泌尿系統結石檢查中B超診斷的效果

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泌尿系統結石為普外科常見疾病，近年來其發病率呈現逐漸上升的趨勢，及時、準確的診斷并接受科學、有效的治療對于患者的健康具有重要意義[1]。本文對2013年6月-2015年6月筆者所在醫院確診為泌尿系統結石的52例患者的診斷結果進行分析，旨在為泌尿系統結石的臨床診斷和治療提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月筆者所在醫院確診為泌尿系統結石的52例患者為研究對象，所有患者均經B超診斷確診，臨床表現為一側或雙側腰部不同程度疼痛、伴血尿、排尿困難和膀胱刺激等臨床癥狀，23例患者可見惡心及嘔吐，13例患者表現為虛脫狀態。其中，男30例，女22例，年齡30~55歲，平均(42.2±11.2)歲；病程3~9年，平均(5.6±2.1)年。

1.2方法

52例患者分別接受B超檢查診斷，具體如下：檢查前囑患者充盈膀胱，并結合患者臨床癥狀初步確定結石部位。對于輸尿管上段結石者、腎臟結石患者使其取俯臥位，輸尿管中、下段及膀胱結石者取仰臥位，必要時可根據檢查結石使患者適度調整體位。依次對患者雙側腎臟、輸尿管及膀胱行B超(西門子G50超聲診斷儀，弧形線陣探頭，探頭頻率為3.5MHz)常規切面探查。觀察探查部位有無結石、積水、輸尿管擴張等影像學特征，如探及輸尿管擴張應沿其上端向下端全面探查。

1.3觀察指標

對診斷結果進行分析，分析B超診斷泌尿系統結石的影像學特征。

2結果

52例泌尿系統結石患者中，25例(48.08%)為腎結石，表現為腎內點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影；20例(38.46%)為輸尿管結石，表現為積水中可見結石回聲，呈增強的弧形光帶，后方可見陰影；4例(7.69%)為膀胱結石，表現為膀胱三角區呈現強回聲并伴陰影；3例(5.77%)為后尿道結石。52例患者B超診斷結果分析，

3討論

泌尿系統結石為人體中最容易形成的結石類型，結石形成后可導致患者出現不同程度的尿路癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。B超為臨床診斷中應用最為廣泛的影像學診斷設備，其在各基層醫療機構均可開展。對于泌尿系統結石，B超顯示出了較好的臨床應用價值，主要表現在B超診斷可不受結石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優點，還能夠補充常規X線片診斷的不足。本文對52例確診為泌尿系結石的患者采用B超檢查，25例(48.08%)為腎結石，30例(38.46%)為輸尿管結石，4例(7.69%)為膀胱結石，3例(5.77%)為后尿道結石，與His等的研究結果基本一致，表明泌尿系統結石中，腎結石的構成比最大，其次為輸尿管結石。臨床診斷中尤其應注意對腎結石與輸尿管結石的鑒別診斷，及早診斷并接受科學的治療對于減輕患者的痛苦、改善臨床治療效果尤為重要。本研究結果表明，膀胱結石與后尿路結石在所有泌尿系統結石中構成比較小，一方面與本組資料研究病例較少有關，另一方面馬麗芬在相關報道中也指出，該兩種泌尿系統結石的發病率較低，臨床診斷中尤其應予以重視。B超對腎結石的診斷較為簡單，本組資料中腎結石的B超診斷特征表現為腎內點狀或團塊狀強回聲，并可見后方陰影，其回聲光點較強、光團后清晰，診斷明確。輸尿管結石多為單側結石，檢查前應囑咐患者保持膀胱充盈，因較小的結石不宜導致腎盂及輸尿管擴張，在膀胱充盈程度不足的情況下，B超下可發生輸尿管下段結石漏診的可能。此外，膀胱結石與后尿道結石在泌尿系統結石發病構成比中的比例較小。患者膀胱三角區呈現強回聲并伴陰影即可作為判定膀胱結石的重要依據，且膀胱結石可隨體位變化而呈現重力方向移動的特征，也可作為膀胱結石的診斷依據，與參考文獻研究結果基本一致，進一步表明B超對泌尿系統結石的診斷價值較好。綜上所述，B超對泌尿系統結石的臨床診斷準確率較高，且快速、方便、無痛，具有較高的臨床應用價值。

作者：趙偉