口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染研究
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摘要：目的：探討口腔內(nèi)科門診控制醫(yī)院感染的監(jiān)控與管理問題。方法：采用問卷調(diào)查與患者病歷分析相結(jié)合的方式，對口腔內(nèi)科門診患者的感染因素進(jìn)行監(jiān)控分析，并提出針對性的管理改進(jìn)對策。結(jié)果：口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療相關(guān)（P＜0．05）；侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。結(jié)論：侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量是口腔內(nèi)科門診患者感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高口腔內(nèi)科門診感染的控制水平以確保患者治療的安全性，必須根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素采取針對性的干預(yù)措施。
關(guān)鍵詞：口腔內(nèi)科；醫(yī)院感染；監(jiān)控；管理
1資料與方法
1．1一般資料
將2016年6月～2018年1月進(jìn)入醫(yī)院接受治療的100例口腔內(nèi)科門診患者作為研究的基礎(chǔ)資料，所有患者均確診存在感染情況；其中，男51例，女49例；年齡為18～65歲；農(nóng)村戶籍患者36例，城市戶籍患者64例；專科以下學(xué)歷患者21例，專科學(xué)歷患者30例，本科學(xué)歷患者31例，碩士及以上學(xué)歷患者18例；BMI指數(shù)為20～27kg／m2。
1．2方法
采用問卷調(diào)查與患者病歷分析相結(jié)合的方式，對口腔內(nèi)科門診患者的感染因素進(jìn)行監(jiān)控分析。主要監(jiān)控信息包括：口腔內(nèi)科門診患者的年齡、性別、是否有侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療等。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0．05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1口腔內(nèi)科門診患者感染的單因素分析
口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生與患者年齡和性別無關(guān)（P＞0．05）。口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生與侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量、護(hù)理人員是否進(jìn)行抗感染治療相關(guān)（P＜0．05）。其中，患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護(hù)理人員未進(jìn)行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。
2．2口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素分析
對口腔內(nèi)科門診患者感染風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行Logis－tic回歸分析，其中，侵入性操作、抗菌藥物使用及激素用量，均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素（P＜0．05）。
3討論
受到人們飲食習(xí)慣變化及食品添加劑的應(yīng)用等一系列因素影響，我國居民的口腔疾病問題發(fā)生率越來越高。與此同時(shí)，近年來隨著人們對于外形美要求的不斷提升，口腔修復(fù)已經(jīng)得到越來越高的認(rèn)可。在上述多重因素的影響下，醫(yī)院口腔門診患者的數(shù)量越來越多，由此導(dǎo)致的口腔內(nèi)科門診感染發(fā)生率也越來越高［2］。口腔內(nèi)科門診的感染情況直接影響到醫(yī)院整體感染控制情況，因此，加強(qiáng)對口腔內(nèi)科門診感染的監(jiān)控與管理，對于降低醫(yī)院的整體感染發(fā)生率具有十分重要的意義［3，4］。通過對本次監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行整理分析可知，口腔內(nèi)科門診患者接受的侵入性操作次數(shù)越多、抗菌藥物使用種類越多、激素用量越大、護(hù)理人員未進(jìn)行抗感染治療，患者均越容易引發(fā)感染事件。Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，侵入性操作、抗菌藥物使用以及激素用量均是口腔內(nèi)科門診患者感染的多因素。針對口腔內(nèi)科門診存在的感染發(fā)生情況，必須采取針對性的管理措施。①提高治療有效性，降低侵入性操作次數(shù)。口腔內(nèi)科門診患者的感染發(fā)生率與侵入性操作次數(shù)呈現(xiàn)正相關(guān)性。因此，在對口腔內(nèi)科門診患者進(jìn)行治療的過程中，要提高侵入性操作的效果，避免不必要性侵入性操作與無效侵入性操作。從而降低由于侵入性操作行為而產(chǎn)生的感染［5］。②合理使用抗菌藥物。在口腔內(nèi)科門診患者的治療中抗菌藥物的使用較為普遍，也能夠起到一定的殺菌作用。但是，隨著抗菌藥物使用種類的增加，口腔內(nèi)科門診患者出現(xiàn)耐藥性的概率也越來越高，并可能導(dǎo)致抗菌藥物的無效使用。因此，在臨床上應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者抗菌藥物使用的規(guī)范性與劑量的合理性，必要情況下使用新型抗菌藥物或相關(guān)替代性藥物。③合理控制口腔內(nèi)科門診患者的激素使用量，從而降低因激素過度使用而造成的感染現(xiàn)象。在口腔內(nèi)科門診患者的治療中，適當(dāng)使用激素能夠改善患者疾病狀況，促進(jìn)患者恢復(fù)；但是，過度使用激素極易導(dǎo)致一系列不良現(xiàn)象，并增加患者的感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以，醫(yī)生在使用激素時(shí)應(yīng)當(dāng)本著少用、慎用的原則。④患者長期臥床或治療后口腔衛(wèi)生保持不佳，也是感染可能發(fā)生的因素［6］。因此，在臨床治療中必須適度對患者進(jìn)行體位干預(yù)；此外，對于病情逐漸好轉(zhuǎn)且能夠自行調(diào)理的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)引導(dǎo)患者自行進(jìn)行口腔清潔護(hù)理［6］。⑤加強(qiáng)對口腔內(nèi)科門診相關(guān)器械使用的消毒與滅菌工作，規(guī)范口腔內(nèi)科門診器械清洗、滅菌及保養(yǎng)流程。口腔內(nèi)科門診的器械物品回收，要嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求進(jìn)行，對于收回的器械要及時(shí)進(jìn)行分類、裝框，根據(jù)器械的性能選擇合適的清洗方法。消毒中應(yīng)用符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的壓力蒸汽滅菌器、無菌物品裝、卸裝備，同時(shí)要定期進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，以確保滅菌質(zhì)量。賴淑儉指出在口腔內(nèi)科門診患者的治療中存在多種導(dǎo)致感染的因素，因此，加強(qiáng)對患者的護(hù)理干預(yù)能夠降低患者感染發(fā)生率，從而提高患者治療的安全性；此外，為全面降低口腔內(nèi)科門診患者的感染風(fēng)險(xiǎn)，還必須加強(qiáng)對治療室、醫(yī)用器材、病房環(huán)境等的滅菌工作，從而盡可能的消除潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)源，為患者營造一個(gè)安全的治療環(huán)境［7］。綜上所述，侵入性操作、抗菌藥物使用情況、激素用量，是口腔內(nèi)科門診患者感染的主要風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高口腔內(nèi)科門診感染的控制水平以確保患者治療的安全性，必須根據(jù)感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生因素采取針對性的干預(yù)措施。
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作者：李立琴 董秀林 單位：安吉縣第三人民醫(yī)院
