阿托伐他丁的降脂療效藥學(xué)畢業(yè)論文

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1對(duì)象和方法

1.1觀察對(duì)象我院2009年3月——2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中并發(fā)糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，

1.3方法阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個(gè)月為1個(gè)療程。所有患者于治療前及治療后1個(gè)月、2個(gè)月抽空腹血測(cè)血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續(xù)服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。

1.4療效判定　按衛(wèi)生部心血管藥物實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)原則評(píng)定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升≥0.26mmol/L；②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L；③無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1治療前后血脂水平變化

與治療前相比P＜0.01,P＜0.05

2.2治療1月后降血脂的療效

2.3治療2個(gè)月后降血脂的療效

2.4不良反應(yīng)

有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。

3討論

高脂血癥是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關(guān)注和嚴(yán)重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素和通過未知的機(jī)制而致。繼發(fā)性多繼發(fā)于代謝性紊亂疾病或與其他因素有關(guān)。

阿托伐他丁為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，通過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，并能通過增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白（LDL）受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝。[本品也能減少LDL的生成和其顆粒數(shù)。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥（FH）患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平，而這一類型的人群對(duì)其他類型的降脂藥物治療很少有應(yīng)答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇（TC）、LDL-C和載脂蛋白B（ApoB），還能降低極低密度脂蛋白膽固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和載脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治療1月和2月后甘油三酯（TG）、血漿總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LD一C）均較前明顯下降(P<0.01)，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）明顯提高(P>0.05)

阿托伐他丁可被較好地耐受，不良反應(yīng)多為輕度和一過性，最常見的是便秘、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。[3]在本研究中有1例出現(xiàn)輕微的ATL升高,占2.33%；2例出現(xiàn)便秘，占4.65%，均在停藥后1周恢復(fù)正常。治療前后CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。

阿托伐他對(duì)高脂血癥患者降脂治療是安全有效的，對(duì)腎功能不全患者，也不必調(diào)整劑量，所以值得在臨床中推廣。