口腔科感染途徑管理
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1.1主觀因素醫(yī)務人員對醫(yī)院感染及其危害性認識不足；不能嚴格地執(zhí)行無菌技術(shù)和消毒隔離制度；醫(yī)院規(guī)章制度不全，此外，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)測，不能有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
1.2客觀因素口腔科醫(yī)院感染的主要途徑是直接接觸傳播。正常人體口腔內(nèi)含有大量的細菌,而口腔診療環(huán)境是污染環(huán)境,口腔科的很多技術(shù)操作都是創(chuàng)傷操作,因此,造成院內(nèi)感染的幾率很大。口腔科的器械種類多,使用的頻率高,周轉(zhuǎn)快,極易造成污染,消毒滅菌也難,加之機頭的結(jié)構(gòu)復雜,腔隙多,也增加了消毒滅菌的難度,易導致口腔中的唾液、血液、微生物在機頭的死角處繁殖,再次使用時噴出的水霧進入另一患者的口腔,會造成交叉感染。
2口腔科的消毒、滅菌原則
醫(yī)療機構(gòu)應當根據(jù)口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點,選擇適宜的消毒或者滅菌方法,并遵循以下原則：
（1）進入患者口腔內(nèi)的所有診療器械,必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
（2）凡接觸患者傷口、血液、破損黏膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械,包括牙科手機、車針、根管的治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等,使用前必須進行滅菌處理[1]。
（3）接觸患者完整黏膜、皮膚的口腔診療器械,包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械,各類用于輔助治療的物理測量儀器,印模托盤、漱口杯等,使用前必須進行消毒。
（4）凡接觸患者體液、血液的修復,正畸模型等物品送技工室操作前必須消毒。
（5）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒,遇污染應及時清潔、消毒,對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員,在操作過程中應當做好個人防護工作。
（6）醫(yī)務人員進行口腔診療操作時,應當戴口罩、帽子,可能出現(xiàn)患者血液、體液、噴濺時,應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時,每治療一個患者應當更換一副手套并洗手或者手消毒。
（7）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。
（8）口腔診療區(qū)域和口腔診療器械清洗、消毒區(qū)域應當分開,布局合理,能夠滿足診療工作和口腔診療器械清洗、消毒工作的基本需要。
（9）口腔診療器械使用后,應當及時用流動水、酶潔液徹底清洗,其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗,清洗后的器械應當擦干或者采用機械設備烘干,應對口腔器械進行維護和保養(yǎng),對牙科手機和特殊的口腔器械注入適量專用潤滑劑,并檢查器械的使用性能。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式對口腔診療器械進行包裝,并在包裝外注明消毒日期、有效期。牙科手機和耐濕熱,需要滅菌的口腔診療器械,首選壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌,或者采用環(huán)氧乙烷等其他滅菌方法進行滅菌。對不耐濕熱,能夠充分暴露在消毒液中的器械也可以選用化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前,應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈[2]。
（10）每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒,減少回吸污染。
（11）口腔診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔,每日對口腔診療室、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理,每周對環(huán)境進行1次徹底的清潔、消毒。
（12）必須使用具有省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》《、醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《、醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的企業(yè)生產(chǎn)的一次性醫(yī)療用品。
（13）口腔科醫(yī)務人員常年暴露在高危的操作環(huán)境中,應堅持每年進行1次健康體檢,并接種免疫疫苗。醫(yī)務人員在操作中要有必要的屏障保護
3結(jié)論
消毒隔離滅菌工作是預防和控制院內(nèi)感染的重要手段，加強這方面工作的質(zhì)量控制就成為院內(nèi)感染管理工作中的重要任務。因此，嚴格規(guī)范口腔科器械的清洗、消毒、滅菌程序,采用切實有效的消毒方法,減少外源性感染,切斷潛在的口腔感染誘發(fā)因素,可有效地預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
