彩色多普勒超聲檢查中泌尿系統結石研究
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[摘要]目的：分析進行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統結石中的價值。方法：選取北京石景山醫院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統結石患者作為本次研究的對象。將其隨機分為試驗組和對比組。對對比組38例患者進行二維超聲檢查，對試驗組38例患者進行彩色多普勒超聲檢查。對比兩組患者病情診斷的準確率。結果：試驗組患者病情診斷的準確率高于對比組患者，差異有統計學意義（χ2=4.895，P＜0.05）。結論：進行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統結石中具有重要的臨床價值。
[關鍵詞]彩色多普勒超聲；二維超聲；泌尿系統結石
泌尿系統結石是泌尿外科的常見病。此病患者的主要臨床表現為突發性單側腰腹部持續性或陣發性劇烈絞痛，痛感沿輸尿管向會陰部放射，同時伴有腹脹、惡心、嘔吐、血尿等癥狀[1]。進行超聲檢查是目前臨床上診斷泌尿系統結石的主要方法。但常規的二維超聲檢查對直徑較小結石的檢出率不高[2]。近年來，用彩色多普勒超聲檢查診斷泌尿系統結石的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步分析進行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統結石中的價值，筆者對北京石景山醫院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統結石患者進行了分組對比研究。
1資料和方法
1.1病例的入選標準
存在腰背部、下腹部突發性劇烈疼痛、腹脹、嘔吐、尿頻、血尿等癥狀。2）經手術探查被確診患有泌尿系統結石。
1.2病例的基本資料
選取北京石景山醫院于2016年1月至2017年1月期間接診的76例泌尿系統結石患者作為本次研究的對象。將其隨機分為試驗組和對比組。對比組患者中有男性20例，女性18例；其年齡為21～87歲，平均年齡（56.32±8.77）歲；其中有腎結石患者12例，輸尿管結石患者14例，膀胱結石患者12例。試驗組患者中有男性18例，女性20例；其年齡為22～88歲，平均年齡（56.72±8.97）歲；其中有腎結石患者12例，輸尿管結石患者14例，膀胱結石患者12例。兩組患者的性別、年齡、病情等基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.3檢查方法
對對比組患者進行二維超聲檢查。使用德國西門子公司生產的AcusonX300型超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5MHz）對患者進行檢查。檢查方法是：1）檢查前囑咐患者飲用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根據檢查需要指導患者取側臥位、仰臥位或俯臥位，依次對其腎臟、膀胱及輸尿管進行縱橫向多角度、多切面的掃查，并沿其輸尿管上端向下進行追蹤掃查。3）觀察雙腎的形狀、大小、回聲及輸尿管是否存在擴張等情況，對結石的大小進行測量和記錄，并對結石進行拍照。對試驗組患者進行彩色多普勒超聲檢查。使用荷蘭飛利浦公司生產的IUElite型彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5MHz）對患者進行檢查。檢查方法是：1）檢查前囑咐患者飲用500～800ml的水，使其膀胱保持充盈。2）根據檢查需要指導患者取側臥位、仰臥位或俯臥位，依次對其腎臟、膀胱及輸尿管進行縱橫向多角度、多切面的掃查，并沿其輸尿管上端向下進行追蹤掃查。3）在出現可疑強回聲處尋找“快閃偽像”做為明確診斷結石的依據。沿輸尿管走行掃查時，應注意鑒別區分擴張的輸尿管與其周圍血管。對于未能明確診斷的可疑強回聲灶，可觀察患側輸尿管末端是否出現噴尿彩色信號及頻率，并與健側進行對比，以明確診斷該可疑強回聲灶是否為結石。
1.4觀察指標
觀察并記錄兩組患者病情診斷的準確率。
1.5統計學處理
將本次研究中的所得數據均錄入到SPSS19.0統計軟件中進行統計學分析和處理。計量資料用（sx±）表示，組間同類數據的對比采用t檢驗，計數資料用%表示，組間同類數據的對比采用χ²檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
經手術探查證實，試驗組患者病情診斷的準確率為97.37%，對比組患者病情診斷的準確率為86.84%。試驗組患者病情診斷的準確率高于對比組患者，差異有統計學意義（χ²=4.895，P＜0.05）。
3討論
在二維超聲檢查中通常以強回聲后伴聲影作為診斷結石的標準，這在很大程度上依賴于超聲儀的準確聚焦及探頭頻率的準確設定，且診斷結果容易受到結石部位、結石體積、患者體形、腹腔腸管內氣體等因素的影響，診斷的敏感性較低[4]。彩色多普勒超聲檢查能夠對結石病灶進行多切面的掃查，可以在發現光團或光點時重復使用彩色多普勒血流顯像技術對可疑病灶進行鑒別分析，尤其是利用“快閃偽像”可以準確地鑒別出體積較小、隱匿性較強的結石，且不受結石部位、腹腔腸管內氣體等因素的影響[5]。本次研究的結果顯示，試驗組患者病情診斷的準確率為97.37%，對比組患者病情診斷的準確率為86.84%。試驗組患者病情診斷的準確率高于對比組患者，差異有統計學意義（χ²=4.895，P＜0.05）。可見，進行彩色多普勒超聲檢查在診斷泌尿系統結石中具有重要的臨床價值。
參考文獻
[1]何利妮.彩色多普勒超聲在泌尿系結石診斷的應用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1（6）:124，127.
[2]萬俊清,張君梅.彩色多普勒超聲快閃偽像在泌尿系結石診斷中的應用價值[J].中國臨床醫生雜志,2016,44（8）:37-39.
[3]于海萍.超聲檢查在患者泌尿系結石診斷中的價值[J].中國民康醫學,2015,27（1）:60-61.
[4]黃友梅,李雪.彩色多普勒閃爍偽像在體檢人群泌尿系結石診斷中的價值[J].中國療養醫學,2015,24（5）:484-486.
[5]袁莉.彩色多普勒超聲在泌尿系結石診斷中的應用[J].中外醫學研究,2014,12（19）:43-44.
作者:劉佩 王澤 單位:首都醫科大學教學醫院北京石景山醫院體檢中心
