醫學檢驗的誤差因素及解決措施

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摘要：目的本研究旨在探討醫學檢驗分析前誤差因素，并且從幾個不同的方面展開解決措施的討論。方法主要是將最近兩年內接受治療的臨床病例作為研究的對象，一共包括1,289例。在進行醫學檢驗分析前誤差分析的總結之前，對于出現誤差的各種情況進行歸類分析。結果一共觀察的1,289例臨床病例當中，有117例患者在接受樣本采集的過程中都存在過誤差，占據全部病例的9.1%，然后直接導致了分析前誤差。研究發現，發生這些誤差的因素主要有以下幾種，首先最多的就是在采集樣本的過程中發生意外，其次是采集樣本之前沒有做好充分地準備工作導致發生分析前誤差，還有就是樣本已經正確采集完成，也做足了前期準備工作，但是采集完成以后還是會發生意外。另一大類醫學檢驗分析前誤差產生原因不是采集樣本環節中導致的，還有可能是因為采集樣本的設備本身存在問題，或者是試劑本身存在問題等。結論檢驗結果存在誤差很多時候都是因為醫學檢驗前的多種因素導致的，一定要對這些誤差進行詳細分析，重視起來，以解決問題。

關鍵詞：醫學檢驗；分析前；誤差因素；解決措施

本研究旨在探討醫學檢驗分析前誤差因素，并且從幾個不同的方面展開解決措施的討論。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

最近兩年內接受治療的1,289例患者臨床資料（含有醫學檢驗），其中有392例女士，897例男士，平均年齡在45.3左右，最大的為74歲，最小的為20歲，在患者發病初期就已經來醫院接受治療，這些受試者是同意接受醫學檢驗的患者。

1.2方法

搜集調訪資料，分別對患者本人和造成誤差的當事人醫師進行資料收集，并且將收集到的資料進行歸類，歸好類的分析結果進行原因總結，最后能夠發現造成醫學檢驗分析前誤差的原因有很多常見的情況，主要分為文章列舉的幾種情況。

2醫學檢驗分析前誤差因素

2.1樣本采集因素

在這次對醫學檢驗分析前誤差因素分析過程中發現，32例患者出現分析誤差是發生在樣本采集過程中；25例患者是因為采集時間出現問題才導致醫學檢驗分析前誤差；117例患者，高達全部患者的9.1%都是在采集過程中出現問題的；12例患者是因為醫學檢驗分析人員采集樣本的位置不當才造成醫學檢驗分析前誤差；23例患者采集樣本并沒有按照規范程序來，因此造成了誤差的發生。這次調研發現，25例患者因為儲存問題或者樣本運送問題發生了醫學檢驗分析前誤差。

2.2儀器與試劑因素

儀器方面的問題主要有：對于新近的儀器設備，檢驗人員不能夠很好地了解其中的構造，因此不能夠更好地處理采集到的樣本，并且儀器使用過程中有很多需要注意的問題，如果沒有很好地把握這些問題還是會造成醫學檢驗分析前誤差。以前醫學檢驗使用的設備非常陳舊，現在已經更換成新的設備、新的檢驗產品，就連檢驗試劑都增加了很多種類，因此檢驗人員有很多沒有注意到醫院對于醫學檢驗的相關規定的更改措施，沒有調整改變規定之后的試劑使用方法，所以導致醫學檢驗分析前誤差，這是非常常見的一種情況。試劑方面的問題主要有：檢驗人員對于試劑正確的使用方法，對于試劑應該調試的濃度范圍都不是很了解，或者說沒有深刻了解。醫學檢驗技術提高以后，我國引進的很多檢驗設備都是國外的，然而使用的很多檢驗試劑還是國內的，國內的檢驗試劑和國外的檢驗設備之間存在一些誤差情況也是很常見的，這種情況也是造成檢驗結果出現問題的主要原因，文章中分析到的醫學檢驗分析前誤差針對的就是檢驗試劑和檢驗設備之間的矛盾。

3解決措施

3.1對樣本采集的全過程進行嚴格管理

醫學檢驗人員一定要囑咐好患者在樣本采集之前需要注意的問題，不僅要注重情緒，還要控制飲食，因為很多樣品采集都是要求患者空腹進行的，還有就是患者用藥的情況，避免出現影響檢驗結果的情況，讓患者做好檢驗前準備工作，盡可能不要讓患者準備出現問題[1]。在核對檢驗信息的時候，一定要仔細進行信息記錄，這種誤差是人為原因，是可以避免的。醫學檢驗人員要認真核對每一張檢驗的單子，規范檢驗程序，對采樣的部位和實踐進行反復確定，如果是不可避免的誤差，盡量用其他的檢驗方法來完善檢驗結果。檢驗前，患者不僅僅要注意飲食，往往還要保證坐姿，采集血液的時候，避免出現溶血的現象，一定要嚴格化、規范化，并且同樣要重視運輸血樣的過程，最好能夠縮短樣本檢驗的時間，保證其準確性。

3.2加強試劑管理和設備檢驗

當對結果的精確度要求非常嚴格的時候，保證人工操作在高度警惕的前提下進行，檢驗人員清晰了解檢驗試劑的正確使用環境和濃度，對于不同的樣本采集選擇不同類型的試劑種類，這樣才能夠保證檢驗的質量有所提高，減少誤差的出現。因為設備和試劑不匹配也是非常嚴重的問題，這就要求醫院對于檢驗設備統一規范化管理[2]。綜上所述，為了更大程度降低醫學檢驗分析前的誤差發生頻率，一定要加強樣本采集的質量管理措施，無論是采集前還是采集后一定要保證樣本的質量足夠高，在采集過程中更應該謹慎處理，只有分析出誤差發生的原因，減少誤差發生才能夠保證研究的檢驗成果是具備臨床診療價值的。

參考文獻

[1]韓春英,翟秋莎.加強醫學檢驗與臨床的溝通[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,(6):101-102.

[2]王躍平.加強患者入院前醫學檢驗管理[J].中國自然醫學雜志,2015(2):4-5.

作者:徐淑娟 單位:岐山縣中醫醫院檢驗科