醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)評(píng)估對(duì)醫(yī)學(xué)科的促進(jìn)作用

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摘要：目的探討醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)對(duì)急診醫(yī)學(xué)科綜合能力的具體指導(dǎo)作用。方法根據(jù)2016年河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系的具體要求對(duì)急診科5年來學(xué)科資源、梯隊(duì)建設(shè)、工作績(jī)效、科研狀況、教學(xué)水平、社會(huì)服務(wù)等進(jìn)行全面梳理、總結(jié)，匯總。結(jié)果系統(tǒng)整理科室5年的工作，編訂成冊(cè)。發(fā)現(xiàn)不足和欠缺，未來工作更加系統(tǒng)性和全面性。結(jié)論以醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為抓手的內(nèi)涵建設(shè)是推動(dòng)學(xué)科全面發(fā)展的重要路徑。對(duì)學(xué)科臨床服務(wù)能力的提升、標(biāo)志性的技術(shù)水平、代表性的疑難危重診療水平、新技術(shù)的采用和推廣、臨床科研成果和輻射帶動(dòng)作用具有積極的深遠(yuǎn)意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科；急診醫(yī)學(xué)；管理實(shí)踐

0引言

2016年河北省衛(wèi)計(jì)委組織申報(bào)新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)發(fā)展學(xué)科，將按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、學(xué)科調(diào)整、淘汰增補(bǔ)等需要，評(píng)審確定新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科。我科對(duì)此項(xiàng)工作高度重視，按照2016年河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)體系認(rèn)真全面總結(jié)匯總組卷。在提交申報(bào)的書面材料后，我們按照省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的申報(bào)要求與自身實(shí)際臨床工作對(duì)照，找出不同及差異，對(duì)存在的問題拿出相應(yīng)的方案，分層規(guī)劃，分層實(shí)施。

1省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)的意義

根據(jù)《河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)管理辦法(試行)》（冀衛(wèi)辦科教[2016]5號(hào)）要求，省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)以5年為一周期，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，優(yōu)勝劣汰。2016年評(píng)審確定新一輪省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科。通過資源整合，加大投入，聯(lián)合攻關(guān)，使10個(gè)左右重點(diǎn)學(xué)科達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。在全省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科中培養(yǎng)和選拔中青年學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人、后備學(xué)科帶頭人和青年學(xué)科骨干，逐步打造一支結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)雄厚、成果豐碩的代表省級(jí)醫(yī)學(xué)頂尖水平的學(xué)科人才隊(duì)伍。醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院創(chuàng)名院、建名科、育名醫(yī)的重要組成部分[1-2]。是促進(jìn)科室全面發(fā)展的重要途徑，是科室核心競(jìng)爭(zhēng)力形成的根本，也是科室實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的前提和基礎(chǔ)。以創(chuàng)建省級(jí)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科為契機(jī)，全面提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不斷提升科室綜合服務(wù)能力，滿足廣大居民健康需要[3]。

2評(píng)估申報(bào)臨床重點(diǎn)專科

2.1科室總動(dòng)員

接到醫(yī)院的通知后，科室高度重視，召開專項(xiàng)全體會(huì)議，包括我科的二級(jí)科室院前急救部、高壓氧室、門急診換藥室、簡(jiǎn)易門診和全科醫(yī)學(xué)科所有醫(yī)護(hù)人員。統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定時(shí)間表及截止日期，明確分工，明確工作方案和路徑。

2.2匯總資料分析資料

科主任、護(hù)士長全面督導(dǎo)，科室醫(yī)護(hù)人員按照規(guī)定時(shí)間上交個(gè)人全部原件、復(fù)印件打印件、科研項(xiàng)目主管單位批示文件復(fù)印件及個(gè)人所有資料電子版等。為方便大家及時(shí)整齊上交各項(xiàng)個(gè)人材料，科室指定復(fù)印地點(diǎn)，盡可能做到上交材料整齊、統(tǒng)一。科室秘書專職負(fù)責(zé)所有材料收集、整理，上報(bào)電子版資料的整理、排版，及最后上報(bào)材料的裝訂。整個(gè)提交材料過程科主任全面負(fù)責(zé)，隨時(shí)跟進(jìn)進(jìn)度，核心成員多次討論學(xué)科建設(shè)評(píng)估指標(biāo)的具體事項(xiàng)，清晰明確按照醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科建設(shè)指標(biāo)體系一項(xiàng)項(xiàng)客觀真實(shí)自我評(píng)價(jià)，認(rèn)真組織每一項(xiàng)佐證材料。同時(shí)對(duì)差距、不足和欠缺認(rèn)真梳理，歸類匯總。

3評(píng)改結(jié)合

3.1找差距選亮點(diǎn)

對(duì)組卷材料首先對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分值自評(píng)分。同時(shí)請(qǐng)同行專家對(duì)組卷材料進(jìn)行形式審查及內(nèi)容點(diǎn)評(píng)，盡可能做到對(duì)上報(bào)資料準(zhǔn)確詳實(shí)。同時(shí)對(duì)自己學(xué)科現(xiàn)狀有客觀清晰的評(píng)價(jià)和總結(jié)。

3.2抓實(shí)踐

申報(bào)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)（發(fā)展）學(xué)科既是一個(gè)總結(jié)，更是新的開始。更加深入的認(rèn)識(shí)本學(xué)科建設(shè)的內(nèi)容，包括研究方向的確定、學(xué)術(shù)隊(duì)伍的建設(shè)、科研的開展和系統(tǒng)性、科研成果的取得、人才培養(yǎng)的質(zhì)量、基礎(chǔ)條件的完善、管理制度的健全等方面[4]。根據(jù)學(xué)科自身實(shí)際情況，制定發(fā)展規(guī)劃和長期目標(biāo)，分階段強(qiáng)化改進(jìn)，不斷提高完善急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。

4討論及建議

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的意義在于在更高的層面取得自身進(jìn)一步發(fā)展，對(duì)行業(yè)發(fā)展有帶動(dòng)引領(lǐng)作用[5]。管理保障和學(xué)科資源方面：適逢醫(yī)院十三五建設(shè)規(guī)劃年，進(jìn)一步在設(shè)備投入、實(shí)驗(yàn)設(shè)施條件與開展、經(jīng)費(fèi)匹配等與醫(yī)院管理層、職能處室等多溝通多交流，爭(zhēng)取更多的理解和支持。進(jìn)一步推動(dòng)急診信息化建設(shè)，在現(xiàn)有急診病歷系統(tǒng)電子化、化驗(yàn)影像學(xué)檢查工作站同步傳輸?shù)幕A(chǔ)上，逐步開發(fā)更適合急診區(qū)域工作的系統(tǒng)軟件。急診信息化建設(shè)，將更全面的進(jìn)行患者就診規(guī)律的觀察、就診時(shí)間分布情況、危重癥數(shù)據(jù)分析、疾病群體分布分析等。可以為科室質(zhì)量控制管理專業(yè)化提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)[6]，為本地區(qū)進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)提供數(shù)據(jù)支持，還可用于疾病預(yù)防及衛(wèi)生保健服務(wù)的決策和評(píng)價(jià)。管理好利用好這些數(shù)據(jù)，對(duì)于科室臨床科研公關(guān)方向，與相關(guān)專科的合作方向，也具有一定的提示導(dǎo)向作用。基于大數(shù)據(jù)的“互聯(lián)網(wǎng)+衛(wèi)生事業(yè)管理”模式不僅必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面對(duì)的重要挑戰(zhàn)，同時(shí)也將必然成為衛(wèi)生事業(yè)管理面臨的重大機(jī)遇和戰(zhàn)略選擇[7]。梯隊(duì)建設(shè)：學(xué)科帶頭人及后備學(xué)科帶頭要求5年內(nèi)科技進(jìn)步獎(jiǎng)是本次重點(diǎn)學(xué)科申報(bào)的核心條款。這一條核心條款我們的差距較大。對(duì)我們自己，未來更多需要實(shí)施的是如何讓學(xué)科科研成果更加系統(tǒng)化、更加科學(xué)化。立足自身實(shí)際情況，在科室內(nèi)成立臨床科研小組，以解決臨床問題為基礎(chǔ)，科研為臨床服務(wù)能力提升為導(dǎo)向，引領(lǐng)學(xué)科成員更加側(cè)重科室標(biāo)志性的技術(shù)水平、代表疑難危重救治診療水平的科研成果。學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人在專業(yè)委員會(huì)中需要有更高要求的學(xué)術(shù)任職、學(xué)術(shù)地位。在人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)上方面，從年齡、學(xué)歷、職稱、發(fā)展?jié)摿ΑI(yè)發(fā)展方向等需有更系統(tǒng)的培養(yǎng)鍛煉方案。工作績(jī)效：在此次評(píng)價(jià)指標(biāo)里，醫(yī)療技術(shù)水平及其服務(wù)質(zhì)量情況、床位規(guī)模情況等都是被評(píng)價(jià)指標(biāo)。同時(shí)側(cè)重學(xué)科優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目量和所處水平的考核。醫(yī)療質(zhì)量是日常工作，包括大量的基礎(chǔ)性的具體任務(wù)，是學(xué)科建設(shè)管理中最為復(fù)雜艱巨的部分。在實(shí)際工作中，如何強(qiáng)化過程管理，如何快速通過反饋系統(tǒng)查看環(huán)節(jié)處理的不足，盡可能地保證救治整體質(zhì)量，如何持續(xù)提高專科化診療水平，如何管理提煉學(xué)科優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目數(shù)據(jù)等。科室迫切需要科學(xué)有效的評(píng)估指標(biāo)體系，將宏觀目標(biāo)細(xì)化為具體的可執(zhí)行的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，保證各項(xiàng)具體指標(biāo)的逐一實(shí)現(xiàn)。急診的信息化與數(shù)據(jù)庫建設(shè)的實(shí)踐則有利于積極推進(jìn)急診質(zhì)量控制與管理、降低醫(yī)療差錯(cuò)、優(yōu)化急診業(yè)務(wù)流程、提升急診醫(yī)學(xué)科研能力[8]。綜上所述，臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的有效途徑。以重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)為合理導(dǎo)向，更加關(guān)注臨床綜合服務(wù)能力提升優(yōu)化，以動(dòng)態(tài)管理方法持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)功能。不斷完善急診服務(wù)體系建設(shè)，不斷完善急診特點(diǎn)的區(qū)域輻射帶動(dòng)作用。臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)必將推動(dòng)急診危重癥等本專業(yè)標(biāo)志性的技術(shù)水平建設(shè)提高、促進(jìn)新技術(shù)的采用。

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作者:張瑛琪 鄒水蘭 李慶威 單位:河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 航空總醫(yī)院