扁桃體肥大病患的心理護理

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除了關心患者的心理陰影，還應查看患者有無凝血功能障礙等影響手術的因素，入院即行常規性檢查，分析患者是否可以接受手術治療，如能接受手術則做好術前準備如胸透、心電圖檢查，如需行全麻的患者應行肝、腎功能檢查等。引導患者做好口腔清潔，以防止口腔中細菌真菌污染扁桃體手術切口。進行擠切手術的患者術前半個小時應在皮下注射阿托品，對于經心理開導還緊張的患者可給予鎮靜劑。

如果是小孩接受手術還應多做家長心理疏導，告知家長扁桃體的重要性，扁桃腺雖然是小孩的免疫系統，但在5、6歲后扁桃腺的免疫功能已經被其他免疫系統取代，所以家長不用擔心小孩的免疫功能下降。而且扁桃體肥大會造成呼吸、吞咽困難，小孩進食少，晚上睡眠時還會影響呼吸，嚴重的會導致呼吸暫停，使身體器官處于暫時缺氧的狀態，這些負面因素都會嚴重影響小孩生長發育，所以切除肥大扁桃體是必要的，這樣患者家屬才會配合院方工作，幫助小孩積極面對治療。

患者在手術后6個小時應保持半臥位，這樣有利于口腔分泌物流出，切忌咳嗽，用包冰袋的毛巾敷于手術切口外部，可止血減痛，一般情況下不給予止痛劑，對于患兒可給予冰淇淋，但應囑咐患兒冰激凌需在口腔中含化，不能整塊吞咽，冰激凌的止血止痛效果也較佳。患者6個小時后才能進食，以冷流汁為主，如牛奶，切忌酸飲料、果汁，因果酸對切口有刺激，阻礙切口愈合，第2日可進溫流質，7d內忌過硬、刺激性食物。手術后1d可以鼓勵患者多說話、多進流食、多漱口，可促進口腔血液循環，避免切口感染與瘢痕形成【1】。

術后更應保證患者口腔內清潔，防止口腔內細菌真菌污染傷口。及時觀察患者口中分泌物，密切查看分泌物中參血情況，判斷切口出血情況，還應避免分泌物造成的胃腸道反應。當分泌物中有血塊或參血量過多時應及時通知醫生。術后24h后切口面會出現一層白膜，患者體溫在37.5℃作用，如體溫偏高應及時告知醫生。即使成功完成手術后，有些患者還是會擔憂、緊張，這時醫護人員應多與患者交流，轉移患者的注意力，可建議患者多看書、雜志、電視節目，喜愛音樂的患者還可聽音樂緩解心理壓力，分散注意力。還可結合心理療法指導患者進行思想放松，讓患者根據自己的指令閉目靜心，放松全身，想象自己處于一個陽光明媚、視野遼闊的草原中，以最舒適的呼吸頻率呼吸可以有效緩解患者壓力【2】。

80例患者經手術及圍手術期護理，康復速度比以往相似手術患者平均康復速度更快，且只有2例患者有出血現象，經檢查發現為傷口面積較大，愈合較慢引起的，對患者給予少量促凝血藥物后出血現象消失，患者對于術后切口的疼痛感均不強。

扁桃體肥大常并發鼻炎、鼻竇炎，易出現鼻塞、流涕、睡覺打鼾等。扁桃體肥大導致炎癥延伸，還可引發周圍咽喉、氣管與支氣管等炎癥，出現呼吸道感染癥狀。所以對于扁桃體肥大患者應及早治療，藥物治療一般只能消炎止痛，不能根除扁桃體內細菌，容易反復發病，所以扁桃體肥大患者建議選擇手術治療。而對于扁桃體患者術前術后的護理尤為重要，消除患者實質的擔憂才能保證患者手術順利，快速恢復健康，早日出院。本資料中只有2例患者有術后出血情況，且不是由于患者自身因素造成的，經治療后均痊愈。本次80例患者經過術前術后護理療效與以往情況相似患者治療療效相對比，效果更佳，患者術后并發癥發生率為零，對疼痛感的感應不強，均證明對患者進行術前術后心理護理可明顯提高手術效果，減少患者痛苦，可見對扁桃體肥大患者進行術前術后心理護理是較重要的，值得臨床借鑒應用。（本文作者：馬用果 單位：江蘇省新沂市人民醫院五官科）