醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展生物安全教育

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1生物安全教育重在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的生物安全意識(shí)

筆者在一項(xiàng)調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前，大部分未經(jīng)過(guò)生物安全方面基本知識(shí)與技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。對(duì)生物安全知識(shí)不了解，生物安全意識(shí)淡薄，是造成實(shí)驗(yàn)過(guò)程中意外事故發(fā)生的主要原因。據(jù)此筆者在課程教學(xué)中一直十分重視強(qiáng)化學(xué)生的生物安全意識(shí)。

1．1明確生物安全在病原微生物研究中的重要性

如果在生物醫(yī)學(xué)研究中病原體尤其是高致病性病原體從實(shí)驗(yàn)室泄露，很可能在實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)室周圍甚至更廣的范圍內(nèi)造成疾病的傳播或流行。基因工程技術(shù)在造福社會(huì)的同時(shí)，亦可能引發(fā)病原體的基因突變，導(dǎo)致病原體的致病性增強(qiáng)。這類變異的病原體更難以防治，如果變異導(dǎo)致目前的防治措施失效，病原體一旦從實(shí)驗(yàn)室泄露并造成流行，后果將不堪設(shè)想。

1．2明確應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作中生物安全的重要性

SARS和“炭疽郵件事件”后，人們認(rèn)識(shí)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件正越來(lái)越嚴(yán)重地影響到公眾的正常生活。隨著全球氣候變暖以及環(huán)境等多種因素的變化，一些曾經(jīng)基本銷聲匿跡的傳染病又卷土重來(lái)，如結(jié)核、各種性傳播疾病等;對(duì)抗生素耐藥的病原體日益增多，如引起超級(jí)結(jié)核、超級(jí)淋病的病原體等。全球發(fā)現(xiàn)的32種新發(fā)傳染病中有一半以上已經(jīng)在我國(guó)出現(xiàn)。部分新現(xiàn)傳染病，如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱等至今均無(wú)有效的治療方法，這些烈性傳染病一旦傳入我國(guó)，后果將不堪設(shè)想。因此，我國(guó)在提高實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力的同時(shí)，必須加強(qiáng)生物安全防護(hù)能力的建設(shè)。

1．3明確在醫(yī)院感染控制工作中生物安全的重要性

醫(yī)院的生物安全工作要特別加強(qiáng)。在全球，醫(yī)院感染已經(jīng)成為醫(yī)院診療工作中必須解決的問(wèn)題。2003年SARS流行期間，我國(guó)醫(yī)院感染病例占病人總數(shù)的20%左右，醫(yī)護(hù)人員高比例的感染造成了社會(huì)的極大恐慌［1］。實(shí)際上，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染早就存在，例如結(jié)核病房醫(yī)護(hù)人員和臨床檢驗(yàn)人員的感染率遠(yuǎn)高于正常人群。因此，要把防止醫(yī)院交叉感染的問(wèn)題提到議事日程，絕不能讓2003年SARS期間醫(yī)護(hù)人員大量感染的情況再次發(fā)生。

1．4明確在出入境檢驗(yàn)檢疫工作中生物安全的重要性

國(guó)際傳染病疫情復(fù)雜多變，檢驗(yàn)檢疫工作中的生物安全防護(hù)也面臨新的挑戰(zhàn)。檢驗(yàn)檢疫部門一方面要提高對(duì)各種生物危害的偵察能力、實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力，還要加強(qiáng)對(duì)具有潛在威脅、國(guó)內(nèi)沒(méi)有的和未知的病原微生物的檢驗(yàn)工作;另一方面要重視實(shí)驗(yàn)室生物安全工作，尤其是在進(jìn)行國(guó)內(nèi)沒(méi)有的和未知的病原微生物研究時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)個(gè)人和實(shí)驗(yàn)室的安全防護(hù)，防止實(shí)驗(yàn)室感染和泄漏的發(fā)生。

2教學(xué)過(guò)程中要注意生物安全教學(xué)設(shè)施的規(guī)范化

《實(shí)驗(yàn)室生物安全》課程教學(xué)要依托規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)纳锇踩珜?shí)驗(yàn)室設(shè)施設(shè)備，在潛移默化中給學(xué)生以正確指引。首先，授課教師對(duì)學(xué)生擬進(jìn)入學(xué)習(xí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展仔細(xì)考核和嚴(yán)格檢查，使之達(dá)到國(guó)家對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室的有關(guān)要求，讓學(xué)生從一入學(xué)就對(duì)生物安全實(shí)驗(yàn)室的環(huán)境有正確的感性認(rèn)識(shí)。其次，要在生物安全實(shí)驗(yàn)室張貼生物安全標(biāo)識(shí)，如在二級(jí)以上生物安全實(shí)驗(yàn)室的入口處張貼黃底黑字的生物安全標(biāo)識(shí)，同時(shí)注明實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系電話、安全等級(jí)、所操作的病原微生物種類等，通過(guò)國(guó)家實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可或省實(shí)驗(yàn)室備案的要注明。第三，在教室或涉及生物安全的實(shí)驗(yàn)室張貼生物安全教育的警示標(biāo)語(yǔ)、實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程及實(shí)驗(yàn)室安全制度。要求學(xué)生在正式開(kāi)展實(shí)驗(yàn)活動(dòng)前認(rèn)真閱讀、了解和掌握相關(guān)的內(nèi)容，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室就感覺(jué)到濃厚的實(shí)驗(yàn)室生物安全氛圍。第四，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作中如何做好生物安全防護(hù)是課程教學(xué)的重點(diǎn)。筆者以自行研制的便攜式隔離防護(hù)罩作為現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急防護(hù)裝備的代表，介紹隔離防護(hù)和負(fù)壓裝置的原理，使學(xué)生對(duì)生物安全防護(hù)基本原則的理解具體化、形象化，提升了教學(xué)效果。

3生物安全教學(xué)宜采取集中講授與繼續(xù)教育相結(jié)合的方式

許多開(kāi)設(shè)生物醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校將生物安全教育安排在微生物檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中，部分新近出版的微生物檢驗(yàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教材也增加了實(shí)驗(yàn)室生物安全的內(nèi)容，并將其作為專門的章節(jié)。但由于課時(shí)相對(duì)不足，學(xué)生對(duì)于實(shí)驗(yàn)室生物安全的認(rèn)識(shí)僅限于表淺的了解，不能系統(tǒng)掌握實(shí)驗(yàn)室生物安全知識(shí)。因此，有必要開(kāi)設(shè)獨(dú)立的生物安全必修課程，集中講授，強(qiáng)化學(xué)生的生物安全觀念。鑒于目前生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生課程負(fù)擔(dān)重，在無(wú)法設(shè)立獨(dú)立生物安全課程的專業(yè)宜開(kāi)展多種形式的教育活動(dòng)。首先，可在新生入學(xué)教育中增加實(shí)驗(yàn)室生物安全教育的內(nèi)容，先入為主，給學(xué)生留下深刻的印象。其次，每個(gè)學(xué)期帶領(lǐng)學(xué)生到不同等級(jí)的生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)地參觀，了解生物安全實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理制度;開(kāi)展相關(guān)的課外科研活動(dòng)，如讓學(xué)生有針對(duì)性地采集傳染性材料，自行設(shè)計(jì)檢測(cè)方案，觀察結(jié)果，了解病原微生物實(shí)驗(yàn)操作可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn);在圖書(shū)館建立實(shí)驗(yàn)室生物安全資料室或電子檔案室，方便學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)室生物安全的各種法規(guī)文件;舉行實(shí)驗(yàn)室安全操作比賽或演練，使學(xué)生了解生物安全實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)操作的全過(guò)程，尤其是實(shí)驗(yàn)室生物因素意外事件的處置方法。第三，在學(xué)生實(shí)習(xí)階段定期開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室生物安全主題活動(dòng)，帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科或疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室實(shí)地學(xué)習(xí)，了解規(guī)范的樣本處理過(guò)程、生物安全柜的正確使用方法、廢棄物的處理流程等。

4小結(jié)

綜上所述，通過(guò)生物安全知識(shí)的教育，使生物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室工作前把生物安全意識(shí)放在第一位，使學(xué)生具有自我保護(hù)的意識(shí)，克服不良習(xí)慣。在生物醫(yī)學(xué)教學(xué)中發(fā)生實(shí)驗(yàn)室生物安全事件的原因很多，生物安全實(shí)驗(yàn)室中微生物氣溶膠的存在不可避免，由此導(dǎo)致了許多不明原因的實(shí)驗(yàn)室感染，是生物安全事故最常見(jiàn)的原因，其他還有被銳器刺傷、被受感染的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物咬傷等。如果我們?cè)谏镝t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中開(kāi)展系統(tǒng)、多種形式的生物安全教育，就可能把實(shí)驗(yàn)室感染的發(fā)生率盡可能降低或者限制在可控范圍內(nèi)。

作者：貢樹(shù)基 趙衛(wèi) 何小艷 周偉 單位：南方醫(yī)科大學(xué)