中藥調劑技術課程教學設計

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摘要：中藥調劑主要有審方、計價、調配、復核、包裝、發藥6個工作流程[1]，傳統的中藥調劑技術課程大多是按照這6個工作流程設計教學內容，現結合姜大源教授基于工作過程系統化課程開發思路以及中藥傳統技能大賽要求進行課程設計，將思想政治教育、職業道德教育滲透入專業教學，讓學生由淺入深，熟練掌握中藥調劑技能。

關鍵詞：中藥調劑技術；中藥學專業；教學設計

1依據工作過程系統化思路設計教學情境

姜大源教授就工作過程系統化課程開發曾指出[2]，判斷一個課程的設計是不是遵循學習原則的工作過程系統化課程有3條原則：第一，比較必須3個以上；第二，比較必須同一范疇；第三，比較中重復的是步驟而不是內容。依據這3條原則，筆者結合個人教學中的一些思考，認為中藥調劑技術可以做如下設計。

1.1以處方的類別作為載體

按照處方的難易和復雜程度設計學習情境。學習情境1：無特殊處理藥方調劑；學習情境2：含特殊處理藥方調劑；學習情境3：含毒麻藥方調劑。進行以上設計時，要通過重復調劑的步驟（審方、計價、調配、復核、包裝、發藥）來強化學生中藥調劑技能。優選無特殊處理藥方調劑，代表方如六味地黃丸，此方中藥只需按量調配，此類處方主要訓練學生對中藥調劑程序的熟練度。優選含特殊處理藥方調劑，代表方如大承氣湯，此方中大黃需后下、芒硝要溶服，這兩味藥在煎服時需特殊處理。此類處方調劑除加強學生對中藥調劑程序的熟練度之外，還要求學生進一步掌握藥物在應用時的特殊處理，否則會影響療效。優選含毒麻藥方調劑，代表方如十棗湯，此類處方調劑需要學生有一定的調劑基礎，特別對毒麻類中藥要慎之又慎，這關乎患者的生命健康，學生要有更深刻的認識才能處理好。通過設計以上3個學習情境，學生由易到難，反復進行6個操作步驟，最終熟練掌握中藥調劑技能。當然，在遴選各類典型方藥時，需結合實際，篩選不同類別處方品種，還可以通過增加處方中中藥的味數來增強調劑難度，從而達到舉一反三的教學效果。

1.2以臨床應用作為載體

臨床上按照處方在不同的身體部位或器官系統應用的不同及難易程度設計學習情境。學習情境1：內科用方調劑；學習情境2：外科用方調劑；學習情境3：婦科用方調劑；學習情境4：兒科用方調劑。進行以上設計，通過重復調劑的步驟（審方、計價、調配、復核、包裝、發藥）來強化學生中藥調劑技能。設計好這4個學習情境，能夠掌握不同病癥處方的調劑，讓學生在調劑中掌握不同科別的方劑，同時增強應用技能。

1.3以處方功效作為載體

按照臨床用藥需求反饋來設計學習情境。學習情境1：補益方調劑；學習情境2：解表方調劑；學習情境3：調經方調劑；學習情境4：清熱方調劑。進行以上設計，通過重復調劑的步驟（審方、計價、調配、復核、包裝、發藥）來強化學生中藥調劑技能。通過臨床調研，篩選出臨床常用方劑類型，優選4個學習情境，讓學生掌握不同效用處方的調劑，達到教學效果。總之，無論選擇什么樣的載體設計教學情境，調劑的工作過程是相同的。結合臨床實際，優選相應的處方，讓學生在實踐操作中不斷重復6個工作步驟，由易到難，逐步提升，最終熟練掌握中藥調劑技能。

2立德樹人，將思想政治教育、職業道德教育滲透入課程教學

高職教育重在立德樹人，以技立業。課程教學必須以學生為中心，圍繞學生設計課程，以達到良好的教學效果。隨著高職院校高考生源比例逐年降低，學生個人素質相比前些年有較大的變化，主要體現在學生的學習興趣、學習能力、綜合素質等方面有所下降。作為專業教師，應該根據學生群體特點，及時調整教學方法與手段，確保教學質量。而中藥調劑關乎患者的生命健康，不得有半點差錯，因此在課程教學中必須融入思想政治教育、職業道德教育。基于工作過程系統化的中藥調劑技術，必須將思想政治教育、職業道德教育滲透在審方、計價、調配、復核、包裝、發藥6個環節中。如審方時處方配伍是否合理（有無十八反、十九畏配伍禁忌），是否有妊娠禁忌，飲片炮制是否得當，藥物劑量是否準確，計價、調配是否準確，復核把關是否認真，包裝是否合理，發藥交代是否周全等，這些方面不僅反映了學生的專業知識水平，同時反映了他們的職業道德，若配伍禁忌沒有發現、調配劑量不準、發藥時用法用量交代不清，都會給患者帶來麻煩，嚴重的甚至存在致死隱患。因此，教學中不僅僅要注重技能的培養，更應注重德育滲透，教會學生必須嚴謹，時刻踐行敬業、誠信、友善的價值觀。一旦發現學生調劑時出現粗心大意、態度不端正等情況時必須嚴厲批評，督促改正。

3以中藥傳統技能大賽為標準，提升技能操作水平

中藥調劑（含審方理論考試）在2018年全國中藥傳統技能大賽賽項規程中分值占比達30%。競賽要求學生需在15分鐘內按照處方箋上的飲片名，從擺放的12味中藥飲片中，調配3副10味處方中藥。賽程從審核處方、驗戥準備、分戥稱量等11個項目嚴格要求學生，要做到調配操作規范，劑量準確，腳注處理合理，包裝美觀牢固、整齊規范。筆者指導的學生在中藥傳統技能大賽中獲得省級二等獎，這些指導經歷更讓筆者意識到賽教融合的重要性，只有將競賽考核指標融入課程教學中，做到教學競賽同標準，這樣培養出來的學生才能掌握真技術，在以后的中藥調劑工作崗位上游刃有余。

參考文獻：

[1]趙寶林，劉麗敏，趙波.基于工作過程中藥調劑技術課程開發[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015（1）：90-91．

[2]姜大源.工作過程系統化：中國特色的現代職業教育課程開發[J].順德職業技術學院學報，2014（3）：1-11.

作者：李忠芳 單位：銅仁職業技術學院