急診血液凈化治療農藥中毒的效果

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摘要：目的：觀察急診血液凈化治療重度有機磷農藥中毒的效果。方法：根據數字隨機性原則抽取2017年10月~2018年10月期間我院急診科收治的60例重度有機磷農藥中毒患者，按照平均法則對患者分組，患者分成對照組和研究組兩組，每組中各有30例患者。對對照組患者采用常規治療，對研究組患者則應用血液凈化治療。觀察并比較兩組臨床治療的實際效果。結果：研究組治療總有效率（86.7%）高于對照組（60%），研究組患者的死亡率（3.3%）明顯低于對照組（16.7%），且研究組治療期間出現的并發癥總發生率（10%）也顯著低于對照組（23.3%）。則血液凈化治療重度有機磷農藥中毒的臨床效果更好，兩組結果比較差異明顯，P<0.05，統計學意義明顯。結論：血液凈化治療重度有機磷農藥中毒患者，可以在更短時間內及時排除患者體內毒素，降低毒素含量，患者意識恢復較快，生命安全得到保障，并且并發癥的總發生率低，總體治療效果好。

關鍵詞：血液凈化；臨床治療；重度有機磷；農藥中毒；效果

血液凈化治療重度有機磷農藥中毒患者，總體療效顯著，在臨床實踐中值得作進一步的研究討論[1]。

1臨床基礎資料與治療方法

1.1臨床基礎資料

根據數字隨機性原則抽取2017年10月~2018年10月期間我院急診科收治的60例重度有機磷農藥中毒患者，患者中男性35例、女性25例，年齡在15~59歲之間，平均年齡為（35.3±2.6）歲，皮膚接觸導致中毒的有20例、誤服中毒的22例，其他18例。患者臨床資料完整，符合診斷標準，且自愿參與本次研究，已簽署知情同意書。按照平均法則對患者分組，患者分成對照組和研究組兩組，每組中各有30例患者。對照組30例患者中男性16例、女性14例，年齡在15~58歲之間，平均年齡為（34.8±2.5）歲，皮膚接觸導致中毒的有12例、誤服中毒的11例，其他7例；研究組30例患者中男性19例、女性11例，年齡在16~59歲之間，平均年齡為（34.9±2.8）歲，皮膚接觸導致中毒的有8例、誤服中毒的11例，其他11例。患者性別、年齡和具體中毒情況等基本資料并無明顯比較差異，不影響研究結果，因而P＞0.05、無可比性，也不具有統計學意義。

1.2治療方法

對對照組患者實施常規方法治療，確診后對患者反復洗胃，灌洗出的液體若清而無味，則說明洗胃徹底。使用質量分數為3%~5%的肥皂水或碳酸氫鈉對患者的衣物和身體皮膚進行清洗，并作導泄處理[2]。應用阿托品對患者進行搶救，另外給予足量的膽堿酯酶復能劑包括氯磷定、解磷定等，在必要時可對患者進行機械通氣或氣管插管輔助治療，或者是實施抗生素預防性治療。對研究組患者則是在上述常規治療基礎上進一步實施血液凈化治療。接診6h之內對患者進行血液凈化，建立股靜脈通路和橈動脈通路，維持2~5h的血液凈化，血流量持續控制在150ml/min~200ml/min，必要時可根據患者實際病情情況，合理調控。患者若出現毒物反彈現象，可于24h~48h后對患者再次繼續血液凈化治療[3]。

1.3評價指標

根據患者臨床治療和疾病治療情況，將療效分成治愈、有效、無效三個等級，治愈：癥狀消失、身體指標恢復到正常水平；有效：癥狀緩解，病情好轉；無效：癥狀無任何改善、病情加重甚至死亡。總有效率=治愈率+有效率。統計兩組患者的并發癥情況，包括呼吸衰竭、消化道出血、腎臟損傷等。

1.4統計學方法

臨床資料和文本數據均采用統計學軟件SPSS19.0版本進行處理，卡方檢驗計數資料后用（-x±s）表示，計數資料則用%表示，t檢驗、比較后計算P，若P<0.05，則實驗結果對比差異有統計學意義。

2結果

2.1患者臨床療效比較

對照組30例重度有機磷農藥中毒患者經常規方法治療，治愈11例、治療有效7例、治療無效7例、死亡5例，治療總有效率60%、死亡率16.7%；研究組30例重度有機磷農藥中毒患者在血液凈化治療后，治愈16例、治療有效10例、治療無效3例、死亡1例，治療總有效率86.7%、死亡率3.3%。研究組治愈率更高，臨床療效更好，P<0.05、有統計學意義。

2.2兩組并發癥情況比較

對照組30例患者在常規治療中，共出現并發癥7例，包括呼吸衰竭2例、消化道出血3例、腎臟損傷2例，并發癥總發生率為23.3%；研究組30例患者在血液凈化治療中，出現并發癥共出現并發癥3例，包括呼吸衰竭1例、消化道出血2例、腎臟損傷0例，并發癥總發生率為10%。研究組并發癥較少，總體療效突出，則P<0.05，統計學意義明顯。

3討論

重度有機磷農藥中毒患者體內毒素濃度迅速升高，將通過人體淋巴系統和血液進入到各個器官中，嚴重損害身體組織和生命健康安全[4]。臨床上采用血液凈化治療的辦法，可以在最短時間內對患者體內殘留的農藥毒素予以迅速去除，為患者爭取更多的搶救時間。

參考文獻

[1]阮建軍.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒并發多器官功能障礙綜合征效果觀察[J].中外醫學研究,2018,16(04):133-135.

[2]黃艷茹.探討血液灌流與連續性血液凈化聯合治療重度有機磷農藥中毒的效果及護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(82):309.

[3]侯景玉,吳畏,陳希妍,李廣鵬,張建新,石金河.序貫性血液凈化治療急性重度有機磷農藥中毒并發多器官功能障礙綜合征療效觀察[J].新鄉醫學院學報,2016,33(02):126-129.

[4]楊圣強,劉繼華,劉艷,楊文寶.序貫性血液凈化治療急性有機磷農藥中毒合并重度中毒性心肌炎的臨床研究[J].河北醫學,2012,18(09):1200-1202.

作者：劉宇鵬 單位：秦皇島市第一醫院急診科