口腔修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂的效果研究
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1資料與方法
1.1臨床資料
選取2013年1月～2016年1月期間在我院治療的80例牙隱裂患者作為研究對象，本次研究均知情同意且自愿參加。將其隨機分為觀察組與對照組，每組各40例。觀察組：隱裂牙83顆，男19例、女21例，年齡18～58歲、平均（33.86±3.12）歲，病程1～15年、平均（5.61±0.45）年；對照組：隱裂牙81顆，男18例、女22例，年齡18～57歲、平均（33.32±3.11）歲，病程1～14年、平均（5.23±0.13）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。
1.2方法
對照組給予充填術(shù)治療：患者取仰臥位，根據(jù)實際情況確定隱裂牙齒的具體位置，進行窩洞制備后，磨去牙齒裂紋，最后用光固化復(fù)合樹脂進行預(yù)防性充填。觀察組給予口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療：患者取仰臥位，對于癥狀不明顯者，可進行調(diào)頜，將牙尖斜度降低，減少劈裂的靠力量，保持全口頜力負(fù)擔(dān)的均衡，根據(jù)牙隱裂紋深淺為其選擇合適的治療方法；對于牙隱裂紋較淺者，可在裂縫處進行被動，以光固化復(fù)合樹脂進行填充；牙隱裂紋深者，對其進行永久性修復(fù)；若患者存在嚴(yán)重的疼痛癥狀，則需進行全冠修復(fù)，對于伴有尖周炎的患者應(yīng)給予牙髓治療或者根管治療，甚至可將患牙直接拔除，進行種牙手術(shù)。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)
療效判定標(biāo)準(zhǔn)：無壓痛感，咀嚼功能恢復(fù)良好，無破損感染為顯效；壓痛感減小，咀嚼功能有所改善為有效；存在明顯的壓痛感，咀嚼功能存在障礙為無效。總有效率＝（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。根據(jù)疼痛指數(shù)視覺模擬評分法（VAS）評分：總分為0～10分，0～3分表示患者輕微疼痛，可忍受，不影響睡眠；4～6分表示患者疼痛較為明顯，難以忍受，睡眠受到影響，需要服用鎮(zhèn)痛藥物；7～10分表示患者疼痛劇烈，不能忍受，嚴(yán)重影響睡眠，并依靠止痛藥物。觀察兩組的治療效果、疼痛指數(shù)評分、牙齒外觀恢復(fù)正常時間、牙齒生理恢復(fù)正常時間，并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料以“%”表示，采用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組治療效果比較觀察組：顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率為92.5%；對照組：顯效24例，有效6例，無效10例，總有效率為75.0%。觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組疼痛指數(shù)評分比較治療前，觀察組、對照組疼痛指數(shù)評分分別為（8.64±1.02）分、（8.56±1.14）分，兩組比較無顯著差異。治療后，觀察組、對照組的疼痛指數(shù)評分分別為（3.21±0.68）分、（5.38±2.65）分，較治療前明顯改善，且觀察組改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3兩組牙齒外觀及生理恢復(fù)正常的時間比較觀察組牙齒外觀、生理恢復(fù)正常的時間分別為（6.12±1.58）d、（2.36±1.59）d；對照組牙齒外觀、牙齒生理恢復(fù)正常的時間分別為（8.94±3.65）d、（11.59±4.68）d。觀察組各指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組：牙齦紅腫1例、感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組：牙齦紅腫5例，感染2例，破損2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。觀察組顯著低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
牙隱裂在臨床診斷中常被忽略，隨著病情的發(fā)展，裂縫會增大，甚至?xí)把辣举|(zhì)甚至牙髓，嚴(yán)重者可能直接導(dǎo)致牙體折裂，對患者的生活質(zhì)量以及身心健康造成嚴(yán)重的影響。充填術(shù)是臨床用于治療牙隱裂的常用手術(shù)，主要根據(jù)患牙部位、大小等不同，結(jié)合實際情況，使用適當(dāng)?shù)某涮畈牧线M行填充。雖具有一定的有效性，但對材料的要求較高，否則會給患者帶來較大的隱患?？谇痪C合修復(fù)技術(shù)是目前較為先進、安全、全面的修復(fù)技術(shù)，該手術(shù)過程精細(xì)，患牙不易產(chǎn)生破損，可保護牙周組織，避免出現(xiàn)牙周紅腫現(xiàn)象，不影響患者的咀嚼功能，保證患者的正常生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這與刁輝明［1］在《探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)對牙隱裂治療的臨床效果》一文中的研究結(jié)果相似，說明口腔綜合修復(fù)技術(shù)應(yīng)用于牙隱裂治療中效果確切，可有效修復(fù)患者隱裂牙表面上的裂紋，提高臨床治療的總有效率；觀察組的疼痛指數(shù)評分較治療前明顯改善，且改善的程度優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明口腔綜合修復(fù)技術(shù)可減少患者的痛疼感，進一步改善患者的生活質(zhì)量；觀察組牙齒外觀、牙齒生理恢復(fù)正常的時間均顯著短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與郭金玲［2］在《隱裂牙綜合治療牙隱裂疾病的療效觀察》中的研究結(jié)果相吻合，說明應(yīng)用口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂可縮短牙齒的外觀和生理恢復(fù)正常的時間，促使其早日康復(fù)；治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂可減少牙齦紅腫、感染等癥狀，安全性高。綜上所述，使用口腔綜合修復(fù)技術(shù)治療牙隱裂，治療效果好，安全性高，值得在臨床推廣。
參考文獻
［1］刁輝明.探討口腔綜合修復(fù)技術(shù)對牙隱裂治療的臨床效果［J］.中國實用醫(yī)藥，2016，11（21）:124-125.
［2］郭金玲.隱裂牙綜合治療牙隱裂疾病的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（3）:115-116.
作者：赫平 單位：鞍山市腫瘤醫(yī)院口腔科
