醫(yī)院成本核算與成本控制思考

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摘要：隨著我國市場經(jīng)濟(jì)體制的不斷推進(jìn)，醫(yī)院要在市場中生存和不斷的發(fā)展，就必須在成本核算以及控制方面進(jìn)行有效的改善，保障醫(yī)院運(yùn)行的經(jīng)濟(jì)性。在此背景下，文章首先介紹了醫(yī)院成本核算及控制的主要內(nèi)容和對象，進(jìn)而分析了現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算及控制中存在的不足之處，最后提出了全醫(yī)院成本核算及控制的有效措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本控制；成本核算；思考

就現(xiàn)階段而言，醫(yī)院運(yùn)行在其成本核算和控制方面存在著很大的問題，這在很大程度上影響了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展，故此必須采用有效的措施給以處理。

1醫(yī)院成本核算及控制的主要內(nèi)容和對象

在醫(yī)院的市場運(yùn)營之中，醫(yī)院成本是指在醫(yī)院的運(yùn)營過程之中所涉及到的所有資金成本的總和。醫(yī)院成本控制則是指對醫(yī)院成本的使用情況進(jìn)行合理的控制、預(yù)測、核算以及下一步的分析而進(jìn)行的一系列的工作，并且通過對于成本核算分析出的結(jié)果，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)階層以此實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)院成本使用情況的全面化和精確化的掌握和了解，從而給醫(yī)院決策階層進(jìn)行決策提供一定的依據(jù)，提升醫(yī)院的整體運(yùn)營經(jīng)濟(jì)性，幫助醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展[1]。

2現(xiàn)階段醫(yī)院成本核算及控制中存在的不足之處

雖然隨著社會主義市場化經(jīng)濟(jì)體制的不斷推進(jìn)，醫(yī)院已經(jīng)在發(fā)展過程中對成本控制和核算加強(qiáng)了重視，并且也采取了一定的措施，在一定程度上也提升了整體的運(yùn)行效益[2]。然而通過實(shí)際的觀察，在其成本控制和核算工作之中仍然存在著一定的問題，致使醫(yī)院成本核算以及控制力度的不足。究其原因主要有以下幾點(diǎn)：其一為內(nèi)部控制體制不健全，致使在醫(yī)院運(yùn)作中存在著很多醫(yī)療設(shè)別閑置的問題，進(jìn)而降低了醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)濟(jì)性；其二為成本核算體系不完善，在成本核算方面存在著核算工作不全面和不系統(tǒng)的問題，致使核算結(jié)果缺乏必要的針對性和準(zhǔn)確性；其三為成本管理的意識不足，成本管理意識不足就會致使在成本核算以及管理方面工作的重視程度以及資金投入的不足，進(jìn)而致使成本控制和管理工作的開展效果不佳。

3健全醫(yī)院成本核算及控制的有效措施

3.1健全內(nèi)部控制體制

健全醫(yī)院成本內(nèi)部控制的體系是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作正常運(yùn)作的基礎(chǔ)，同時也是其他醫(yī)療方面業(yè)務(wù)開展的重要依據(jù)。因此，為了實(shí)現(xiàn)源頭上的醫(yī)院成本控制和管理工作質(zhì)量提升就必須要加強(qiáng)，在內(nèi)部控制體制完善方面的工作力度，進(jìn)而形成一個切實(shí)有效風(fēng)險防范和控制的運(yùn)營模式，達(dá)到醫(yī)院發(fā)展的階段性目標(biāo)，促進(jìn)醫(yī)院的戰(zhàn)略性發(fā)展。

3.2完善成本核算體系

首先需要依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際的運(yùn)營和發(fā)展水平，創(chuàng)建出一個與之相符的成本核算組織體系，并且由醫(yī)院的最高決策者當(dāng)讓管理部長；其次需要將現(xiàn)有的管理體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善；最后要全面的提升成本核算體系的系統(tǒng)性以及全面性，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療項(xiàng)目成本、科室成本以及疾病治療成本之間的統(tǒng)一化管理機(jī)制，從源頭上提升醫(yī)院成本核算的質(zhì)量和效率。

3.3強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和核算的意識

只有醫(yī)院方面強(qiáng)化在其成本控制和核算方面的重視程度，才能夠保障在該方面工作的投入。首先需要醫(yī)院決策階層加強(qiáng)對于成員運(yùn)營成本核算和控制上的重視程度；其次需要在醫(yī)院運(yùn)作的各個部分、各個環(huán)節(jié)都進(jìn)行系統(tǒng)化的成本核算和管理，加強(qiáng)每一位員工的成本控制的意識，進(jìn)而確保每一位員工在日常的工作之中都能夠主動給積極的參與到醫(yī)院成本控制和核算的工作之中[3]。

3.4提升財(cái)務(wù)人員的自身綜合素質(zhì)

首先需要做好現(xiàn)有醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面人員的培養(yǎng)工作，結(jié)合醫(yī)院的整體發(fā)展大戰(zhàn)略，進(jìn)行相應(yīng)的人員培養(yǎng)，使其在專業(yè)水平提升的同時，在其成本控制方面的意識也有所增加；其次需要在財(cái)務(wù)人員招聘上也增加對于成本核算方面的相應(yīng)要求；最后要建立一個員工的獎懲體制，將成本控制工作和員工的實(shí)際薪資相掛鉤，對于表現(xiàn)良好的員工給以獎勵，反之給以處罰，進(jìn)而提升財(cái)務(wù)管理工作人員的工作主動性和積極性，整體提升醫(yī)院成本控制的質(zhì)量和效率。

結(jié)束語

在醫(yī)院的市場運(yùn)作中，合理正確的成本控制和核算對于醫(yī)院的發(fā)展是具有重要意義的，可通過健全內(nèi)部控制體質(zhì)、完善成本核算體質(zhì)、強(qiáng)化醫(yī)院的成本控制和管理的意識以及提升財(cái)務(wù)人員的自身綜合素質(zhì)等措施來完善醫(yī)院成本核算和控制體系。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓斌斌.《醫(yī)院會計(jì)制度(征求意見稿)》中成本費(fèi)用的核算分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2010,29(9):83-84.

[2]田紅.新財(cái)務(wù)會計(jì)制度下醫(yī)院成本核算的實(shí)踐與體會[J].商業(yè)會計(jì),2013,21(17):113-114.

[3]李金亭.基于醫(yī)院成本核算與成本控制的思考[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):73-74.

作者：歐陽石靜 單位：湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院