績效體系改革在兒科管理中的應用

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摘要：目的：分析層級管理聯合績效體系改革在兒科管理中的應用。方法：在2017年10月～2018年10開展研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進行分析比較。2017年10月～2018年3月不采取護理質量改進管理方法，2018年4～10月采用層級管理與績效考核體系改革管理方法。以護理效果為統計標準進行比較分析。結果：實施后患兒及其家屬對于護理服務的滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）；實施前后在護理差錯、缺陷及投訴方面的數據差異較大，實施后數據優勢突出，多項數據差異均顯著（P＜0．05）。結論：層級管理聯合績效體系改革在兒科管理中的應用效果突出，能夠有效提高護理服務的整體水平，優化護理資源的應用價值。

關鍵詞：層級管理；績效體系；兒科管理；應用效果

1資料與方法

1．1一般資料

在2017年10月～2018年10開展本次研究，期間總共選取100例兒科患者作為案例進行分析比較。按照時間分實施前后實施后為：實施后50例患兒，男30例，女20例，年齡中位數6．9歲；實施前50例患兒，男32例，女18例，年齡中位數6．8歲。實施前后患兒基礎資料差異不突出（P＞0．05）。實施前后患兒均由同一組護理人員提供護理幫助。

1．2方法

實施前（2017年10月～2018年3月）階段不采取護理質量改進管理方法。實施后（2018年4～10月）采用層級管理與績效考核體系改革管理方法，具體措施如下。

1．2．1層級管理

首先，明確職責。以臨床能力及學歷、資歷、能力等方面內容，將護理人員劃分為多層次，如護士長、組長為一個層次，中級護士為一個層次，初級護士為一個層次，助理護士為一個層次，不同層次職責并不相同，例如護士長與組長的護理任務在于對病房進行巡視，開護囑、安全評估及護理質量監督；中級護士主要是以技術性任務為主，如部分有技術含量的臨床操作；初級護師主要是從事非技術性操作；而助理護士主要是以飲食與生活護理為主。分組時保持組員搭配合理性，盡可能保障基礎結構穩定，保障責任的延續與完整性銜接。其次，需要構建層級質控網。以分組、分班質控為主，分組質控主要是將臨床護理質量管理標準劃分為多個責任組，對于不同組的質控內容由相關組長進行分配并執行，不同小組采取PDCA循環實現對質控問題與效果的控制和評估。對于分班質控而言，主要是由護士長或護理組長參與三級醫師查房，并負責對當班護士的業務指導，完成對患兒的各方面監護指標檢查，及時發現并解決患兒監護中的問題，按照護理質控標準及相關要求落實具體責任，保障護理質量。

1．2．2績效考核體系改革

績效考核的具體標準為：崗位與支撐占30％，N3護士系數為1．5，N2與N1級護士的系數為1．0，主管護師系數為1．1。滿意度結果占5％，由患兒及其家長及科室護士進行評價，分被占50％。護理質量與安全占15％，由護理部考核分數并實現獎金扣除。工作量占50％，按照科室具體情況進行工作量評價，例如住院霧化吸入、灌腸、口腔護理為2分，置入靜脈留置針及靜脈采血為5分，一級護理A級為6分。另外8到12／夜班工作量為全體護理平均分的50％。在獎勵機制方面，主要涉及到也頒獎禮、點名扎液獎勵、滿意度調查結果、貢獻統計與護理缺陷。

1．3觀察指標

以護理效果為統計標準進行比較分析。護理效果劃分為患兒及其家屬對護理服務的滿意度及護理差錯、護理缺陷、護理投訴等方面的發生率。滿意度采用自制量表實現統計比較，調查內容以護理人員的工作熱情、護理的專業性及護理服務的及時性、針對性、人性化等方面為主，總分100分，80分及以上、60分及以上及不滿60分分別評價為非常滿意、滿意及不滿意。

1．4統計學方法

本次研究中的數據應用SPSS19軟件總結并統計比較，在數據錄入之后借助系統功能比較，計量的數據以均數方式顯示。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1實施前后滿意度比較

實施后患兒及其家屬對于護理服務的滿意度明顯高于實施前（P＜0．05）。

2．2實施前后護理風險比較

實施后與實施前在護理差錯、缺陷及投訴方面的數據差異較大，觀察組數據優勢突出，多項數據差異均顯著（P＜0．05）。

3討論

層級管理屬于一種全新的護理管理模式，主要是在明確護理組長的職責同時，以針對性的護理原則落實不同層級的護理任務及管理任務，讓護理資源可以應用得更有針對性與層次性［3］。另外，通過行之有效的績效考核體系可以更好地激發護理人員在工作方面的積極性與主動性，促使護理人員可以不斷地提高護理工作意識與積極性，提升護理服務的主動性，強化護理人員的綜合素質［4］。對于層級管理與績效體系考核改革兩種有效管理措施的應用，可以至少達到以下幾點優勢和作用：①穩定團隊。借助層級管理可以以等級性的方式安排崗位，并借助績效體系可以更好地落實薪酬分配，促使工作人員的工作主動性得到有效提高，從而間接穩定整個團隊的凝聚力與穩定性。②改善護患關系。借助不同護理人員落實不同的護理工作，可以讓護理人員在素質水平方面得到針對性的培訓指導，提高整個護理團隊的護理水平，從而達到提高護理質量的作用，間接性的改善護患關系［5］。③提高經濟效益。在層級管理應用后護理人員的工作熱情可以得到有效提高，在提高護理滿意度的同時也可以更好地優化和改進醫院的社會效益、經濟效益及整體形象，從而為醫院的長期性發展提供幫助。本研究結果顯示，實施前后患兒及其家屬對于護理服務的滿意度評價結果差異較大，分別為94．00％與76．00％，實施后數據優勢突出；實施后與實施前在護理差錯、缺陷及投訴方面的數據差異較大，實施后數據優勢突出，多項數據差異均顯著。這一結果可以充分論證層級管理與績效考核體系改革有著較高的應用價值，可以有效提高整體護理水平，提高工作人員工作主動性與積極性，優化護理滿意度，可以作為兒科管理工作的常用改革方式。綜上所述，層級管理聯合績效體系改革在兒科管理中的應用效果突出，能夠有效提高護理服務的整體水平，優化護理資源的應用價值。

參考文獻

［1］候燕，趙美．根本原因分析法在兒科輸液室安全管理中的應用［J］．貴州醫藥，2016，40（2）：198－200．

［2］蔡盈，許燕，唐龍，等．分層培訓方法在兒科護士培訓中的應用效果［J］．中華現代護理雜志，2016，22（20）：2935－2939．

［3］汪春霞，隆碧霞，向紅遐．分層級護理模式在兒科病房應用的臨床效果觀察［J］．實用臨床醫藥雜志，2017，21（6）：159－161．

［4］李正錫．APIE導引模式在兒科護理臨床教學管理中的應用［J］．檢驗醫學與臨床，2017，14（2）：395－396．

作者：顧幼麗 單位：余姚市第二人民醫院