優(yōu)勢(shì)學(xué)科下的兒科醫(yī)療服務(wù)體系構(gòu)建

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摘要：目的：探討優(yōu)勢(shì)學(xué)科管理理念在提升兒科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面的影響。方法：醫(yī)院兒科于2016～2017年采用傳統(tǒng)管理方法對(duì)兒科進(jìn)行常規(guī)管理，2018～2019年在傳統(tǒng)管理方法基礎(chǔ)上整合優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理制度。應(yīng)用主成分分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，分析各年度的管理質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果。比較不同管理方法對(duì)兒科管理質(zhì)量的影響。結(jié)果：保證性指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全性、個(gè)性化管理、藥學(xué)服務(wù)、患者滿意度的評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，2018～2019年的管理質(zhì)量評(píng)分，均顯著高于2016～2017年。結(jié)論：優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理理念，有利于管理質(zhì)量的提升。

關(guān)鍵詞：優(yōu)勢(shì)學(xué)科；醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)院管理

醫(yī)院管理是一個(gè)宏觀的范疇，包括的內(nèi)容和部分較多，醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建是其中重要的一個(gè)部分。建立醫(yī)療服務(wù)體系的主要目的在于對(duì)現(xiàn)有管理質(zhì)量進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià)和系統(tǒng)的評(píng)估，并有效指導(dǎo)管理方法的實(shí)施。主要探討了采用主成分分析的方法構(gòu)建兒科醫(yī)療服務(wù)體系的方法，以及采用優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法的管理效果。

1資料與方法

1．1一般資料

統(tǒng)計(jì)2016～2019年的醫(yī)院兒科的工作日志，選擇以下指標(biāo)組成兒科醫(yī)療服務(wù)體系：醫(yī)療保證性指標(biāo)（X1）、服務(wù)指標(biāo)（X2）、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)（X3）、安全性指標(biāo)（X4）、個(gè)性化管理指標(biāo)（X5）、藥學(xué)服務(wù)指標(biāo)（X6）、患者滿意度指標(biāo)（X7）。

1．2方法

2016～2017年采用傳統(tǒng)管理方法對(duì)兒科進(jìn)行常規(guī)管理，包括規(guī)范用藥、健康宣教等。2018～2019年在傳統(tǒng)管理方法基礎(chǔ)上以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)優(yōu)化管理流程。首先成立優(yōu)勢(shì)學(xué)科管理小組，主要由臨床醫(yī)師、臨床藥師、護(hù)理人員組成。小組通過會(huì)議的形式分配任務(wù)，由小組成員對(duì)影響兒科管理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，匯總相關(guān)影響因素。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，為患兒制定個(gè)體化管理方案和安全管理措施，規(guī)范用藥管理，加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)流程和質(zhì)量。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)2016～2019年的各指標(biāo)評(píng)分情況，各指標(biāo)評(píng)分滿分10分，見表1。應(yīng)用主成分分析法進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。應(yīng)用SPSS25．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兒科管理質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行主成分分析。分析各指標(biāo)對(duì)兒科管理質(zhì)量的影響。

2結(jié)果

2．1主成分分析結(jié)果

主成分分析結(jié)果顯示，反映兒科管理質(zhì)量的指標(biāo)中可以提取4個(gè)公因子，特征值分別為3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分貢獻(xiàn)率分別為33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。說明用這4個(gè)公因子來分析兒科管理質(zhì)量的解釋能力較強(qiáng)。經(jīng)比較各年份的管理質(zhì)量的綜合公因子得分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，管理質(zhì)量與時(shí)間有明顯相關(guān)性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次為2017年、2016年。見表2、表3。

2．2管理質(zhì)量比較

獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，2018～2019年的保證性指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全性、個(gè)性化管理、藥學(xué)服務(wù)、患者滿意度等評(píng)分，均顯著高于2016～2017年（P＜0．05）。見表4。

3討論

醫(yī)療服務(wù)體系及醫(yī)療管理體系的構(gòu)建，是提升醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵，服務(wù)和管理體系中管理指標(biāo)的選擇至關(guān)重要，既要能涵蓋影響科室管理質(zhì)量的各個(gè)管理環(huán)節(jié)，也要同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)方法的設(shè)計(jì)［1－2］。本研究中主要通過構(gòu)建兒科醫(yī)療服務(wù)體系評(píng)價(jià)了優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法管理效果。優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理理念本質(zhì)上是多學(xué)科協(xié)作管理模式，是生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的主要途徑［3］。以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理模式的實(shí)施理念，在于對(duì)優(yōu)秀管理資源的整合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了實(shí)現(xiàn)全方位的專科管理，提升綜合管理水平，將現(xiàn)代醫(yī)療管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闆Q策型管理模式，應(yīng)積極的實(shí)施優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法，系統(tǒng)的整合醫(yī)療資源，規(guī)范的設(shè)置診治策略［4－5］。從患者方面來講，根據(jù)患者病情的需要，為其提供個(gè)性化管理的途徑也是優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理模式。通過優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理理念，可以將不同專科領(lǐng)域內(nèi)的專家資源進(jìn)行整合，為不同病情嚴(yán)重程度、不同心理狀態(tài)、不同服務(wù)需求的患者提供有層次的醫(yī)療服務(wù)。在治療疾病的同時(shí)，提升科室管理水平，并建立良好的醫(yī)患關(guān)系。本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)中的主成分分析方法分析了以優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)在兒科管理中的管理效果。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，反應(yīng)管理質(zhì)量的指標(biāo)，如保證性指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全性、個(gè)性化管理、藥學(xué)服務(wù)、患者滿意度等中可以提取出4個(gè)公因子，特征值分別為3．261、1．607、1．196、1．094，均大于1，主成分貢獻(xiàn)率分別為33．369％、26．447％、11．332％、10．503％。說明用這4個(gè)公因子來分析兒科管理質(zhì)量的解釋能力較強(qiáng)。經(jīng)比較各年份的管理質(zhì)量的綜合公因子得分，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，管理質(zhì)量與時(shí)間有明顯相關(guān)性，2019年的管理水平最高，2018年次之，其次為2017年、2016年。各年度間管理質(zhì)量的各項(xiàng)目評(píng)分比較結(jié)果也顯示，2018～2019年的保證性指標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、安全性、個(gè)性化管理、藥學(xué)服務(wù)、患者滿意度等評(píng)分，均顯著高于2016～2017年（P＜0．05）。以上結(jié)果均提示，將優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法納入兒科管理工作中，有利于管理水平的提升。綜上所述，本研究應(yīng)用主成分分析法分析了對(duì)醫(yī)院兒科采取優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法的管理效果，通過比較各年度管理質(zhì)量的評(píng)分結(jié)果，發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)學(xué)科為主導(dǎo)的管理方法，有助于分析影響科室管理質(zhì)量的相關(guān)因素，提高科室管理水平。

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作者：劉志英 徐小娟 單位：紹興市中心醫(yī)院