)學生教學實踐中的應用效果

3．1研究對象和方法

選取某高校200名在讀本科四年級醫(yī)學生進行研究，根據(jù)完全隨機數(shù)字表原則(1∶1)將200名本科四年級醫(yī)學生隨機分為觀察組與對照組，每組100名。觀察組采用科研教學一體化模式，對照組采用傳統(tǒng)函授式教學模式。經(jīng)過一學期的教學，比較兩組學生在教學前后的科研興趣、科研思維能力、探索創(chuàng)新能力、理論知識掌握程度、醫(yī)學新信息感知能力、臨床資料分析能力、教學滿意度等，通過自制評分量表進行測評，總分均為100分，得分越高表明能力、興趣或掌握程度越好。

3．2統(tǒng)計學方法

采用SPSS22．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)收集及分析處理，兩組間不同計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，以均值±標準差表示，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

3．3研究結果

教學之前，兩組的科研興趣、科研思維能力、探索創(chuàng)新能力、理論知識掌握程度、醫(yī)學新信息感知能力、臨床資料分析能力、教學滿意度基本無差異(P＞0．05)。教學完成后，觀察組的能力均明顯提高，且高于對照組(P＜0．05)。可見，科研教學一體化模式可明顯提高醫(yī)學生的科研興趣、探索創(chuàng)新能力及臨床分析能力等(表1)。

4小結

科研教學一體化教學模式可以將科研、教學有機融合，有助于提高學生的學習興趣、自主能動性、積極性和自信心，同時可以培養(yǎng)學生的探索精神和創(chuàng)新力。在這種教學實踐過程中，學生還可以通過與教師、學生的互動，培養(yǎng)表達能力、組織能力、溝通能力、團隊協(xié)作能力，為醫(yī)學生日后成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師奠定基礎。這一教學模式值得在醫(yī)學院校進一步規(guī)范和推廣。

作者：沈穎潔 李英霞 徐蕾 單位：上海市胸科醫(yī)院