醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊?wèi)?yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件淺析

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摘要：目的研究提高醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對策略，以提升醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊護(hù)理能力，更好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，提升患者對護(hù)理的滿意度。方法組建醫(yī)院應(yīng)急護(hù)理團(tuán)隊，共計52人，并采取一定方法加強(qiáng)對護(hù)理團(tuán)隊的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，將其作為觀察組，并將既往院內(nèi)52人護(hù)理團(tuán)隊作為對照組，對比兩組護(hù)理團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)考核評分。同時納入66人在觀察組護(hù)理團(tuán)隊護(hù)理下的患者與66人對照組護(hù)理團(tuán)隊護(hù)理下的患者，對比兩組患者對護(hù)理干預(yù)的滿意率。結(jié)果本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)考核平均評分以及優(yōu)良率均比對照組護(hù)理團(tuán)隊成員更高；觀察組護(hù)理滿意率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論通過有效的護(hù)理管理，并加強(qiáng)護(hù)理團(tuán)隊成員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組建一支富有戰(zhàn)斗力的護(hù)理團(tuán)隊，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中能明顯提高護(hù)理團(tuán)隊的業(yè)務(wù)水平，患者滿意度率高，可更好保證突發(fā)狀況患者的安全，具有較高臨床應(yīng)用價值，值得深入探討。

關(guān)鍵詞：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；護(hù)理團(tuán)隊；管理實踐；業(yè)務(wù)考核評分；滿意率

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生的直接危害人民群眾身體健康或生命安全的群體性傳染疾病、重大食物中毒、重大不明疾病或其他威脅群眾生命安全的衛(wèi)生事件[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生具有突發(fā)性、公共性、緊迫性和危害性，對事件發(fā)生地公共安全造成嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[2]。南開醫(yī)院在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和上級主管部門的正確指導(dǎo)下，對護(hù)理團(tuán)隊人力資源進(jìn)行科學(xué)、合理配置，組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識培訓(xùn)，同時指導(dǎo)個人防護(hù)、降低傳播風(fēng)險、保障團(tuán)隊充足戰(zhàn)斗力，以有效應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。現(xiàn)將我院護(hù)理團(tuán)隊在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理策略總結(jié)，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選擇2021年1—3月天津市南開醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行處置的突發(fā)性流感、細(xì)菌性痢疾和腸炎患者共計66人，將其作為觀察組。觀察組男性36人，女性30人；年齡21～58歲，平均（37.01±10.77）歲。觀察組護(hù)理團(tuán)隊52人成員資料：男性4人，女性48人；年齡22～47歲，平均（27.38±5.94）歲；其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師3人，主管護(hù)師9人，護(hù)師29人，護(hù)士10人；護(hù)理團(tuán)隊中碩士學(xué)歷2人，本科學(xué)歷40人，專科學(xué)歷10人。并將2019年4月—2020年12月我院護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行處置的突發(fā)性流感、細(xì)菌性痢疾和腸炎患者66人，作為對照組。對照組男性35人，女性31人；年齡22～59歲，平均（37.09±10.67）歲。對照組護(hù)理團(tuán)隊52人成員資料：男性3人，女性49人；年齡21～49歲，平均（27.26±5.99）歲；其中主任護(hù)師1人，副主任護(hù)師4人，主管護(hù)師8人，護(hù)師28人，護(hù)士11人；護(hù)理團(tuán)隊中碩士學(xué)歷2人，本科學(xué)歷39人，專科學(xué)歷11人。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者及護(hù)理團(tuán)隊成員均知情同意；（2）全體護(hù)理團(tuán)隊根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展實施彈性工作制，全員隨時待命。排除標(biāo)準(zhǔn)：由于各種原因而中斷本研究者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

對照組66人患者護(hù)理服務(wù)由52人常規(guī)護(hù)理團(tuán)隊成員開展。觀察組組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊52人，對66人患者開展護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）建立護(hù)理團(tuán)隊管理系統(tǒng)。根據(jù)我院對突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治工作的要求，成立由護(hù)理部主任、護(hù)理督導(dǎo)、護(hù)士長三級管理的護(hù)理團(tuán)隊管理系統(tǒng)。護(hù)理管理小組安排專人對發(fā)熱門診、住院病區(qū)、隔離病區(qū)等進(jìn)行重點專項管理。（2）優(yōu)化護(hù)理團(tuán)隊。護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控要求和醫(yī)院實際情況，對發(fā)熱門診和隔離病房進(jìn)行改擴(kuò)建，同時為了平衡科室間的勞動強(qiáng)度，對各科室的護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)化重組，經(jīng)過培訓(xùn)后分派部分護(hù)士支援發(fā)熱門診、隔離病房以及門診、急診等部門。（3）加強(qiáng)知識培訓(xùn)。對全體護(hù)理團(tuán)隊進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識培訓(xùn)，主要包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識、技能、醫(yī)院感染防控、公共安全事件相關(guān)的法律法規(guī)、心理健康知識等。使護(hù)理團(tuán)隊系統(tǒng)全面的掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識和自我保護(hù)方法，緩解護(hù)理人員應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊張、恐懼心理。（4）物資準(zhǔn)備。發(fā)熱門診和門急診重點部門按需領(lǐng)取防護(hù)物資，實行專人管理，建立標(biāo)準(zhǔn)化物資清單，詳細(xì)記錄物資種類和數(shù)量，使用時按需領(lǐng)取和配發(fā)，并每天報送物資消耗數(shù)據(jù)。要求醫(yī)院全員按需使用防護(hù)用品，不過度防護(hù)，避免浪費。（5）標(biāo)本采集管理。①標(biāo)本采集處由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部主任和護(hù)理督導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)，按時巡視并動態(tài)上報。②標(biāo)本采集環(huán)節(jié)的護(hù)理管理，標(biāo)本采集處配備3人采集人員，其中1人發(fā)放突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識手冊，耐心向患者講解血、尿、便等標(biāo)本的采集知識，并維持現(xiàn)場秩序，要求每人均需保持間距1米；其余2人負(fù)責(zé)不同標(biāo)本的采集。采集標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次完成標(biāo)本采集后嚴(yán)格按照程序?qū)?biāo)本進(jìn)行處理和消毒，必要時對潛在污染物品進(jìn)行消毒。（6）標(biāo)本存儲和運輸?shù)墓芾怼?biāo)本采集完成后，由專人對被檢人員的信息、條形碼標(biāo)簽等進(jìn)行雙人檢查，確認(rèn)無誤后封箱送檢。全部標(biāo)本在采集后及時轉(zhuǎn)運和完成檢測。標(biāo)本送達(dá)檢測部門后進(jìn)行雙簽收，確保標(biāo)本的轉(zhuǎn)交過程安全可控。（7）醫(yī)療廢物處理。因標(biāo)本采集所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)嚴(yán)格貫徹相關(guān)法規(guī)和文件要求進(jìn)行處理，并由專人負(fù)責(zé)消毒、清運等工作。

1.3評價指標(biāo)

（1）比較兩組突發(fā)公共衛(wèi)生事件知識考核評分。滿分為100分，主要包括理論考試和操作考試，各為50分。以總分>90分為優(yōu)，75～90分為良，≤74分為差，總優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%；（2）記錄來院患者對護(hù)理團(tuán)隊的滿意率。采用自擬的滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分為100分，以總分>90分為滿意，60～90分為一般滿意，＜60分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計數(shù)資料和計量資料分別以n（%）和x±s表示，采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理團(tuán)隊的知識考核比較

觀察組護(hù)理團(tuán)隊成員的知識考核平均分以及優(yōu)良率均高于對照組護(hù)理團(tuán)隊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組患者護(hù)理滿意率為96.97%，高于對照組的87.88%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3討論

突發(fā)公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重威脅人民群眾健康，甚至危及生命。給患者造成心理傷害和經(jīng)濟(jì)損失。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主力軍，應(yīng)積極加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，統(tǒng)籌安排醫(yī)護(hù)人力資源，有效保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)工作的順利完成[3]。護(hù)理團(tuán)隊是承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件救護(hù)的中堅力量，因此，加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊建設(shè)，提高護(hù)理團(tuán)隊關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的知識水平，建立戰(zhàn)勝突發(fā)公共衛(wèi)生事件的自信心和凝聚力，有著非常重要的意義[4]。我院護(hù)理團(tuán)隊積極加強(qiáng)自身建設(shè)，通過建立護(hù)理團(tuán)隊管理系統(tǒng)，精選醫(yī)院內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)理人員，組建了一支富有戰(zhàn)斗力的應(yīng)急護(hù)理團(tuán)隊。在知識培訓(xùn)過程中，通過不同的培訓(xùn)方式如PPT宣講、觀看視頻、發(fā)放突發(fā)公共衛(wèi)生事件學(xué)習(xí)資料等，要求每名護(hù)理人員不僅要掌握相關(guān)防護(hù)知識，還要具備突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理和疾病護(hù)理的技能，能夠較好的應(yīng)對患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種情況[5]。同時，護(hù)理團(tuán)隊中有專人負(fù)責(zé)各項物資管理，有效保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治的順利進(jìn)行[6]。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理過程中，應(yīng)加強(qiáng)管理，建立護(hù)理質(zhì)量管理體系，保障救護(hù)工作的順利進(jìn)行[7]。在標(biāo)本的保存、運輸過程中，要加強(qiáng)保管，有效保證標(biāo)本的安全。對各類醫(yī)療廢物嚴(yán)格執(zhí)行廢物處理要求，避免各類污染事件的發(fā)生[8]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理團(tuán)隊成員的知識考核平均分以及優(yōu)良率均高于對照組；觀察組患者護(hù)理滿意率高于對照組。表明在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，我院組建的護(hù)理團(tuán)隊不僅能掌握良好的知識和技能，還能以良好的護(hù)理服務(wù)，得到患者的一致好評。綜上所述，突發(fā)公共衛(wèi)生事件對醫(yī)院護(hù)理人員提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。然而通過有效的護(hù)理管理，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不僅能夠提高護(hù)理團(tuán)隊的知識素養(yǎng)和技術(shù)能力，組建一支富有戰(zhàn)斗力的應(yīng)急護(hù)理團(tuán)隊，可更好地保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件的安全。

作者:張元元 單位:天津市南開醫(yī)院胃腸外科一