陰超診斷在婦產科急腹癥中的應用

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［摘要］目的:分析使用腹部超聲聯合陰道超聲的方法在診斷婦產科急腹癥時的應用價值。方法:選取2016年～2018年收治的320例婦產科急腹癥患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。所選320例患者均在就診時接受了腹部超聲和陰道超聲檢查，追蹤其病理結果，將病理結果與超聲檢查結果進行對比。結果:單純腹部超聲、單純陰道超聲及聯合超聲對婦產科急腹癥的檢出率分別為71.88%、73.44%、93.13%。聯合超聲的檢出率明顯優于其他兩種診斷方法，差異有統計學意義(P＜0.05);同時發現，聯合超聲在診斷婦產科急腹癥的準確率達到92.19%，與單純腹部超聲準確率(70.94%)和單純陰道超聲(76.88%)相比，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論:腹部超聲聯合陰道超聲診斷婦產科急腹癥，可發揮協同診斷效果，避免漏診，對患者診斷、治療及預后判斷均有較強指導作用。

［關鍵詞］腹部超聲;陰道超聲;婦產科;急腹癥

1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2016年～2018年收治的320例婦產科急腹癥患者為研究對象，所選患者均滿足本次研究條件，均滿足疾病相關診療標準［1］。本研究組患者年齡為22～46歲，平均(33.42±3.87)歲。研究內容均符合醫學倫理要求，并通過醫學倫理委員會審查。納入標準:①簽署治療同意書者;②能夠自主配合診療工作者;③符合診斷治療標準者;④診斷依從性較高者;⑤其他臟器功能無嚴重損傷者;⑥中途未停止治療者。排除標準［2］:①合并血液系統、免疫系統等嚴重疾病者;②合并有心、肺功能或肝、腎功能嚴重損害者;③合并有精神類疾病者，如精神分裂癥、抑郁癥、自閉癥等;④合并其他內外科嚴重疾病者;⑤其他原因導致的明顯治療風險者;⑥無法定監護人者。通過篩選后，根據實際情況，對本研究組患者開展經腹部超聲和經陰道超聲檢查。

1.2診斷方法:超聲檢查分別采用經腹壁超聲和經陰道超聲方法進行。經腹壁超聲檢查前患者適當填充膀胱，取仰臥位，扇形探頭在患者下腹部進行常規掃描，觀察患者的子宮、卵巢及盆腔等情況，詳細記錄病灶位置、大小，有無盆腔積液，同時觀察是否有孕囊。同時要重點觀察患者子宮內膜及子宮肌壁的回聲情況。經陰道超聲檢查前患者需排空膀胱，取膀胱截石位，隔離陰式探頭的消毒避孕套內加入少量耦合劑，然后將陰式探頭緩緩放入患者陰道內進行掃查。檢查時對子宮、卵巢的大小、形態及回聲進行仔細觀察，同時觀察宮頸及盆腔等情況，發現病灶要詳細記錄其位置、大小及超聲特點，同時了解宮腔內有無孕囊、盆腔有無積液等情況。

1.3評價指標:在本研究組中，對單純經腹部超聲、單純經陰道超聲及聯合超聲在婦產科急腹癥中的檢出率進行數據統計與對比觀察。同時，對比其病理結果，對單純經腹部超聲、單純經陰道超聲及聯合超聲在婦產科急腹癥中的診斷準確率進行統計學對比。

1.4統計學方法:所有數據采用SPSS18.0軟件進行分析，計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1婦產科急腹癥檢出率對比:單純經腹部超聲、單純經陰道超聲及聯合超聲在婦產科急腹癥中的檢出率分別為71.88%、73.44%、93.13%，聯合超聲檢出率明顯優于其他兩種方法，差異有統計學意義(P＜0.05);單純陰道超聲優于單純腹部超聲，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2婦科急腹癥準確率對比:單純經腹部超聲、單純經陰道超聲及聯合超聲在診斷婦產科急腹癥中的準確率分別為70.94%、76.88%、92.19%。可見聯合超聲準確率明顯高于前面兩種診斷方法，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3討論

婦產科急腹癥是常見的急性疾病，如異位妊娠破裂、黃體破裂等，嚴重時可導致輸卵管破裂，引發大出血，直接威脅到患者的生命安全。因此及時、準確地為患者做出明確診斷，對挽救患者生命具有重要的意義。超聲檢查目前臨床主要采用的婦產科診斷技術，在多種婦產科疾病診斷中發揮重要作用［3］。目前常用的兩種超聲檢查方法均有臨床應用優勢，但同時也存在各自的局限性。腹部超聲能夠清晰顯示子宮、盆腔及卵巢等情況，掃查范圍大于陰道超聲，但是針對不典型附件包塊，腹部超聲診斷方式比較容易出現漏診現象，可增加臨床風險［4］。陰道超聲經陰道檢查，能夠掃查子宮、盆腔及附件情況，但視野有限［5］。也就是說，腹部超聲掃查范圍大，但微小病灶易漏診，陰道超聲分辨率高，但診斷視野相對較小。因此，提出結合兩種超聲檢查方法聯合診斷，目的在于取長補短，發揮協同診斷作用，為婦產科急腹癥診斷提供更多診斷信息。通過臨床實踐證實，聯合超聲在婦產科急腹癥中的檢出率和診斷準確率均明顯高于兩種單純的超聲診斷方法。且通過統計分析，聯合超聲與病理檢查結果差異無統計學意義(P＞0.05)，說明聯合超聲的診斷結果更加接近病理檢查結果，充分證實了聯合超聲的臨床診斷價值。本研究所得結果與文獻［6］報道內容接近，進一步說明聯合超聲檢查的臨床優勢，聯合超聲診斷不僅能夠明顯擴大檢查視野，同時也能更清晰地顯示子宮、附件區的細微結構，從而更有效地提高疾病檢出率和診斷準確率。

4參考文獻

［1］關玉波.婦產科急腹癥的超聲臨床診斷及鑒別分析［J］．中國現代藥物應用，2019，13(3):19.

［2］何燁，劉海軍.婦產科急腹癥的診斷與超聲影像學的應用［J］．影像研究與醫學應用，2018，2(24):174.

［3］崔麗月.超聲在婦產科急腹癥中的應用［J］．影像研究與醫學應用，2018，2(22):147.

［4］陳國秀，李莎.超聲影像學檢查技術在婦產科急腹癥臨床診斷中的應用［J］．影像技術，2018，30(5):12.

作者：鄧素梅 單位：四川省綿陽市婦幼保健計劃生育服務中心超聲科