靜脈留置針兒科臨床論文

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年4月至2013年4月我院收治的70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35）和研究組（n=35），其中男45例，女25例，患兒年齡0.5~6歲，平均年齡（3.8±1.2）歲；兩組患兒的性別、年齡等一般資料對(duì)比，差異均衡（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺方法對(duì)照組未使用靜脈留置針，接受常規(guī)護(hù)理，包括給穿刺部位進(jìn)行消毒、對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育。同時(shí)要密切關(guān)注患兒病情變化和生命體征，做好環(huán)境保護(hù)和并發(fā)癥處理措施。研究組患兒予以靜脈留置針，具體操作方法：選擇彈性較好、較粗的血管進(jìn)行注射，首先使用75%的乙醇棉球?qū)ψ⑸鋮^(qū)皮膚進(jìn)行消毒，以注射點(diǎn)5cm的范圍作為消毒區(qū)域。開(kāi)始穿刺之前要將肝素帽擰緊，按照常規(guī)操作，操作者以食指和拇指握住留置針針柄，和患者靜脈管之間保持15°~30°的角度，刺入并看見(jiàn)回血之后繼續(xù)進(jìn)展2mm，以左手將外套固定住，右手將枕芯抽出，采用透明敷貼加以固定并標(biāo)注時(shí)間。封管時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)定操作，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。先以3~5mL封管液通過(guò)肝素帽的輸液針頭緩慢向里推進(jìn)，待注入2~3mL后一邊推余液一邊將輸液頭皮針拔出，但要留在肝素帽內(nèi)少許，保持封管液充滿(mǎn)管腔，當(dāng)其余下約0.1~0.2mL時(shí)采用小夾子將延長(zhǎng)管夾住并拔出頭皮針，靜脈留置針時(shí)間一般以4d最為適宜。

1.2.2護(hù)理方法嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作流程，確保肝素帽和穿刺點(diǎn)的無(wú)菌無(wú)毒。每天采用酒精對(duì)穿刺部位進(jìn)行消毒殺菌，密切關(guān)注患兒的穿刺部位是否清潔、干燥，是否存在過(guò)敏、紅腫以及滲出等問(wèn)題，避免出現(xiàn)感染情況。一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)感染情況，應(yīng)及時(shí)將留置針拔出并重新進(jìn)行穿刺。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)控制好輸液速度，確保輸液管暢通無(wú)阻。同時(shí)還應(yīng)該做好靜脈炎和壓瘡等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施，可通過(guò)針柄下墊棉絮或局部熱敷等措施加以預(yù)防。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患兒完成治療后，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥類(lèi)型包括感染、靜脈炎、過(guò)敏、堵管等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分率（%）表示，行c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者完成治療后，由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員兩組對(duì)臨床并發(fā)癥類(lèi)型進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，最終發(fā)現(xiàn)研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為37.1%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

臨床治療之中，給小兒穿刺之所以成功率不高，關(guān)鍵在于患兒年齡較小，加上對(duì)治療方式的恐懼，治療依從性較差，此外，患兒血管較細(xì)，反復(fù)穿刺容易造成血管損傷。靜脈留置針的方法，可減少對(duì)患兒靜脈穿刺的次數(shù)，保護(hù)患兒靜脈。在應(yīng)用靜脈留置針的過(guò)程之中，應(yīng)該注意以下幾方面：

①護(hù)理人員要密切關(guān)注患兒反應(yīng)，避免患兒出現(xiàn)多動(dòng)或哭鬧造成留置針脫落情況；

②封管方式要適宜，確保患者使用留置針的肢體不長(zhǎng)時(shí)間保持下垂姿勢(shì)，控制輸液時(shí)間，避免出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象；

③做好靜脈炎、過(guò)敏等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理工作，一旦出現(xiàn)意外情況，應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)生匯報(bào)，以便采取針對(duì)性處理措施；

④控制好靜脈留置針時(shí)間，減少感染發(fā)生率；

⑤嚴(yán)格消毒無(wú)菌操作，熟練操作，掌握好固定程度，以免增加患兒不適。本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為37.1%，兩組顯著，由此可見(jiàn)，兒科臨床治療之中應(yīng)用靜脈留置針，可顯著減少并發(fā)癥發(fā)生率和患兒痛苦，減少護(hù)理人員的工作量和工作效率，具有積極的臨床使用價(jià)值。

作者：譚芳花 單位：江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院兒科