?？婆嘤栐谙瘍瓤脐犖榻ㄔO的應用
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摘要：目的探討層級培訓在提高臨床護士的崗位勝任力，加強護理隊伍建設中的應用效果。方法選取2016年6月～2018年6月期間本院消內科全體護理人員為研究對象，2016年6月～2017年6月期間實行常規護理培訓模式，2017年6月～2018年6月期間采取層級?？?/a>培訓模式，比較不同時段內護理人員在專業理論、操作技能、急救技能、綜合素質等崗位勝任力方面的差異以及滿意度情況。結果經層級培訓后，護理人員的崗位勝任力顯著提高，在護理專業理論、操作技能、急救能力和綜合素質方面的考核評分都明顯高于實施前（P＜0.05）；護理人員的滿意度調查結果顯示，實施層級培訓前護理人員的滿意度評分低于實施層級培訓后，差異顯著（P＜0.05）。結論針對性開展層級?？婆嘤柲軌蛴行岣吒骷壸o理人員的崗位勝任能力，有助于加強臨床護理質量管理和提高護理人員的滿意度，值得應用。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇解放軍第一五三中心醫院消化內科2016年6月～2018年6月護理人員27名作為研究對象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護師4名，護師13名，護士10名。納入標準：身心健康，無心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關知情同意書。排除妊娠期護士，合并腦器質性疾病，參加調查的依從性不高，以及進修和實習護士。
1.2方法
2016年6月～2017年6月期間實施常規的理論知識和操作技能的培訓與考核；2017年6月～2018年6月期間實施層級專科培訓模式，具體的實施辦法如下。
1.2.1組建層級培訓小組，制定培訓計劃
由科室的護士長、主管護師及骨干護士成立層級培訓小組，負責消化內科層級培訓工作的統籌安排、培訓計劃的制定以及培訓效果考核等工作。小組成員根據消化內科的護理工作特點、護理人員的結構層次以及以往護理工作中的薄弱環節，結合護理人員的崗位安排、學歷層次以及工作能力的不同，制定詳細的層級?？婆嘤栍媱?，明確各層級護士的培訓目標、培訓內容、培訓方式、考核標準與要求等，針對不同層次的護理人員開展定向培訓[1]。
1.2.2層級?？婆嘤杻热?/p>
根據科室護士層級崗位管理的相關要求和各層級護士的工作內容，每個層級護士的?？婆嘤杻热莅ɑA理論知識、?？撇僮骷寄?、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護理文件書寫等方面。每個層級的護士除了核心能力培訓外，接受各自級別相應的崗位培訓，只有在切實履行相應的崗位職責后，才能進入下一級培訓。
1.2.3層級?？婆嘤柕姆绞?/p>
護理理論知識采用集體授課的方式進行，由科室評選出具有相應資質的護師及以上級別的護士，對下級護士進行基礎理論知識的培訓，根據培訓計劃合理安排培訓課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級護士相應的自學內容。注重培訓方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓內容更加利于護士理解和接受。分別由培訓護士對培訓內容的完成情況進行考核評估。護理操作技能先由培訓護士進行臨床示教，下級護士不斷練習揣摩，通過培訓老師點評和護士之間互評的方式，不斷發現問題，糾正錯誤，切實提高?？撇僮骷寄堋＜本饶芰Φ呐嘤杽t通過情景模擬的方式，對消化內科常見的急救情形進行模擬演練，鍛煉護士的病情觀察能力和應急應變能力。綜合素質的培養則通過專題講座和小講課等方式，針對臨床護理工作中的薄弱點環節，針對性開展培訓活動。通過晨間提問、業務學習、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護士的專業素質和能力。
1.2.4考核
考核方式與臨床實際緊密結合，分為日?？己撕图径瓤己?。考核的形勢包括晨間提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時護士長每月進行護理質量監控，將護理質量的考核與護士的個人考核進行有機的結合。每次考核的成績計入個人的分層培訓檔案，與護士每月的績效工資、年底獎金以及個人晉升相掛鉤。考核不合格者安排補考并予以一定的處罰措施。
1.2.5定期評估和總結
護士長每月對下級護理人員的培訓效果進行總結，修正培訓計劃和內容。對培訓考核過程中表現優異的護士進行肯定和鼓勵，并將發現的薄弱環節作為下個月的重點內容進行培訓[3]。
1.3觀察指標
①護理人員崗位勝任力：統計培訓前（2016年6月～2017年6月）和培訓后（2017年6月～2018年6月）消化內科護士的綜合考評結果，包括護理專業知識、操作技能、急救能力和綜合素質等。分值越高表明護士的崗位勝任能力越強[4]。②護理人員滿意度：采用消化內科護士滿意度調查問卷，比較分層?？婆嘤柷昂笞o士的滿意度評分。
1.4統計學方法
應用SPSS21.0軟件包對研究數據進行統計學分析，計量資料用sx±表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1層級專科培訓前后消化內科護士的考核成績和滿意度情況經層級?？婆嘤柡螅o士在專業知識、操作技能、急救能力和綜合素質方面的考核成績均顯著高于培訓前（P＜0.05）。
3討論
隨著護理學科的不斷發展以及優質護理服務的深入開展，臨床護理需求的數量和質量都在不斷提高，對護理人員的綜合素質都提出了更高的要求。目前我國護理人力資源短缺現象依然存在，護理人員的能力、學歷、職稱等層次不齊。傳統的護理人員培訓方式過于統一，缺乏針對性，培訓效果不顯著，而且容易造成培訓資源的浪費。層級?？婆嘤柲Ｊ脚c臨床護理崗位緊密結合，根據崗位職責和技術要求，充分考慮護理人員的職稱、能力、學歷以及工作經驗等因素，制定不同的培訓計劃、培訓內容和考核標準，更加具有實踐性和可操作性。臨床研究發現，層級培訓模式結合臨床護理工作實際，滿足護士的崗位需求，易于被護士接受和理解，有利于激發護士的學習熱情和積極性[5]。培訓的過程中輔以相應的培訓效果和獎懲措施，有利于提高培訓資源的有效利用率，培訓效果更加顯著。層級培訓有助于臨床護理質量和患者滿意度的提高，護理質量是臨床護理工作的落腳點和根本目標，層級專科培訓提高了護理人員的專業能力和綜合素質，從而能夠為患者提供更加安全優質的護理服務[6]。本研究中，本院消化內科結合臨床工作實際，對傳統的護士培訓模式進行改革，并進行了層級專科培訓的探索。實施一年后，與實施前的臨床資料比較發現，層級?？婆嘤柲軌蛱岣咦o理人員崗位勝任力，護理人員在理論知識、操作技能、急救能力、綜合素質方面的考核成績都得到顯著的提升。同時，護理人員的滿意度評分也顯著高于實施前（均P＜0.05）。表明層級?？婆嘤柲Ｊ皆谧o理人才建設中具有積極的作用，有利于實現了培訓資源的優化和有效利用，同時推動了護理專業的發展，提升了醫院的護理質量和管理水平，激發了護理人員的工作熱情和學習積極性。綜上所述，層級?？婆嘤栞^傳統的培訓模式更加具有針對性和專業性，能夠幫助護理人員更快更好的掌握臨床護理知識和專業技能，提高護理人員的整體素質，更好滿足臨床崗位需求。同時也有助于提高護理人才隊伍建設的科學性和有效性，提高護理人員的滿意度，起到穩定護理隊伍的作用，值得應用。
參考文獻
[1]羅旭文,陳曉琪,陳淑.層級培訓模式對護士理論操作水平及護理質量的影響分析[J].中外醫學研究,12(25):104-105.
[2]劉月波.護士分層級培訓在呼吸科病房實施的效果[J].中國現代醫生,2015,53(9):116-118.
作者：張寧 張能 李文敏 單位：解放軍第一五三中心醫院
