護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童肱骨干骨折術(shù)后的觀察

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[[摘要]目的目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童肱骨干骨折術(shù)后護(hù)理疼痛和并發(fā)癥的影響。方法：將我院在2016年5月~2017年11月所收治的70例兒童肱骨干骨折患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各35例，均進(jìn)行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療，對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨干骨折患兒的術(shù)后護(hù)理有顯著作用，能夠減輕患兒疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

[[關(guān)鍵詞]兒童肱骨干骨折；綜合護(hù)理干預(yù)；疼痛；術(shù)后并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月~2017年11月我院收治的兒童肱骨干骨折患者70例，并按扔硬幣方式隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各35例。其中對(duì)照組男25例、女10例，年齡5~12（6.52±2.34）歲；致傷原因：摔傷12例，車禍傷14例，高空墜傷5例，砸傷5例。研究組男24例、女11例，年齡5~13（6.55±2.39）歲；致傷原因：摔傷11例，車禍傷15例，高空墜傷4例，砸傷5例。兩組患兒性別、年齡、致傷原因等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患兒均進(jìn)行閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定治療，對(duì)照組在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體包括換藥、術(shù)后康復(fù)鍛煉等；研究組則實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前護(hù)理。在手術(shù)前，護(hù)理人員需要先向患兒家屬介紹手術(shù)過(guò)程，向其講述優(yōu)秀病例，以構(gòu)建和諧且可靠的醫(yī)患關(guān)系，從而提高患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的配合度；此外，在手術(shù)前要讓患兒處在舒適體位，做好營(yíng)養(yǎng)液補(bǔ)充，借助肢體接觸或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)安撫患兒。②術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員在麻醉前加強(qiáng)與患兒的溝通，通過(guò)做游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患兒的注意力，讓其恐懼、不安、焦躁等情緒能夠平復(fù)，保持平和且安靜的狀態(tài)進(jìn)入麻醉，提高麻醉效果。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后，護(hù)理人員需要平穩(wěn)地將患兒送入病房，并確保病房的舒適度，盡可能滿足患兒各方面需求，在為患兒換藥時(shí)一定要確保動(dòng)作輕柔；康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中則可以借助電視、游戲等手段轉(zhuǎn)移患兒的注意力，進(jìn)一步提高術(shù)后康復(fù)效率和質(zhì)量，促進(jìn)患兒盡早出院；最后，在患兒出院后，護(hù)理人員也應(yīng)與患兒家屬保持聯(lián)系，讓患兒定期回院觀察，以確保手術(shù)效果。

1.3觀察指標(biāo)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[3]評(píng)定疼痛程度，其總分為0~10分，得分越高表示疼痛越劇烈；此外，記錄兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)；自身前后對(duì)照均值比較，采用配對(duì)t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料兩組構(gòu)成比和等級(jí)資料比較，以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）和平均秩次（Rˉ）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗(yàn)；均由SPSS15.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。α=0.05。

2結(jié)果

2.1疼痛程度

護(hù)理前，兩組患兒VAS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，研究組VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2預(yù)后情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%、住院時(shí)間為9.25±3.75天；對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為11.42%、住院時(shí)間為16.83±4.40天。研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

兒童肱骨干骨折多發(fā)于5~8歲兒童，屬于較常見的骨折疾病。兒童本身對(duì)于疼痛就十分敏感，再加上術(shù)后肢體活動(dòng)疼痛還有可能會(huì)加大患兒身心負(fù)擔(dān)，讓其不能得到及時(shí)康復(fù)，最終可能會(huì)直接對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生影響[4]。為此，在對(duì)兒童肱骨干骨折患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，大多會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理。傳統(tǒng)護(hù)理措施不能很好地幫助患兒克服恐懼心理，反而會(huì)對(duì)骨折愈合造成影響。而綜合性的護(hù)理干預(yù)則是一種人性化的護(hù)理措施，其通過(guò)輕柔的護(hù)理操作、耐心且和善的語(yǔ)言最大程度減輕患兒的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而有效保障護(hù)理效果[5]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的研究組其VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組。由于綜合護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員借助看電視、游戲等方式有效轉(zhuǎn)移了患兒注意力，減輕了疼痛，讓其盡早投入到康復(fù)鍛煉中。也正因如此，研究組并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)后降低并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間上也有顯著作用。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肱骨干骨折患兒的術(shù)后護(hù)理有顯著作用，能夠減輕患兒疼痛程度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1]白毅,丁熙垚,王艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肱骨骨折術(shù)后護(hù)理疼痛和并發(fā)癥的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2018,16(2):4-5.

[2]何學(xué)英.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(33):290-291.

[3]劉穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒肱骨髁上骨折疼痛及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(10):1482-1484.

作者：陳雪芳 單位：漳州市中醫(yī)院