腎性貧血臨床醫(yī)學(xué)論文

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1資料與方法

1.1一般資料

63例患者均為我院2008年12月—2010年12月收治的腎性貧血患者，所有患者均符合內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)<10ml/min，血紅蛋白(Hb)<90g/L，紅細(xì)胞壓積(Hct)<25%，血清鐵蛋白(SF)<100g/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)<20%。將63例患者隨機(jī)分為蔗糖鐵組、右旋糖苷鐵組和力蜚能組各21例。蔗糖鐵組：男9例，女12例，年齡21-77歲，平均(48.7±10.3)歲；右旋糖苷鐵組：男11例，女10例，年齡20-77歲，平均(47.8±10.4)歲；力蜚能組：男10例，女11例，年齡22-76歲，平均(49.1±10.8)歲。三組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

靜脈注射蔗糖鐵組：首次使用先予試驗(yàn)劑量20mg以生理鹽水20ml稀釋,15min內(nèi)靜脈注射,觀察1h,如無(wú)不良反應(yīng)，將100mg溶于生理鹽水100ml中，于血液透析開(kāi)始2小時(shí)后從透析器靜脈端緩慢滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。

靜脈注射右旋糖酐鐵組：首次使用先予試驗(yàn)劑量20mg溶于20ml5%葡萄糖液中，靜脈滴注15min以上，然后觀察1h，如無(wú)不良反應(yīng)，將100mg溶于5%葡萄糖液100ml中緩慢靜脈滴入，至少30分鐘。每周2-3次。連用12周。其中，有1例患者因出現(xiàn)較嚴(yán)重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現(xiàn)較嚴(yán)重頭痛于治療第五周退出該組。

力蜚能組：2粒(300mg)/d，每日1次，飯后服用。連用12周。

三組均同時(shí)使用同一廠家生產(chǎn)的重組人紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療，每周皮下注射2-3次，每次3000u。

1.3療效評(píng)價(jià)

與基礎(chǔ)值相比，顯效：Hb≥110g/L，SF≥300g/L，TSAT≥25%；有效：90 g/L≤Hb＜110g/L， SF與TSAT均較基礎(chǔ)值有所增加(>50%)，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效：Hb＜90g/L，SF與TSAT無(wú)明顯變化(增加<50%)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效：蔗糖鐵組總有效率為90.47%，右旋糖酐鐵組總有效率為84.21%，力蜚能組為71.43%，三組比較，蔗糖鐵組與右旋糖酐鐵組療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值0.96)，但前兩組與力蜚能組對(duì)比療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2藥物副反應(yīng)：蔗糖鐵組僅1例出現(xiàn)較為明顯的惡心、間斷腹瀉，經(jīng)對(duì)癥處理后逐漸好轉(zhuǎn)，發(fā)生率為4.76%；力蜚能組僅1例出現(xiàn)較為明顯的腹瀉、黑便、頭昏，經(jīng)對(duì)癥處理后腹瀉、頭昏逐漸好轉(zhuǎn)，發(fā)生率為4.76%；右旋糖酐鐵組有1例患者因出現(xiàn)較嚴(yán)重的栓塞性靜脈炎于治療第二周退出該組，有1例患者因出現(xiàn)較嚴(yán)重頭痛于治療第五周退出該組，有2例出現(xiàn)頭昏、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛，癥狀不重，經(jīng)觀察，后逐漸自行好轉(zhuǎn)。藥物副反應(yīng)前兩組與右旋糖酐鐵組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3討論

本研究結(jié)果表明，靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合重組人紅細(xì)胞生成素（rHuEPO）治療血液透析患者中重度貧血總有效率為90.47%，口服力蜚能總有效率為71.43%，兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；蔗糖鐵藥物副作用發(fā)生率為4.76%，右旋糖酐鐵藥物副作用發(fā)生率為19.04%，兩組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。靜脈注射蔗糖鐵聯(lián)合rHuEPO 治療腎性貧血療效較好，且副作用少，可作為首選方法之一。