實(shí)習(xí)生在急診科輪轉(zhuǎn)間的自主學(xué)習(xí)能力

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【提要】隨著目前社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求逐漸提高，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新日益迅速，醫(yī)學(xué)本科教育面臨更大的挑戰(zhàn)，如何為社會(huì)及基層培養(yǎng)高素質(zhì)人才，使其畢業(yè)后能更快、更好的融入臨床工作、適應(yīng)臨床工作需求，就需要在其實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)其臨床工作能力的培訓(xùn)，然而，實(shí)習(xí)生的能力培養(yǎng)離不開自主學(xué)習(xí)，作為未來的醫(yī)生，必須掌握自主學(xué)習(xí)的方法以及提出問題、解決問題的能力。對(duì)于個(gè)人而言，提高自主學(xué)習(xí)能力是社會(huì)發(fā)展和個(gè)體發(fā)展的必然要求，尤其對(duì)當(dāng)代信息社會(huì)的大學(xué)生來說尤為重要。故加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)至關(guān)重要，因此，擬從急診科工作的特殊性出發(fā)談一談如何加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在急診科輪轉(zhuǎn)期間的自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；實(shí)習(xí)生；急診科；臨床實(shí)踐；自主學(xué)習(xí)能力

1急診輪轉(zhuǎn)期間自主學(xué)習(xí)的特殊性

急診科與其他專科不同，有著特殊的工作性質(zhì)[5]與特點(diǎn)，且相對(duì)于專科而言，臨床上遇到的情況會(huì)相對(duì)復(fù)雜一些，因此需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容廣泛且雜亂，譬如今天可能遇到一個(gè)呼吸系統(tǒng)疾病的問題需要學(xué)習(xí)，明天就可能會(huì)遇到神經(jīng)系統(tǒng)疾病的問題需要學(xué)習(xí)[6]。在急診科，患者發(fā)病急，病情變化快且突然，時(shí)間緊，計(jì)劃性治療措施較少，疾病譜廣，病情復(fù)雜，工作中壓力偏大，且目前各科室專科化越趨嚴(yán)重，急診患者的疑難雜癥、復(fù)雜的疾病及多系統(tǒng)疾病越來越多，要求急診醫(yī)師面對(duì)急危重患者時(shí)要在有限的時(shí)間內(nèi)快速地做出評(píng)估、診斷以及正確的治療，這就要求急診醫(yī)師有過硬的臨床實(shí)踐能力及應(yīng)變能力，故加強(qiáng)實(shí)習(xí)生在急診科輪轉(zhuǎn)期間自主學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐能力的培養(yǎng)至關(guān)重要[7]。

2以提升學(xué)生參與度為目的

從學(xué)生自身角度出發(fā)，啟發(fā)學(xué)生興趣，讓學(xué)生親自參與急診科工作，特別是院前急救工作（120）與搶救室工作。對(duì)于實(shí)習(xí)生而言，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)過渡期，是將書本上醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用于臨床，轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的過程，同時(shí)，也是學(xué)習(xí)并掌握新的臨床知識(shí)和技能，并熟練應(yīng)用于臨床的過程。故此階段對(duì)實(shí)習(xí)生今后的成長起著至關(guān)重要的作用。臨床工作中，所遇到的每一個(gè)病例，都是獨(dú)一無二的，都具有一定的特殊性，因此，在其實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)期間會(huì)面臨各種困難與挑戰(zhàn)，其中最容易出現(xiàn)的就是醫(yī)學(xué)知識(shí)的淡忘和陳舊。因此實(shí)習(xí)生需要自主學(xué)習(xí)，并對(duì)相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)再次回顧和進(jìn)一步更新，進(jìn)而解決臨床問題[8]。

3加強(qiáng)醫(yī)患溝通、以患者為中心的理念

在急診科雖然疾病的診療與處理是實(shí)習(xí)期間學(xué)習(xí)的重點(diǎn)內(nèi)容，但醫(yī)患溝通和以患者為中心的培養(yǎng)在急診科顯得尤為明顯[9-10]，在急診室會(huì)面臨各種不同的人，我們沒有權(quán)利去選擇患者及他們的家屬，在診室坐診期間，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這里就是一個(gè)小社會(huì)，能看見人間百態(tài)，你會(huì)遇到很多暖心的事，也會(huì)遇到很多糟心的事，有部分患者及家屬會(huì)無理取鬧，而且由于社會(huì)輿論及一些不切實(shí)際的負(fù)面報(bào)道使得患者與醫(yī)生之間產(chǎn)生了誤解，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，面對(duì)這種情況，就要求我們的醫(yī)師能“八面玲瓏”的處理疾病及疾病外的各種情況，作為帶教教師應(yīng)該言傳身教，通過潛移默化的影響使學(xué)生樹立起以患者為中心、加強(qiáng)醫(yī)患溝通理理念[11]。有大部分患者在到急診室之前已經(jīng)呼吸心跳驟停或者本身病情很重，可能會(huì)出現(xiàn)搶救無效或者搶救成功后需要承擔(dān)很重的醫(yī)療費(fèi)用，這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)部分家屬不理解、不能接受，這就需要我們?cè)谂尵然颊叩耐瑫r(shí)做好醫(yī)患溝通，及時(shí)避免不必要的醫(yī)患矛盾[12]，詳細(xì)向家屬交代病情，以患者為中心，切身體會(huì)患者及家屬的感受，互相理解，讓我們的在愉快的工作環(huán)境中完成繁重的臨床工作。

作者：李竹 單位：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院急診科