醫院財務管理內控制度創新思路

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摘要：醫院的財務管理內控制度指的就是醫院的一套整體財務制度，主要功能就是確保醫院的財產安全，通過制度保障收支的準確無誤，財務資料分類明確完整，從而提高醫院的經濟效益。現如今的醫院財務管理內控制度仍然存在很多問題，本文在充分分析財務管理現狀的基礎上提出了財務管理內控制度實施的重要舉措。

關鍵詞：醫院；財務管理；內控制度

醫院財務管理內控制度的頒布和實施對于醫院的財務安全和收支準確度的保障都有著重要意義，醫院在整體效益提高的同時也需要在內部的財務安全方面做到協調配合，應該從建立和完善制度監督評價機制開始，實現內部審計機構更加獨立的內部控制制度，實現制度的創新。

一、醫院財務管理內控制度面臨的主要問題

(一)治理者的經驗缺乏制約了內控制度的實施

近年來，醫療體制的不斷改革和發展過程中，逐步顯現出眾多醫院固守傳統經驗治理的現象，醫院領導階層的內部控制方式經常由簡單的行政命令方式傳達，這樣的做法嚴重影響了內部控制的順利實施，與此同時財務管理的內部控制秩序無法得到有效的的建立，制度基礎更顯薄弱，很多醫院的領導階層對于財務和會計的工作重視度明顯不夠，單純以為是信息的記錄和賬務管理的工作內容，還有些甚至認為，財務報表顯示的問題根本不值得關注，沒有實際的分析價值。正是因為以上種種現象的存在才導致了醫院的財務管理部門職責和權限范圍一度處于模糊狀態，崗位責任不夠明確，制度混亂，財務處置程序不合理，無法實現內部牽制制度發揮實效。

(二)員工素質低下給內控制度帶來了不利影響

醫院的財務管理的實施主要是醫院的一線會計人員完成的，很多醫院的財務會計人員專業素質低下，醫院的財務管理內控制度過于形式化[1]。部分醫院還存在著人才選用隨意的現象，財務管理人員選拔多數由領導私自決定，很多在崗的會計人員專業化水平不高，學歷不足，沒有對會計理論深入的研究，難以在較為復雜的會計工作環境中適應。除此之外，還有很多會計人員工作的積極性和責任心不強，缺乏應有的法律意識，以為會計就是做假賬，這些都會對醫院財務信息的準確度產生影響。以上種種都是醫院財務管理內控制度順利實施的重大阻礙，所以醫院財務管理控制方法一定要做到與時俱進。

(三)評價機制的缺乏使得內控制度的執行力不足

醫院財務管理內控制度的評價機制在醫院的管理制度中尤為重要，但是現階段很多醫院對評價機制的重視程度不高，對內控制度實施的效果考量并不到位，沒有系統的考評政策，這些都會導致很多醫院的監督檢查制度沒有很好的實施到位。對于領導階層的監督和制約并沒有有效實施起來，部分的醫院仍然出現記賬人員和保管職員的崗位閑置，甚至是身兼多職的現象也很普遍，在這種缺乏監督制約的情況醫院的財務管理內控制度會明顯出現執行力不足[2]。

二、加強醫院內部控制制度創新措施

(一)建立監督評價機制

從醫院的實際出發分析財務管理內控制度的評價機制，首先要確保監督機制的健全和完善，衡量這一評價制度是否有效的主要標準就是：醫院的財務狀況亟待控制的重要環節是否實現了有效的控制，是否實現了評價系統各個環節的緊密銜接，于此同時更要檢驗是否有完備的監督檢查機制，實際實施效果如何。醫院的內控制度監督評價機制要做到從醫院的運營實際出發，實事求是，確定監督評價機制在實際工作中發揮作用。財務管理內控制度的監督評價機制建立一定要符合醫院發展的總體目標和前進方向，做到具體的控制環節與醫院的內部管理原則相適應，配合整體的發展。最后就是做到內控制度監督機制既能發揮實效又能將經濟成本控制在最小，做到經濟實惠，通過這一監督評價機制實現整個醫院總體經濟效益的提升，推動醫院進一步快速健康發展。內控制度監督評價機制的實施對于醫院財務管理和會計人員的專業素質和綜合素質的要求也是很高的，在實施過程中，財務管理部門領導要積極聘請真正專業的財務管理人才，確保人員基礎的穩定和高質量，協調財務管理工作的順利進行。同時在醫院的正常運營工作之余，重視和加強對醫院財務管理人員的專業技能培訓和專業知識定期考評，加強專業性知識的學習。通過相關理論的了解和深化學習，樹立起遵紀守法的理財觀念，增強法制意識。

(二)建立相對獨立的內部審計機構

醫院的財務管理內控制度實施不到位的一個重要原因就是缺乏獨立的內部審計機構，缺乏對財務管理的有效控制，醫院內部審計機構的工作重點應該放在事先的設計和計劃上，做到內部控制的合理性提高，做到規范制度有章可循。不僅如此，醫院應該做到對審計人員的規范管理，以此來確保財務信息真實有效。隨著科學技術的不斷進步和發展，電子計算機已經開始廣泛的應用于醫療財務管理領域了，并且發揮的作用也越來越巨大。醫院財務管理網絡化的進程不斷加快，為醫院管理的規范化和制度化提供了重要的技術保障，從而提高了審計工作的工作效率，有效實現了運行成本的節約實現信息資源及時溝通和共享。醫院的領導階層可以借此實現決策科學化和財物指標的準確定位，真正做到醫院經濟的核算和醫院的現代化管理模式的創新[3]。

(三)加強物資管理減少浪費

對于醫院各個科室的材料消耗狀況應該有清晰詳細的記錄，及時核對，確保準確。對于特殊醫用材料的消耗應該做到減少浪費，提高使用效率，醫院對醫用物資和藥品的盤點應該定期進行，對于缺失和藥品的損毀要及時查明原因，對于醫院的資產分配和使用應該有相關部門的協調配合完成，從而實現經濟效益的整體提升。

三、結語

建立一套完善的財務管理內控制度在醫院實現可持續發展的歷程中扮演著十分重要的角色，只有從實際出發，認真分析新時期醫院財務管理內控制制度實行的現狀和存在問題，才能夠對癥下藥，更好的實現醫院內部控制制度的創新和醫院財務管理工作的不斷完善。

參考文獻：

[1]陳娟,洪梅,張康,周艷,毛榮芳,姜素玲.公立醫院規范收支與財務內控管理的研究[J].中國醫療前沿,2008,16:42-43.

[2]鐘晨.醫院財務內控制度的發展創新思考[J].商,2015,20:51.

[3]于丹.醫院財務信息化內控制度研究[J].合作經濟與科技,2015,22:156-158.

作者：陸莎莎 單位：華東醫院