腫瘤內科PBL教學法分析

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1對象與方法

1．1研究對象

選用在我科見習的2004及2005年級臨床醫學專業本科生為研究對象，共180人，隨機分為PBL組和LBL(lecture－basedlearning，LBL)組，每組90人。2組學生教育背景，授課教師均相同，男女比例相似，且理論成績等方面差異無統計學意義。

1．2研究方法

LBL組采用以教師為主體、以主題為導向的傳統的教學方法。PBL組實施PBL教學法，具體步驟。

1．2．1資料準備對腫瘤內科見習生教學的內容進行整理，制定pbl的詳細計劃和內容，編寫出用于PBL的教案，準備典型病例(肺癌2個，胃癌2個)。

1．2．2教師培訓對即將進行見習帶教的老師進行培訓，并要求其試講，確保帶教老師掌握PBL教學方式并能對見習生教學中貫徹實施。

1．2．3在帶教中實施PBLPBL組中90名學生隨機分為9個小組，每組10名，選一名為組長。在授課前2周將相應病例資料發給學生，提出問題假設，各組學生針對每份病例資料分析、整理。運用所學的知識和收集的資料做出答案和總結，形成討論提綱或制作幻燈片。授課當日9組集中討論。每組選1名同學作總結發言，其他同學和指導教師共同參加討論，討論主持人由同學輪流擔任。討論最后由學生針對本次內容的重點、難點作課程總結。指導教師針對具體情況可作必要點評，并對學生討論中存在的問題進行補充，完善學生的知識結構。

1．2．4統計學處理應用χ2檢驗對2組數據進行統計學分析，P＜0．05有統計學意義。

2結果

2．1課堂效果采用PBL教學，將原來由老師授課的單向教學轉變為學生討論結合老師指導的雙向互動。課堂氣氛較之以往更為活躍。學生主動學習的欲望更為強烈，并能提出自己在預習中遇到的問題

2．2考試成績進行統一命題考試，統一閱卷。試題采取百分制，分為基礎知識考核(50分)、分析問題能力考核(30分)、解決問題能力考核(20分)三部分結果顯示:接受PBL的學生分析問題和解決問題的能力高于接受LBL的學生，差異有顯著性(P＜0．05)。

2．3教學效果調查共下發調查表160份，有效回收160份。87%的學生認為PBL教學法優于傳統教學法;82%的學生認為學習效率較高;85%的學生認為能夠全面準確地獲取患者的臨床資料，在教師的指導下，通過討論，提高了分析和解決臨床實際問題的能力。90%的學生認為能夠開拓學習思路，培養自主學習能力。有4%的學生認為PBL不好，使得自己對所學的內容缺乏完整性和系統性;另有2%的學生認為PBL沒有什么特殊之處。

3討論

PBL是1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學創立，并很快在北美多所醫科學校中推廣及發展［4］。它強調以學生為中心，教師為引導，激勵學生進行自主學習，實現理論和實際的有機結合，注重培養學生的獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力。與傳統教學方法相比，在培養人才方面具有一定的優勢［5］。醫學是實踐性很強的學科，課堂上講授的知識只是與疾病相關理論知識，實際工作中須不斷地再學習，不斷地自我總結，而PBL教學模式正是培養這種能力的有效手段。教師選擇有代表性的病例，通過學生自學，教師啟發引導獲取新的知識，實現了教師與學生之間的交流與互動，培養了學生主動學習興趣及能力。能夠在遇到問題時，積極主動地通過查閱專業書籍、收集網絡資源，增強學生學習的積極性和目的性［6］。并活躍課堂氣氛。上述PBL教學實踐的結果也提示這種教學方式能夠取得比LBL更好的效果，課堂氣氛活躍，考試成績提高。此外，PBL組學生在分析病例、查找資料、組織材料過程中，能夠發現問題并提供解決的方案，使理論和實踐在問題解決過程中融為一體。教師通過引導及精講，培養了學生發現問題、分析問題和解決問題能力。PBL組學生在處理臨床實際病例時，思路清晰，思考全面。最后，PBL教學的課堂亦是展現個人能力的地方，通過討論和辯論，提高自己的語言組織能力和辯論的才干。學生在小組討論中，求同存異，形成共識，培養了學生的團結協作精神。盡管PBL教學方法與傳統教學方法相比具有許多優越性，目前仍存在一些亟待解決的問題。如需要加大教學經費的投入來提供網絡資源、圖書資源，也需要指導教師不斷提高自身素質和知識更新。現代教育的目的在于使大學生在接受現有既定科學基礎知識之上，著重培養創造能力，PBL教學正是適應這一要求，并顯現出很大的優越性，值得推廣應用。