icu護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)
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第1篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 超級細(xì)菌 預(yù)防 護(hù)理
“超級細(xì)菌”科學(xué)的稱謂應(yīng)該是“產(chǎn)NDM-1耐藥細(xì)菌，即攜帶有NDM-1基因，能夠編碼Ⅰ型金屬β-內(nèi)新德里酰胺酶，對絕大多數(shù)抗生素（替加環(huán)素、多粘菌素除外）不再敏感的細(xì)菌。臨床上多為使用碳青霉烯類抗生素治療無效的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌等革蘭氏陰性菌造成的感染。“超級細(xì)菌”泛指臨床上出現(xiàn)的多重耐藥菌。
據(jù)WHO調(diào)查，所有超級細(xì)菌的感染者普遍是因?yàn)樯眢w素質(zhì)差，機(jī)體免疫力低下，經(jīng)常使用抗生素等原因造成的。而icu作為治重癥病人的場所，超級細(xì)菌的易感及發(fā)生率較高。因此，ICU對于超級細(xì)菌的預(yù)防和護(hù)理工作顯得尤為重要。
一切病毒的傳播過程都是由三個因素組成：傳染源、傳播途徑、易感人群。因此，預(yù)防也需要從這三個過程著手。
1 遏制傳染源
超級細(xì)菌的產(chǎn)生是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境而產(chǎn)生的。因此，要遏制傳染源，主要應(yīng)注意抗生素的使用。
首先，制定全面的國家計(jì)劃，明確抗生素耐藥控制工作的負(fù)責(zé)單位。通過建立有力的疾病監(jiān)測及實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，提高各單位發(fā)現(xiàn)和監(jiān)控抗生素耐藥問題的能力。同時，鼓勵人類衛(wèi)生部門和肉畜行業(yè)合理使用高質(zhì)量抗生素。因?yàn)樯鲜鰞蓚€領(lǐng)域?qū)股氐臑E用或不當(dāng)使用，正是形成抗生素耐藥的主要原因。
應(yīng)該采取如下步驟：逐漸形成一種體制，使抗生素只能通過專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的處方獲得，而不能作為非處方藥；鼓勵大眾服完處方抗生素的整個療程，不要病情好轉(zhuǎn)就停服，也不要用抗生素治療病毒感染和普通流感等小病。
杜絕假冒偽劣藥品。取消不良的激勵機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不必以藥養(yǎng)醫(yī)。對肉畜使用抗生素的情況進(jìn)行監(jiān)管，防止不當(dāng)使用。
同時，應(yīng)鼓勵社區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防及控制感染，鼓勵開展研究，優(yōu)化現(xiàn)有抗生素和診斷工具的應(yīng)用，同時鼓勵發(fā)現(xiàn)新型抗生素和診斷工具。
2 控制傳播途徑
超級細(xì)菌的傳播方式主要有以下幾種：（1）經(jīng)血傳播；（2）胎源性傳播；（3）醫(yī)源性傳播；（4）性接觸傳播；（5）昆蟲叮咬傳播；（6）生活密切接觸傳播。首要是要求醫(yī)生嚴(yán)格的執(zhí)行無菌技術(shù)操作，護(hù)理人員加強(qiáng)消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)護(hù)室消毒隔離制度，切斷傳播途徑；其次注意清潔衛(wèi)生，經(jīng)常幫助病人擦拭身體，清理排泄物，保持病人身體清潔干爽。同時，保持室內(nèi)干燥溫暖通風(fēng)，盡量減少或避免探訪，從而避免感染。 轉(zhuǎn)貼于
3 易感人群
3.1實(shí)行有效的消毒隔離措施，控制傳播途徑 我們首先對病房進(jìn)行封閉消毒，對有可能超級細(xì)菌感染或定植攜帶者分別進(jìn)行了單人房間隔離或床邊隔離，同時注明感染標(biāo)記。醫(yī)護(hù)人員接觸病人及各項(xiàng)操作前后，均用流動水洗手，操作時戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消凈泡手1min。為每一位病人配備一套專用查體用具，每天用1‰洗消凈擦拭1次，出院后進(jìn)行終末消毒。桌面、窗臺、床架每天由衛(wèi)生員用1‰洗消凈溶液擦拭，保證一桌一抹，用后徹底消毒。實(shí)行病房、治療室、處置室、洗手間、走廊和值班室拖把分開使用。每天通風(fēng)換氣3次，每次不少于30min。護(hù)士長每周公布1次消毒隔離措施落實(shí)檢查情況。
3.2加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)測檢查 凡可疑或明確有感染者，需隔日連續(xù)3次做檢驗(yàn)，結(jié)果回報(bào)后立即分析感染或定植細(xì)菌，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果決定用藥。做到早診斷、早隔離、早治療。每月由護(hù)士長對空氣、物體表面、醫(yī)療器材及醫(yī)護(hù)人員的手、鼻前庭進(jìn)行細(xì)菌學(xué)重點(diǎn)監(jiān)測，以及早發(fā)現(xiàn)病原菌，及時采取預(yù)防控制措施。
3.3提高機(jī)體抵抗力，合理使用抗生素 對不能經(jīng)口攝食的病人采取中心靜脈營養(yǎng)、管飼營養(yǎng)或其他途徑來保證營養(yǎng)的供給，提高其機(jī)體抵抗力。另外，因超級細(xì)菌是由于濫用抗生素導(dǎo)致的，故護(hù)士在用藥過程中要認(rèn)真觀察療效及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù)，以最大限度提高抗生素的使用效果，縮短用藥時間，預(yù)防超級細(xì)菌產(chǎn)生的可能。
3.4加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的教育，提高整體預(yù)防認(rèn)識 近年來，隨著對醫(yī)院感染研究的重視，醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識的認(rèn)識不斷提高，不同程度地掌握了控制醫(yī)院感染的基本知識和技術(shù)，促進(jìn)了對醫(yī)院感染的控制。但對超級細(xì)菌感染的危害缺乏足夠的重視，為了控制、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)感染，我們在強(qiáng)調(diào)護(hù)士無菌技術(shù)，規(guī)范操作規(guī)程的同時，請來院內(nèi)感染專職人員開設(shè)了關(guān)于超級細(xì)菌感染方面的知識講座，從理論的高度認(rèn)識超級細(xì)菌的危害，制定了統(tǒng)一的規(guī)章制度，要求醫(yī)生、護(hù)士和護(hù)理人員統(tǒng)一執(zhí)行，相互監(jiān)督，并自覺貫徹于醫(yī)療護(hù)理全過程。
參 考 文 獻(xiàn)
第2篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
1.1風(fēng)險管理小組的建立
護(hù)理部研究決定組織建立風(fēng)險管理小組，并且任命ICU科室的護(hù)士長為風(fēng)險管理組的組長，分配給各個組對應(yīng)的執(zhí)行任務(wù)。依據(jù)風(fēng)險管理制度的程序，對各個小組組長間的職責(zé)以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，例如質(zhì)控、消毒隔離、護(hù)理文書、儀器維護(hù)等職責(zé)的負(fù)責(zé)人，各個組長同管理組長共同完成往年護(hù)理風(fēng)險資料的收集、整理工作，并進(jìn)行整合分析，采取有效的措施進(jìn)行防護(hù)和避免。按慣例對風(fēng)險管理例行每周一次的檢查，每月對風(fēng)險管理中存在的問題及意見、建議進(jìn)行一次會議總結(jié)，并且提出針對性的解決方案，從而更好的提升ICU病房護(hù)理工作者對于風(fēng)險因素的認(rèn)識和自我保護(hù)能力，幫助護(hù)理工作更順利的開展。
1.2制定三級護(hù)理質(zhì)量控制制度
對ICU病房的各個管床護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險防范的職責(zé)加以明確，提升辨別護(hù)理風(fēng)險的能力以及對護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行風(fēng)險評估的能力；各個護(hù)理小組的小組長每天都必須對自己組的風(fēng)險管理質(zhì)量進(jìn)行檢查，對于已經(jīng)出現(xiàn)的問題，積極、及時、準(zhǔn)確的進(jìn)行整頓和改正，并且做好詳細(xì)的記錄；管理組的組長必須監(jiān)測ICU病房危重癥患者、對其發(fā)病的時間點(diǎn)、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)等相關(guān)聯(lián)的環(huán)節(jié)，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的調(diào)整，在會議上對于風(fēng)險管理過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行綜合性的分析。
1.3辨別護(hù)理風(fēng)險
對ICU病房的護(hù)理管理工作者的護(hù)理風(fēng)險評估能力進(jìn)行提高，對可能存在的及已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險因素進(jìn)行分類整理，并且針對收集整理的歷年ICU安全事故的案例進(jìn)行分析，針對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行有建設(shè)性的反饋，辨識ICU病房護(hù)理風(fēng)險因素，例如患者的病情性質(zhì)的分類，是急癥、重癥、危重癥以及儀器的監(jiān)管問題，護(hù)理操作的規(guī)范化問題，以及患者及家屬的配合程度。
1.4合理調(diào)控風(fēng)險管理
強(qiáng)化理論知識及考核指標(biāo)：針對ICU病房的護(hù)理工作者制定針對性的風(fēng)險管理訓(xùn)練計(jì)劃，每個月都對其進(jìn)行風(fēng)險管理的教育，主要涉及ICU的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作、儀器設(shè)備的使用、護(hù)患間的協(xié)調(diào)溝通技巧、ICU護(hù)理的理念、相關(guān)聯(lián)的法律、法規(guī)、安全教育等方面，強(qiáng)化護(hù)理工作者更準(zhǔn)確及全面的認(rèn)知風(fēng)險管理，提升護(hù)理工作者對高風(fēng)險因素意識的認(rèn)知及培養(yǎng)處理應(yīng)急反應(yīng)的能力，可以有效地實(shí)現(xiàn)預(yù)防及避免風(fēng)險因素的發(fā)生。對護(hù)理質(zhì)量的考核因素進(jìn)行逐步的完善，培訓(xùn)以后進(jìn)行定期的針對性的護(hù)理風(fēng)險管理考核，針對理論及實(shí)踐進(jìn)行考核，將考核的成績同績效聯(lián)系在一起，幫助ICU護(hù)士提升對于風(fēng)險管理的重視程度。提升護(hù)理工作者的技能，完善護(hù)理流程：強(qiáng)化ICU病房護(hù)理工作者的業(yè)務(wù)技能水平，規(guī)范護(hù)理操作及流程，減低發(fā)生護(hù)理風(fēng)險事件的因素，護(hù)理工作者經(jīng)過風(fēng)險因素的辨識及評估的培訓(xùn)以后，幫助ICU護(hù)理人員掌握對危重癥患者進(jìn)行觀察及護(hù)理的要點(diǎn)，密切監(jiān)測患者的意識形態(tài)、瞳孔、四肢等生命體征，正確的監(jiān)管儀器設(shè)備是否通暢、連接是否正確等情況，定期對設(shè)備進(jìn)行擦拭、整理，保證儀器設(shè)備在正常的狀態(tài)下，對于搶救藥品、設(shè)備進(jìn)行定期的檢查，避免出現(xiàn)過期、損壞等現(xiàn)象的發(fā)生，避免耽誤搶救的時機(jī)，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程。
2.結(jié)語
第3篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 ICU重癥患者；機(jī)械通氣；護(hù)理干預(yù)
有效的心理護(hù)理指導(dǎo)，能夠減少ICU重癥患者不良心理反應(yīng)，減少護(hù)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量，尤其是對ICU重癥患者來說更為重要，我院胸心外科通過對重癥患者使用呼吸機(jī)輔助治療，取得滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2007年10月至2010年4月我院胸心外科ICU收治重癥患者40例使用呼吸機(jī)輔助治療，男29例，女11例，年齡37~82歲，平均(52.4±6.5)歲。
1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理。
2 護(hù)理
2.1 心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)通過對患者面部表情、音調(diào)、手勢及身體姿態(tài)等方面的細(xì)致觀察，了解患者心態(tài)，并主動與之交談，傾聽并解答患者的問題，并對于無法用語言與醫(yī)護(hù)人員交流，更應(yīng)耐心介紹人工氣道的基本知識，采取主動提問，患者只要點(diǎn)頭或搖頭的即可表達(dá)自己的需要，或使用手語，或通過書寫方式為患者答疑解惑。
2.2 正確的 機(jī)械通氣患者要取半臥位、床頭抬高30°~45°，對建立人工氣道機(jī)械通氣并留置胃管的患者，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致胃液反流、誤吸，為了避免或減少胃內(nèi)容物反流、誤吸入氣道，降低肺部感染的機(jī)會，病情許可應(yīng)盡量將床頭抬高30°，頸下略墊高。
2.3 呼吸機(jī)性能監(jiān)測 在護(hù)理過程中嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)性能及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、參數(shù)、氣道阻力及吸氧濃度，仔細(xì)分析氣道壓力過高或過低的原因。使用呼吸機(jī)患者床旁應(yīng)備有簡易呼吸器，一旦發(fā)生呼吸機(jī)故障及停電需緊急脫機(jī)時，可使用簡易呼吸器，血?dú)夥治霰O(jiān)測結(jié)果可作為調(diào)整通氣量和吸氧濃度的依據(jù)。
2.4 機(jī)械通氣的護(hù)理 根據(jù)病情選用不同類型的呼吸機(jī)，對自主呼吸較強(qiáng)的早、中期呼吸衰竭患者首選BIPAP型呼吸機(jī)行雙水平氣道正壓通氣，取S模式自主通氣。若患者病情危重，自主呼吸弱，意識不清，應(yīng)選擇同步性能好的多功能呼吸機(jī)。
2.5 人工氣道護(hù)理 在ICU危重患者的急救和治療過程中，保持呼吸道通暢，維持有效通氣和充分的氣體交換，是爭取救治時間，保障心、腦、腎等重要臟器功能，確保各項(xiàng)治療順利實(shí)施的首要環(huán)節(jié)。
2.6 吸痰護(hù)理 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持人工氣道通暢，及時吸出氣道分泌物［1］。在吸痰過程中要同步心電監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)明顯心電改變、心律失常及發(fā)紺者，應(yīng)立即停止吸痰并予氧療，同時注意胸廓的起伏、節(jié)律，頸靜脈怒張程度及神志的變化，做到早發(fā)現(xiàn)、早匯報(bào)、早處理。
2.7 脫機(jī)時的護(hù)理 患者一般病情較穩(wěn)定，意識恢復(fù)，原發(fā)病得到有效控制，血?dú)夥治觯篜aO2＞60 mm Hg，PaCO2＜50 mm Hg；呼吸次數(shù)＜35次/min，自主潮氣量≥400 ml，肺活量達(dá)10~15 ml/kg以上，最大吸氣壓≥20 cmH2O應(yīng)考慮脫機(jī)［2］，脫機(jī)訓(xùn)練應(yīng)由專人負(fù)責(zé)，脫機(jī)后30 min復(fù)查血?dú)猓粑鼨C(jī)依賴者白天間斷脫機(jī)，夜間進(jìn)行機(jī)械通氣，保證患者休息，逐漸延長脫機(jī)時間，直至完全脫機(jī)。脫機(jī)24~48 h后生命體征穩(wěn)定，患者無呼吸困難感，可自主咳嗽，血?dú)夥治龈髦笜?biāo)滿意，可考慮撤除人工氣道。拔管前后要注意充分清理氣道，預(yù)充純氧等，并在床旁備有重新插管的設(shè)備及藥品，防止拔管出現(xiàn)意外。拔管后觀察患者的生命體征、咳嗽、吞咽、發(fā)音等有無異常。
2.8 基礎(chǔ)護(hù)理 ①皮膚護(hù)理：隨時保持患者皮膚干燥及每2小時1次協(xié)助患者轉(zhuǎn)換、拍背、按摩皮膚受壓部位，必要時每1小時翻身1次；②口腔護(hù)理：每日用碘伏棉球擦拭2~3次，口腔分泌物過多做口腔護(hù)理時，可用碘伏5~10 ml沖洗口腔，2~3次/d；③飲食護(hù)理：及時評估患者的營養(yǎng)狀態(tài)，合理補(bǔ)充營養(yǎng)，給予易消化、蛋白質(zhì)、維生素及碳水化合物豐富的食物，不能進(jìn)食者留置胃管定時注入流質(zhì)飲食，必要時靜脈營養(yǎng)支持；④尿道護(hù)理：在無菌操作下導(dǎo)尿完畢后，每天用碘伏棉球擦拭尿道口，會2~3次，每周更換2次尿袋，以保持無菌。
3 討論
ICU病房中，臨床護(hù)理中加強(qiáng)和重視對機(jī)械通氣患者的病情觀察及護(hù)理顯得尤為重要，它可以提高在救治過程中搶救的成功率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增加患者及家屬對ICU的了解和信任，減少醫(yī)療糾紛，提高疾病救治率和對醫(yī)院的滿意度，最大程度的挽救患者的生命，提高患者的生存質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)
第4篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；清醒患者；不良情緒；睡眠質(zhì)量
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.08.085
【Abstract】 Objective To analyze the influence of nursing intervention on unhealthy mood and sleep quality of intensive care unit （ICU） conscious patients. Methods A total of 72 ICU conscious patients were randomly divided into control group and observation group， with 36 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group received targeted nursing intervention. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had Hamilton anxiety scale （HAMA） score as （6.9±2.3） points， self-rating depression scale （SDS） score as （21.4±3.9） points which were all lower than （11.3±1.2） and （49.2±10.3） points in the control group， and their difference had statistical significance （t=10.176， 15.145， P
【Key words】 Nursing intervention； Intensive care unit； Conscious patients； Unhealthy mood； Sleep quality
ICU儆諞皆禾厥飪剖遙 所收治的患者大都病情危重， 在清醒后， 大多數(shù)患者都會出現(xiàn)焦慮、不安、緊張等負(fù)面情緒， 影響患者的睡眠質(zhì)量及身心健康， 所以積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[1]。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道， ICU清醒患者中， 80%的患者都會出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒， 進(jìn)而破壞患者的生理平衡， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙， 加重病情[2]。因此， 為了更好改善患者預(yù)后， 提高患者的睡眠質(zhì)量， 需做好針對性的護(hù)理干預(yù)， 以維護(hù)患者健康。本研究以2015年8月～2016年11月選取的72例ICU清醒患者為研究對象進(jìn)行分組對比， 對護(hù)理干預(yù)的情況進(jìn)行分析， 取得了較好效果， 現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 研究對象為本院隨機(jī)選取的72例ICU清醒患者， 研究時間為2015年8月～2016年11月， 將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組36例。 對照組男19例、女17例， 年齡22～63歲， 平均年齡（42.5±20.0）歲；觀察組男18例、女18例， 年齡21～62歲， 平均年齡（41.5±20.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 φ兆 行常規(guī)性護(hù)理， 對患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測， 囑咐患者按時用藥；做好病房的清潔、通風(fēng)、消毒處理， 營造出良好的病房環(huán)境；鼓勵支持患者， 幫助患者改善心理狀態(tài)， 緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。
1. 2. 2 觀察組 在常規(guī)性護(hù)理基礎(chǔ)上行針對性護(hù)理干預(yù)：患者大都存在焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 進(jìn)而不配合治療， 護(hù)理人員了解不同患者需求， 制定個性化護(hù)理方案， 幫助患者克服心理問題， 增強(qiáng)患者的恢復(fù)信心， 提高患者的醫(yī)護(hù)配合度；ICU環(huán)境封閉， 缺少家屬陪伴， 因治療的原因生活不能自理、活動受限， 甚至無法正常與人交流， 搶救治療多， 儀器設(shè)備噪音大， 護(hù)理人員應(yīng)改善監(jiān)護(hù)環(huán)境， 根據(jù)患者需要增加家屬探視次數(shù)或延長探視時間， 制作溝通牌， 提高醫(yī)護(hù)患溝通效果， 維持病房環(huán)境的舒適、整潔， 減少器械噪聲， 適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度、濕度、燈光， 讓患者能夠順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)， 提高睡眠質(zhì)量；ICU患者病情危重， 病情變化快， 疾病的疼痛、治療的創(chuàng)傷、術(shù)后的疼痛都嚴(yán)重影響著患者的睡眠質(zhì)量， 及時的解釋安慰、合理的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛能讓患者獲得心理安慰， 減輕痛苦；耐心解答患者提出的問題， 積極預(yù)防并發(fā)癥， 幫助患者維持樂觀積極的心理狀態(tài)；告知患者飲食以清淡、易消化為主， 多食用新鮮蔬菜、水果， 禁食辛辣、生冷類刺激性食物；囑咐患者多飲水， 多休息， 盡量滿足患者各方面的需求， 消除患者的孤獨(dú)感， 促進(jìn)患者的康復(fù)。
1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)
1. 3. 1 應(yīng)用HAMA[3]對患者焦慮度進(jìn)行評定， 總分>29分， 肯定有嚴(yán)重焦慮；總分21～28分， 可能為嚴(yán)重焦慮；總分14～20分， 肯定有焦慮；總分8～13分， 可能有焦慮；總分
1. 3. 2 應(yīng)用SDS[4]對患者抑郁度進(jìn)行評定， 輕度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：>72分。分?jǐn)?shù)越高， 抑郁程度越嚴(yán)重。
1. 3. 3 應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）[5]對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評定， 內(nèi)容包括入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、時間功能、睡眠障礙、睡眠時間等內(nèi)容， 分值為0～21分， 每項(xiàng)0～3分， 分值越高表明睡眠質(zhì)量越差。0～5分， 睡眠質(zhì)量很好；6～10分， 睡眠質(zhì)量還行；11～15分， 睡眠質(zhì)量一般；16～21分， 睡眠質(zhì)量很差。
1. 3. 4 統(tǒng)計(jì)患者護(hù)理滿意度， 方法為問卷調(diào)查法[6]， 滿意度分級為滿意、一般、不滿意， 調(diào)查內(nèi)容包括患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)等內(nèi)容， 共10項(xiàng)。單項(xiàng)：滿意為1分；一般為0.5分；不滿意為0分。總分：若分值≥9分， 則為滿意；若分值7～9分， 則為一般；若分值
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者HAMA評分、SDS評分對比 觀察組HAMA評分（6.9±2.3）分、SDS評分（21.4±3.9）分均低于對照組（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.176、15.145， P
2. 2 兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比 觀察組入睡時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、時間功能、睡眠障礙、睡眠時間單項(xiàng)評分及總分均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=32.199、16.971、4.243、10.733、12.728、21.213、10.733、16.443， P
2. 3 兩組患者護(hù)理滿意度對比 觀察組滿意23例、一般12例、不滿意1例， 總滿意度為97.2%；對照組15滿意例、一般14例、不滿意7例， 總滿意度為80.6%；觀察組總滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.063， P
3 討論
ICU患者發(fā)病急、病情重， 在清醒后難免產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒， 影響患者的睡眠質(zhì)量， 不利于患者的預(yù)后， 所以積極對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著重要作用[3， 7]。臨床在對ICU患者進(jìn)行治療時， 也需做好相應(yīng)的護(hù)理措施， 以緩解患者的負(fù)面情緒。
本文研究結(jié)果顯示， 觀察組HAMA評分（6.9±2.3）分、SDS評分（21.4±3.9）分均低于對照組（11.3±1.2）、（49.2±10.3）分， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=10.176、15.145， P
護(hù)理人員需準(zhǔn)確評估患者的心理狀態(tài)， 多鼓勵、支持、關(guān)愛患者， 幫助患者克服心理障礙；營造出良好的休養(yǎng)環(huán)境， 讓患者充分睡眠， 提高睡眠質(zhì)量， 這樣有利于患者的身心健康， 進(jìn)而促進(jìn)患者的恢復(fù)[8-10]。
護(hù)理人T需積極向患者介紹病房環(huán)境、治療方法、主治醫(yī)生， 建立良好的醫(yī)患關(guān)系， 讓患者能安心、放心， 消除患者的顧慮[11]。講解護(hù)理過程中需患者配合的要點(diǎn)， 告知相關(guān)檢查結(jié)果， 讓患者能了解治療的進(jìn)展， 提高患者護(hù)理、治療的依從性， 增強(qiáng)患者的康復(fù)信心。若患者存在語言障礙， 則可采取書寫等方式告知患者相關(guān)情況[12]， 加強(qiáng)與患者家屬之間的溝通交流， 全面了解患者的生活習(xí)慣、性格特征， 以更好對患者進(jìn)行針對性護(hù)理， 提高患者的生活質(zhì)量。
綜上所述， 對ICU清醒患者行護(hù)理干預(yù)可較好緩解患者的不良情緒， 提高睡眠質(zhì)量， 值得推廣應(yīng)用。
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第5篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理
隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）已經(jīng)成為綜合性醫(yī)院的重要組成部分，主要工作是將病情危重的患者集中起來，運(yùn)用最新型先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備在人力、物力上為患者提供最好的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。
醫(yī)院已經(jīng)將重癥醫(yī)學(xué)科工作作為醫(yī)院管理工作的重點(diǎn)。日常醫(yī)療護(hù)理工作成為保證重癥醫(yī)學(xué)科是現(xiàn)代尖端護(hù)理技術(shù)的體現(xiàn)，大批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)入，致使重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療護(hù)理問題日益增多，每一個環(huán)節(jié)都有可能危害患者的健康及生命，因此護(hù)理管理工作顯得更重要，為了患者的健康及生命，醫(yī)院應(yīng)該主動采取預(yù)防措施，防止差錯事故的發(fā)生。
1.ICU護(hù)理管理因素
1.1護(hù)理人員配置：重癥醫(yī)學(xué)科是不允許家屬陪伴的，這樣就加重了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，國家規(guī)定ICU相應(yīng)的床護(hù)配置應(yīng)該是1∶3。可是在國內(nèi)，大部分醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)利益，ICU床護(hù)比只有1∶1，繁重的勞動量使護(hù)士非常疲憊，為護(hù)理質(zhì)量埋下隱患。
1.2醫(yī)療設(shè)備設(shè)施：重癥醫(yī)學(xué)科可以說是醫(yī)院醫(yī)療儀器設(shè)備最多的科室之一，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度太快，為提高患者治愈率，醫(yī)院會引進(jìn)最新型的設(shè)備，運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備和設(shè)備帶來的并發(fā)癥是護(hù)理管理的重要內(nèi)容[1]。
1.3管理制度方面：重癥醫(yī)學(xué)科的管理制度沒有嚴(yán)格的模板，很多醫(yī)院都是從上級醫(yī)院照抄過來后照章執(zhí)行的，沒有針對本院特點(diǎn)及不足加以改善，給管理工作帶來不便，對于護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)不能把關(guān)，機(jī)械性操作使很多安全因素被忽略[2]。
1.4護(hù)理人員：護(hù)士的工作強(qiáng)度大，大部分醫(yī)院在重癥醫(yī)學(xué)科都是采取分組責(zé)任制，意味著護(hù)士的工作時間將為12小時，長時間高強(qiáng)度勞動量給護(hù)理工作的安全帶來很大的問題，重癥病房的環(huán)境相對是封閉的，護(hù)士在這樣的環(huán)境下工作更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，將影響護(hù)理工作質(zhì)量，而且新型儀器設(shè)備在臨床運(yùn)用中需要一個相對長的時間學(xué)習(xí)和熟悉，給護(hù)士帶來很大的壓力，護(hù)理工作技術(shù)風(fēng)險加大，影響護(hù)理安全。
1.5護(hù)理病歷：現(xiàn)代社會，人們的自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，大量片面的媒體報(bào)道使人們對醫(yī)院有抗拒心理，在舉證倒置的前提下，病歷已成為保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要資料。但是重癥醫(yī)學(xué)科的工作有其特征性，面對危重患者搶救時，更多的是執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑，要求護(hù)士完成醫(yī)生醫(yī)囑后及時有效地補(bǔ)充病歷。
2.ICU安全問題對策
2.1對于重癥醫(yī)學(xué)科人員配備問題，可以嚴(yán)格按照國家規(guī)定配備護(hù)理人員，其實(shí)很多大型醫(yī)院已經(jīng)逐步完善護(hù)理人員的分工，將護(hù)理人為地分為護(hù)理工作者及護(hù)理員，這樣就減輕了護(hù)士的工作量，并且對新入院幾年內(nèi)的護(hù)士要求每年輪轉(zhuǎn)科室，保證重癥醫(yī)學(xué)科在缺少人手的情況下盡快補(bǔ)充熟悉其工作的護(hù)理人員，保證護(hù)理質(zhì)量。
2.2對于新型設(shè)備，醫(yī)院應(yīng)組織專業(yè)人員對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，做到每個護(hù)士對新設(shè)備新儀器能熟練掌握，有條件的醫(yī)院，可以進(jìn)一步分工，如有些醫(yī)院有專門的呼吸治療師，這樣呼吸機(jī)使用及更新就可以交給專業(yè)呼吸治療師完成，減輕護(hù)理人員的工作量，保證醫(yī)療質(zhì)量。
對于固定的醫(yī)療儀器設(shè)備醫(yī)院應(yīng)安排專業(yè)人員定期檢查維系，護(hù)士應(yīng)將儀器設(shè)備檢查作為交班內(nèi)容之一，保證儀器設(shè)備搶救患者的時候不出差錯事故。
2.3管理制度上，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行，做到科護(hù)士長、護(hù)士長、小組長責(zé)任制，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)抽查檢查，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，確立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，量化考核細(xì)則，建立護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)督促和檢查，使護(hù)理人員在工作中有章可循，進(jìn)行工作流程改進(jìn)，使崗位職責(zé)明確，合理安排工作，確保護(hù)理安全管理工作落實(shí)到位[3]，重要地方粘貼安全警告標(biāo)示，每日早交班時做到護(hù)理病歷交班、床頭交班、口頭交班并認(rèn)真核對。
2.4護(hù)理人員的管理工作是最重要也是最難的，長時間高強(qiáng)度的工作量使大部分醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生倦怠情緒，護(hù)士長應(yīng)經(jīng)常開展座談會、講座等消除負(fù)面情緒，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。教會護(hù)理人員心理調(diào)節(jié)方法，學(xué)會釋放壓力，這才能保證護(hù)理工作正常進(jìn)行。
加強(qiáng)理論及實(shí)踐學(xué)習(xí)，ICU病房是個面對全院開放的科室，收治病人多樣化，病情復(fù)雜化，對護(hù)理人員提出更高要求，除掌握本科室的護(hù)理特點(diǎn) 摘 要： 本文總結(jié)了影響ICU護(hù)理質(zhì)量的因素，包括醫(yī)療設(shè)備、護(hù)理管理方面、護(hù)理工作者及其他因素，針對問題提出具體的對策及方法，包括增加人員配備、加強(qiáng)理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、減少醫(yī)療糾紛的目的，使ICU醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到提高。
關(guān)鍵詞： 重癥醫(yī)學(xué)科 護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理管理
外，還要積極學(xué)習(xí)其他病種的觀察重點(diǎn)及護(hù)理要點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)是門不斷更新發(fā)展的學(xué)科，對于新的護(hù)理知識及技能應(yīng)合理安排護(hù)理人員進(jìn)修學(xué)習(xí)，采取一幫一帶的方式將學(xué)到的新知識新技能盡快運(yùn)用到臨床實(shí)踐中。對于新進(jìn)科室的護(hù)理人員首先要求其掌握最基本的儀器設(shè)備工作和各種搶救技術(shù)如心肺復(fù)蘇、電除顫等，培訓(xùn)考核合格后才可以單獨(dú)上崗，將新近人員作為護(hù)理管理工作的重點(diǎn)管理對象。
2.5對于護(hù)理病歷的書寫，一定要做到準(zhǔn)確無誤，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療文件書寫等相關(guān)文件學(xué)習(xí)，對于搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑一定要求醫(yī)生補(bǔ)充完整，每日交班時將病歷作為交班的重點(diǎn)之一，護(hù)士長定期對護(hù)理病歷進(jìn)行檢查，注意保證與醫(yī)療病歷的一致性，保證不合格病歷不出現(xiàn)。
隨著醫(yī)療水平不斷發(fā)展，重癥醫(yī)學(xué)科在醫(yī)院的運(yùn)用越來越廣泛，人們對重癥醫(yī)學(xué)科的關(guān)注越來越多，這就要求醫(yī)院提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，減少差錯事故的發(fā)生。本文就重癥醫(yī)學(xué)科主要存在的問題進(jìn)行了簡單闡釋，希望新形勢下的護(hù)理工作取得更好的發(fā)展。
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第6篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
湖南省衡陽市第一人民醫(yī)院 湖南省衡陽市 421000
【摘 要】目的：分析和研究小兒重癥肺炎的ICU 護(hù)理方法及效果。方法：選取2013 年5 月—2014 年5 月小兒重癥肺炎患兒63 例，將其在ICU 病房治療期間的護(hù)理方法及效果進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。結(jié)果：63 例患兒治療效果：治愈61 例，治愈率為96.8%；死亡2 例，死亡率為3.2%。61 例患兒ICU 病房治療時間在1—13 天，平均治療時間為5.2±2.8 天。結(jié)論：將ICU 護(hù)理方法應(yīng)用于小兒重癥肺炎治療中，其能夠有效促進(jìn)患兒體溫恢復(fù)，縮短患兒ICU 病房治療時間，降低患兒臨床死亡率，對提高臨床護(hù)理質(zhì)量及減輕患兒家長負(fù)擔(dān)均有重要意義。
關(guān)鍵詞 小兒重癥肺炎；ICU 病房；護(hù)理干預(yù)措施；效果觀察
肺炎是指肺間質(zhì)、肺泡及終末氣道出現(xiàn)的炎癥性疾病，其可由病毒、細(xì)菌、真菌及寄生蟲等感染所致，也可由吸入性異物、放射線等因素引發(fā)[1]。肺炎在嬰幼兒中發(fā)病率較高，其是致5 歲以下小兒死亡的主要原因之一[2]。患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為：發(fā)熱；咳嗽；咳痰；呼吸困難等。重癥肺炎患兒病情發(fā)展快速，若臨床控制不當(dāng)，可引發(fā)患兒出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腸麻痹、中毒性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而危急患兒生命[3]。臨床在給予患者行積極對癥治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，是促進(jìn)患兒病情轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵，為了探討小兒重癥肺炎有效護(hù)理干預(yù)途徑，本文選取小兒重癥肺炎患兒63 例，將其在ICU病房治療期間的護(hù)理方法及效果進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)，現(xiàn)匯報(bào)如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013 年5 月—2014 年5 月小兒重癥肺炎患兒63 例，其中：男35 例，女28 例；年齡在0.2-6 歲，平均年齡為2.8±1.7歲。患兒合并癥分為：合并呼吸衰竭7 例；合并心力衰竭15 例；合并中毒性腸麻痹3例；高熱驚厥6 例。
1.2 方法
ICU 護(hù)理方法：
1.2.1 心理護(hù)理
護(hù)理人員應(yīng)主動與患兒家長進(jìn)行有效溝通，向其講解患兒病情、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、預(yù)后效果及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，讓患兒家長能夠正確評估疾病與認(rèn)識疾病，及時緩解患兒家長緊張、恐懼心理，使其能夠以積極的態(tài)度配合臨床治療與護(hù)理。
（2）病情觀察：重癥肺炎患兒病情發(fā)展較快速且不穩(wěn)定，加之患兒年齡較小，自主能力弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真觀察并仔細(xì)記錄患兒病情變化情況，當(dāng)患兒出現(xiàn)嗜睡、煩燥、驚厥等癥狀時，應(yīng)及時匯報(bào)醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。
（3）呼吸道護(hù)理：及時清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，間隔2 小時協(xié)助患兒翻身、拍背1 次；可根據(jù)醫(yī)囑給予患兒及時進(jìn)行霧化吸入治療與引流等，其可對痰液產(chǎn)生稀釋作用，使痰液易于咳出；對于排痰困難患兒，應(yīng)及時給予其行吸痰操作；對于年齡稍大患兒，可給予其取頭高位或者半臥位；對于年齡稍小患兒，在給予其喂奶或喂藥時可將其抱起，避免患兒肺部受壓時間過長而發(fā)生充血，加重患兒病情。
1.2.4 吸痰護(hù)理
在給予患兒吸痰操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，吸痰管應(yīng)為一次性使用；容器應(yīng)專人專用，及時更換；護(hù)理人員吸痰時動作應(yīng)輕柔，將患兒頭部偏向一側(cè)，清除口腔、鼻腔內(nèi)分泌物，吸痰壓力控制在0.015mpa 左右，時間應(yīng)不超過10 秒，避免對患兒呼吸道內(nèi)黏膜造成損傷，以減輕患兒痛苦。
1.2.5 用藥護(hù)理
保持靜脈通道暢通，在給予患兒輸液治療時，嚴(yán)格控制滴速，確保勻速滴注，準(zhǔn)確控制藥物使用劑量，密切關(guān)注患兒用藥后的不良反應(yīng)，若有異常時，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)生，以便給予及時處理。
1.2.6 并發(fā)癥護(hù)理
第一，心力衰竭護(hù)理：若患兒出現(xiàn)煩躁不安，皮膚蒼白或發(fā)灰、發(fā)涼，面色發(fā)紺，肝臟快速增大，心音低鈍時，應(yīng)考慮心力衰竭發(fā)生的可能性，此時應(yīng)給予患兒吸氧并保持呼吸道通暢，立即通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予患兒應(yīng)用強(qiáng)心劑等藥物治療。
第二，呼吸衰竭護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺癥狀時，應(yīng)及時采用機(jī)械通氣輔助其呼吸治療，并做好氣道護(hù)理，保持其呼吸道通暢。
第三， 高熱驚厥護(hù)理： 由于小兒各器官功能發(fā)育尚未成熟，當(dāng)其發(fā)生高熱時易出現(xiàn)驚厥癥狀，此時應(yīng)寬衣解包，加快患兒體表散熱速度，讓患兒取平臥位，并使其頭部偏向一側(cè)，以預(yù)防誤吸發(fā)生；將壓舌板用紗布包裹后墊在患兒牙齒側(cè)，以預(yù)防舌咬傷；根據(jù)醫(yī)囑給予患兒應(yīng)用退熱藥物或給予其行溫水浴，觀察其體溫降至38.5℃即可，避免患兒虛脫。
第四，預(yù)防交叉感染的護(hù)理：將病室內(nèi)的溫度與濕度設(shè)置在較舒適范圍內(nèi)，定時開窗通風(fēng)，通風(fēng)時注意給予患兒保暖；減少探視人員進(jìn)入病室，醫(yī)護(hù)人員治療時盡量將操作集中進(jìn)行，保持病室內(nèi)安靜，減少噪聲；定時給予病室行空氣消毒，使用消毒劑對病室行濕式清掃與擦拭，以預(yù)防交叉感染發(fā)生。
第五，中毒性腸麻痹護(hù)理：患兒臨床癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重腹脹、胃腸功能衰竭等。對于該類癥狀患兒先行胃腸減壓，同時給予放置肛管，以幫助其排氣，根據(jù)醫(yī)囑給予患兒應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑。
1.2.7 飲食護(hù)理
患兒高熱等癥狀出現(xiàn)，使其體液丟失量增加，因此注意及時給予患兒補(bǔ)充液體，但要適度，切忌加重心肺負(fù)擔(dān)[4]；對于年齡較小患兒可給予其喝乳制品，對于年齡較大患兒給予其提供清淡、富含優(yōu)質(zhì)蛋白的流質(zhì)飲食，當(dāng)其高熱癥狀消退后，改為半流質(zhì)飲食，并注意及時添加維生素；對于進(jìn)食困難患兒，可根據(jù)醫(yī)囑給予其行腸外營養(yǎng)支持等。
1.3 觀察指標(biāo)
由本科護(hù)理人員負(fù)責(zé)對63 例患兒治愈例數(shù)、死亡例數(shù)、患兒ICU 治療時間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
（1）63 例患兒治療效果：治愈61 例，治愈率為96.8%；死亡2 例，死亡率為3.2%。
（2）61 例患兒ICU 病房治療時間在1-13 天，平均治療時間為5.2±2.8 天。
3 討論
小兒重癥肺炎在兒科臨床上是較常見疾病類型，其具有起病急驟、病情發(fā)展快速等特點(diǎn)。據(jù)相關(guān)資料報(bào)道[5]：小兒重癥肺炎臨床死亡率可達(dá)至21% 左右，本次研究63 例患兒中，臨床死亡率為3.2%，低于相關(guān)報(bào)道。
小兒重癥肺炎除肺部病變外，其還可累及其他系統(tǒng)與器官，若控制不當(dāng)則會引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，危急患兒生命。本次研究63 例患兒通過ICU 護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在充分認(rèn)識疾病特點(diǎn)基礎(chǔ)上，及時正確識別患兒體征，做到了早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、及時搶救，為臨床治療提供了更為高效的協(xié)助，從而縮短了患兒ICU 治療時間，利于減輕患兒家長負(fù)擔(dān)及節(jié)省醫(yī)療資源，值得臨床推廣與應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙紅偉. 小兒重癥肺炎的ICU 護(hù)理體會[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究,2013,17(22):117-117.
[2] 楊雪梅, 歐春.17 例小兒重癥肺炎護(hù)理體會[J]. 中外健康文摘,2012,11(33):369-370.
[3] 李秀娟. 小兒重癥肺炎護(hù)理體會[J].中外健康文摘,2011,08(16):306-307.
第7篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 ICU；患者；心理護(hù)理
文章編號：1004-7484（2013）-10-5862-01
1 心理特征
1.1 初期焦慮恐懼 由于重癥監(jiān)護(hù)病房有別于普通病房，不允許親屬陪護(hù)，收住的都是病情危重的病人，患者極易產(chǎn)生恐懼感，缺乏歸屬感。恐懼和焦慮的情緒由疾病對患者死亡威脅引起，也可因恐懼手術(shù)，擔(dān)心預(yù)后，以及切口疼痛、各種引流管和監(jiān)護(hù)導(dǎo)線及四肢固定，制約了身體的活動，各種治療處置所致的疼痛、咳痰， 換后的不適，身體各部位的充分暴露產(chǎn)生的不安和羞澀感。
1.2 否認(rèn)、偏見 多發(fā)生在病人經(jīng)搶救，急性癥狀得到初步控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)，認(rèn)為自己的病沒那么重，無需監(jiān)護(hù)或機(jī)械治療，氣管切開后怕以后會留下語言障礙。
1.3 憂郁 一般在4-5天后出現(xiàn)，多見于在職人員種類的病人，這一類的病人怕留下后遺癥，擔(dān)憂以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。護(hù)理人員要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視與病人的心理溝通，增強(qiáng)病人的信任。避免因技術(shù)因素、治療手段對病人造成的傷害，盡可能縮短病程。調(diào)動病人的內(nèi)在潛力，引導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)夭捎眯睦矸烙鶛C(jī)制。
1.4 睡眠障礙 軀體疼痛的困擾，醫(yī)護(hù)人員說話聲，不管大小都有可能影響，有時越小聲他越是全神貫注的傾聽，各種儀器的報(bào)警聲，以及疾病本身可能造成的睡眠障礙。
1.5 幻覺 長期睡眠質(zhì)量差，軀體疾病的影響，容易產(chǎn)生幻覺，嚴(yán)重的會產(chǎn)生被害妄想。
2 護(hù)理要點(diǎn)
2.1 針對病人的焦慮、恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員就要急病人所急、想病人所想，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，以最快的速度加以處理，通過對病人的觸摸等肢體語言及語言的溝通技巧，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感和在ICU病房的安全感，這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理。對剛剛?cè)隝CU的患者和家屬，應(yīng)做好入室宣教，尤其是病人，要讓他知道家屬不在身邊陪伴不是不管他了，而是ICU制度需要。家屬仍然很關(guān)心他。
2.2 ICU監(jiān)護(hù)室的病人受許多因素影響，他們互相轉(zhuǎn)化、互相制約，心理護(hù)理復(fù)雜，所以護(hù)士要善于觀察他們的表情和情緒反應(yīng)，不要在床邊談?wù)摶颊叩牟∏椋l(fā)現(xiàn)異常情況時，盡量不要流露出緊張神情，以免給病人增加恐懼心理。搶救病人時，拉上窗簾，避免清醒病人看到搶救場景，對病人產(chǎn)生負(fù)面影響，減少對其他病人帶來不良刺激。
2.3 由于有的病人做了氣管切開或氣管插管，他們無法用語言交流，病人只能通過表情、手語和寫字來告之軀體的痛苦，這就需要我們護(hù)理人員要有足夠的耐心及高度的責(zé)任心，多觀察病人的表情，及時了解病人的心理。加強(qiáng)與患者的交流，滿足患者愛與歸屬的需要，護(hù)理人員要了解患者的手勢、口形、表情、語言表達(dá)，切忌只注意監(jiān)護(hù)儀器而忽視對患者的體驗(yàn)。進(jìn)行各種處置前，均向患者事先解釋，以取得患者的支持和配合。對不能進(jìn)行語言表述的患者，如呼吸機(jī)治療、氣管切開的患者，可用手或紙筆書寫的方式進(jìn)行交流，及時給予解決，對患者存在的痛苦給予恰到好處的解釋等。可以減輕患者的孤獨(dú)感，減少患者的精神負(fù)擔(dān)。對于使用約束具的病人，應(yīng)該向家屬和患者充分解釋使用的必要性和注意事項(xiàng)，使得他們能更好的理解和配合。
2.4 要把病人的家屬和病人作為一個整體來護(hù)理，指導(dǎo)病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩(wěn)定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人。多給予鼓勵。避免在病人面前談?wù)撡M(fèi)用問題，以免造成病人的心理負(fù)擔(dān)。
2.5 針對病人的依賴心理 通過護(hù)理當(dāng)中的交往以言語、表情、態(tài)度和行為巧妙地向患者暗示病情正在穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，身體正在逐步康復(fù)，進(jìn)而改變病人的感受和認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對使用呼吸機(jī)有依賴的患者，要向患者講解使用呼吸機(jī)的原因和現(xiàn)在撤掉呼吸機(jī)的原因，讓患者能了解自己的病情已經(jīng)恢復(fù)到不用呼吸機(jī)的情況，同時告訴他呼吸機(jī)會放在床邊，如有不適可是隨時戴上，以緩解起緊張心理。對于要轉(zhuǎn)出ICU的患者，要做好解釋工作，同時說明他的病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)，到普通病房后繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自身抗病能力。
2.6 保證病人的睡眠環(huán)境，睡眠不僅可以保證病人體力的恢復(fù)，還可以使病人放松緊張的情緒，對病人的康復(fù)尤為重要。如提供柔軟、平整、干凈的床鋪，高度合適的枕頭和厚薄適中的被褥，協(xié)助病人取舒適的臥位姿勢，保持室內(nèi)空氣流通，夜間關(guān)閉日光燈，使用光線柔和的壁燈，盡量使機(jī)械聲和談話、走路等人為的噪聲降低到最低限度，集中進(jìn)行治療和護(hù)理，減少對病人的睡眠干擾，為病人營造一 良好的睡眠環(huán)境。
總之，心理護(hù)理在護(hù)理工作中越來越受到重視，它是護(hù)理工作中不可或缺的一部分，它對疾病的轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用。我們不但要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，掌握熟練的護(hù)理技能，還要具備良好的心理品質(zhì)，通過良好的心理護(hù)理，調(diào)動患者的主觀能動性，造成病理心理和病理生理之間的良性循環(huán)，消除患者的不良心理反應(yīng)。根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，給予不同的心理支持、疏導(dǎo)及疾病宣教，以預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生。同時建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，增進(jìn)病人對醫(yī)護(hù)的信任，在預(yù)防ICU綜合征的發(fā)生中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：178-179.
[2] 劉艷萍，鄒華，姜娟，等.ICU患者心理變化的分析及護(hù)理對策.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2005，2（5）：22-24.
第8篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】 帶機(jī)纖支鏡操作；小孔軟口三通管
呼吸機(jī)支持通氣是重癥患者的重要治療手段，呼吸機(jī)輔助通氣過程中常因分泌物增多、出血等原因造成低通氣和高氣道壓，傳統(tǒng)的吸痰管因長度較短、不能直視等難以徹底清理呼吸道，床旁纖支鏡應(yīng)用為機(jī)械通氣患者的呼吸道管理提供了可靠直接的方法。本課題擬探討呼吸機(jī)輔助通氣仍有低通氣的重癥患者通過小孔軟口三通管在帶呼吸機(jī)狀態(tài)下進(jìn)行纖支鏡支氣管肺泡灌洗治療前后療效及護(hù)理要點(diǎn)。
1 研究資料
收集2011年5月至2012年9月年本院ICU病房收住的有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣因痰液、痰痂、血痂導(dǎo)致低通氣而通氣效果不好、低氧血癥的患者78例。其中腦外傷21例、腦出血12例、腦出血術(shù)后15例、急性壞死性胰腺炎4例、COPD急性發(fā)作15例、吸入性肺炎11例，因痰液、痰痂、血痂導(dǎo)致低通氣而通氣效果不好出現(xiàn)低氧血癥。年齡45～86歲，平均年齡59.16歲。
2 研究方法
2.1 操作方法 操作前把呼吸模式改為A/C，以保證安全，部分患者可適當(dāng)增加TV、PEEP，最好使用壓力支持（PSV），以適應(yīng)操作中壓力變化。先進(jìn)行5～10 min純氧通氣，使患者的供氧達(dá)到最好狀態(tài)。清醒患者，可在操作前間斷在吸氣相自三通管注入2%利多卡因5 ml以減少患者的反應(yīng)。然后在不中斷機(jī)械通氣情況下，自三通管軟口進(jìn)入纖支鏡。進(jìn)鏡后因灌洗和吸引，患者的通氣狀態(tài)會出現(xiàn)波動，護(hù)師應(yīng)密切觀察監(jiān)護(hù)儀及呼吸機(jī)的顯示器，適當(dāng)調(diào)節(jié)PSV、TV、PEEP及吸入氧氣濃度以保證通氣。支氣管肺泡灌洗時單側(cè)一般不超過150 ml生理鹽水，以避免因肺泡表面活性物質(zhì)喪失而引起肺不張。
2.2 觀察指標(biāo) 纖支鏡灌洗治療前后1 h的血?dú)狻⒑粑l率、心率等變化，灌洗治療前及第3天的感染指標(biāo)變化：①發(fā)熱。②痰量（減少、不變、增多）。③WBC。④肺部濕啰音（減少 不變 增多）。⑤ 胸片肺部片絮狀影或?qū)嵶冇埃p少 不變 增多）。
2.3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用表示，各組間比較采用單因素方差分析。以a=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P
3 研究結(jié)果
3.1 帶機(jī)纖支鏡灌洗治療前后的動脈血?dú)庵笜?biāo)pH 值、PaO2、PaCO2及呼吸頻率、心率等明顯好轉(zhuǎn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異。
第9篇：icu護(hù)理要點(diǎn)范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全？ ？護(hù)理管理
護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，護(hù)理安全管理是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，它已成為衡量護(hù)理服務(wù)的重要質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)[1]，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)。ICU病房是一個特殊的護(hù)理單元。因其患者病情具有多樣性，危重且變化快，要求醫(yī)護(hù)人員配備合理、人員素質(zhì)高、知識更新快、制度完善、操作規(guī)范。2010-2011年間，我院開展了迎接等級醫(yī)院評審的工作準(zhǔn)備，我科以等級醫(yī)院檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動，認(rèn)真查找各個環(huán)節(jié)中影響護(hù)理安全的因素，消除風(fēng)險隱患，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，有效保障了患者安全。現(xiàn)將管理方法總結(jié)如下：
1確認(rèn)影響ICU護(hù)理安全的因素
1.1 ？規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善
護(hù)理工作是一項(xiàng)事無巨細(xì)的工作，各種護(hù)理制度和規(guī)程需相對完善。ICU護(hù)理工作是一個多人多班次合作的工作，環(huán)節(jié)多、交接多、配合多、可能發(fā)生的風(fēng)險隱患也多。護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)范以及各種管理制度的缺失或執(zhí)行的不完善，造成工作中的無章可循或有章不循，稍有不慎就有可能影響護(hù)理安全。
1.2人力素質(zhì)不一，工作狀態(tài)不穩(wěn)定？
為符合等級醫(yī)院評定要求，近年來在我科在人員配置方面有了改善，但是護(hù)理人員在校學(xué)歷教育不一，工作經(jīng)驗(yàn)及能力不一，導(dǎo)致工作狀態(tài)欠穩(wěn)定。ICU傳幫帶的工作機(jī)制，加大了高年資護(hù)士的工作量和工作壓力，過量工作和過度勞累引起注意力和警惕性的下降，導(dǎo)致了風(fēng)險的增加。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，有一個培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程，而從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士群體容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯。
？ 1.3？應(yīng)急預(yù)案不完善，急救能力不一，
ICU的患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)異常變化，正確使用搶救儀器、設(shè)備，落實(shí)正確的急救措施。新護(hù)士、低年資護(hù)理人員的加入，帶來的最大問題是護(hù)理人員對搶救儀器的使用不熟練；對病情的掌握不全面，對病情變化的觀察能力、應(yīng)變能力不足，成為護(hù)理安全的極大隱患。
1.4法律法規(guī)意識和必要的溝通技巧缺乏
ICU護(hù)理人員與病人家屬雖然只是在探視期間有短暫接觸機(jī)會，但是在接受家屬詢問時，依然需要一定的語言技巧和方法。而多數(shù)護(hù)理人員未接受與病人和其家屬的溝通經(jīng)驗(yàn)和技巧的訓(xùn)練，接待病人家屬時說話不謹(jǐn)慎，或在急救操作時動作不規(guī)范，應(yīng)用儀器時不熟練，極易引發(fā)家屬對治療效果不信任，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理資料的記錄和解釋也需要恰如其分，如果臨床護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時，對病情的解釋不一致，或者對病情的不正確的預(yù)估，給家屬帶來歧義，也可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。？
2護(hù)理安全管理策略
2.1完善和制訂各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度要做到護(hù)理安全，就必須實(shí)現(xiàn)對不安全因素的嚴(yán)格預(yù)防和控制。完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中做到有章可循，才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得以保障。為此科室制定相應(yīng)的護(hù)理制度和流程，如：患者約束告知制度、侵入性護(hù)理操作告知制度、各種護(hù)理操作流程、護(hù)理操作并發(fā)癥的防范以及各種突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等。要求人人知曉并在實(shí)踐中參照執(zhí)行：科室每月對核心制度的內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，并按照制度要求落實(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不足及時反饋；每月將制度執(zhí)行情況進(jìn)行總結(jié)，在護(hù)士會議上進(jìn)行討論，提高護(hù)理人員的意識及重視性。此外，對可能發(fā)生護(hù)理不安全的高危環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注和防范，每月對存在的不安全隱患進(jìn)行重點(diǎn)講評分析。對已經(jīng)出現(xiàn)的護(hù)理不安全事件，及時進(jìn)行危機(jī)處理，制定相應(yīng)對策。
2.2？改變排班模式，合理調(diào)配人力資源 采取科學(xué)管理病房的方法，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)娜肆Y源管理，既保證護(hù)理人員合理配置，又避免護(hù)士長期處于緊張、疲勞狀態(tài)而發(fā)生不良事件。在護(hù)理部的支持下，我科改變原有的排班方式，減少床邊交接班的次數(shù)，同時在不影響患者治療護(hù)理的前提下，將工作進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使每班的工作量盡可能均衡，減輕了護(hù)士的疲勞狀態(tài)，提高臨床護(hù)理的安全性。
2.3充分利用晨會，提高護(hù)理人員理論水平 我科核定床位10張，平均住院床日在8人左右。為提高交接班質(zhì)量和效率，每日晨會交接時間一般控制在30分鐘左右。護(hù)士長根據(jù)科內(nèi)的新病人、重點(diǎn)病人的病情，利用晨會有針對的進(jìn)行相關(guān)理論知識的指導(dǎo)與考核，使新入科護(hù)理人員較快熟悉了常見危重癥患者的觀察要點(diǎn)、護(hù)理措施及應(yīng)急變化，提高了護(hù)理人員的理論水平。同時科室健全患者緊急狀態(tài)時的應(yīng)急處理預(yù)案，從而確保安全防范措施的落實(shí)。
2.4床頭交接班與床邊查房結(jié)合，督促護(hù)理人員掌握病情 護(hù)士長每天參與床頭交接班，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，并對當(dāng)天的治療及觀察護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使當(dāng)班的低年資護(hù)理人員能較好地完成各項(xiàng)工作。并以抽查方式，每周進(jìn)行床邊查房，重在檢查護(hù)理人員對病情的掌握情況，對病情的觀察及評估能力，檢查護(hù)理措施的掌握及落實(shí)情況，并作出評價，從而督促當(dāng)班人員主動了解患者病情，主動學(xué)習(xí)掌握護(hù)理常規(guī)及護(hù)理措施，既鞏固提高了理論水平，又提高了對病情的掌握及觀察能力，從而保障患者安全。
2.5加強(qiáng)護(hù)士技能培訓(xùn)，提高急救能力 在配合護(hù)理部完成每月操作培訓(xùn)考核的同時，針對本科特點(diǎn)，將搶救儀器設(shè)備如呼吸機(jī)、除顫儀、呼吸皮囊使用及心肺復(fù)蘇術(shù)等急救操作作為本科室人員的重點(diǎn)培訓(xùn)考核項(xiàng)目，每月確定1-2項(xiàng)內(nèi)容，由高年資人員進(jìn)行全科指導(dǎo)培訓(xùn)及考核，做到人人掌握，個個過關(guān)。當(dāng)科室新增醫(yī)療儀器或新開展新治療、新檢查時，及時組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)操作規(guī)程，確保掌握新知識、新技能。
2.6加強(qiáng)風(fēng)險意識、加強(qiáng)對法律法規(guī)學(xué)習(xí)的重視 通過組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律知識，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，使護(hù)士對病人權(quán)利和護(hù)士義務(wù)有正確認(rèn)識，讓護(hù)士意識到遵守規(guī)章制度、遵守護(hù)理規(guī)范是對自己的保護(hù)，注重培養(yǎng)護(hù)士的管理理念，樹立護(hù)理安全的觀念，激發(fā)護(hù)士主人翁精神，使護(hù)士充分認(rèn)識到自身素質(zhì)的提高，對病房安全環(huán)境的維護(hù)是護(hù)理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。
3？小結(jié)
護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，護(hù)理人員應(yīng)切實(shí)更新安全觀念，通過持續(xù)的、預(yù)防性的管理和改進(jìn)，從而保證護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量，
適應(yīng)患者對醫(yī)療服務(wù)的高標(biāo)準(zhǔn)的需求。
【參考文獻(xiàn)】
