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[關鍵詞]追蹤方法學;新生兒肺部感染;無創呼吸機通氣;護理質量;護理管理
肺部感染是新生兒常見的呼吸系統疾病,新生兒抵抗力低,呼吸道功能尚未發育完全,而且新生兒呼吸力量較弱,發生感染后容易導致呼吸窘迫,甚至發生窒息,引起嚴重后果[1]。因此對于肺部感染較重或呼吸微弱的新生兒,多需要呼吸機輔助呼吸,以改善患兒的肺部通氣功能和肺部的換氣功能,改善患兒的肺部功能,避免嚴重低氧血癥的發生[2]。新生兒組織結構及呼吸道防御功能都較為薄弱,在呼吸機支持過程中的護理與成人存在很大的差異,而合理的護理措施能夠改善患兒的治療效果,促進患兒的康復。該院2018年7—12月在肺部感染49例患兒無創呼吸機機械通氣支持護理管理過程中采用追蹤方法學提高護理質量,取得了較好的效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
在新生兒感染無創呼吸機通氣護理管理中應用追蹤方法學,實施前后護理人員無變動,護理單元共有護理人員11名,其中主管護師4名,護師3名,護士4名;護理人員年齡19~45歲,平均年齡(31.2±4.6)歲;其中本科學歷7名,專科學歷4名,選擇實施前(2018年1—6月)患兒為實施前組,選擇實施后(2017年7—12月)患兒為實施后組,患兒入選標準:①足月新生兒;②肺部感染診斷明確且行無創呼吸機通氣支持;③新生兒體重>2500g。排除標準:①合并其他器官系統感染;②合并先天性肺部或心血管系統疾病。實施前組患兒54例,其中男性28例,女性26例,年齡2~26d,平均(11.4±3.6)d,實施后組患兒49例,患兒年齡4~25d,平均年齡(11.6±3.4)d,兩組患兒性別、年齡差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
(1)成立追蹤檢查小組:科室成立追蹤檢查小組,由護士長擔任組長,兩名主管護師擔任組員,要求組員均接受過追蹤方法學相關培訓,了解相關流程,熟悉相關調查方法。(2)個案追蹤:對護理個案進行追蹤調查,自入院至出院,對整個護理過程進行追蹤分析,對護理過程中存在的問題及護理文書缺陷情況進行記錄分析。并對患兒家屬及責任護士進行訪談,內容包括護士對患兒家屬的宣教情況,健康指導相關內容的知曉程度。對主管護士訪談相關的護理措施掌握程度、護理措施落實情況、手衛生依從情況等。追蹤結果:①護理措施落實不到位。②手衛生依從性偏低,手衛生指征掌握不準確。③護理文書記錄不及時,部分護理操作缺乏可溯源性。④患兒家屬宣教情況尚滿意,患者對疾病認知、呼吸機支持的必要性以及患兒呼吸機支持階段的風險等有充分了解。(3)系統追蹤:對因肺部感染的病例進行系統追蹤,主要包括以下幾個方面:①是否有新生兒呼吸機支持的標準護理流程;②是否有相關的培訓制度及落實措施;③是否有相關的考核措施。追蹤結果:①科室有相關的標準護理流程。②有相關的培訓制度,但落實情況不滿意,培訓時間間隔和培訓內容缺乏計劃性,隨機性較大。③存在相關的考核措施,但是措施細節欠缺,不能全面評價護理過程。(4)持續改進針對患兒個案追蹤及系統追蹤結果,改進護理措施,修訂流程及制度。①嚴格落實護理措施,修改護理記錄表達,每次護理記錄有簽名,交接班對護理內容有核查。②每月進行定期手衛生培訓及考核,加強手衛生管理,增強手衛生意識。③定期進行新生兒呼吸機支持的標準護理流程及護理措施培訓,提高護理的實際操作和理論水平。④修訂護理考核措施,增加條目,確保能夠覆蓋新生兒肺部感染呼吸機支持護理全過程等護理內容。通過對追蹤結果中問題的改進,不斷提高護理管理的措施及水平。(5)效果追蹤評價:連續進行6個月的追蹤方法學改進,對實施后6個月及實施前6個月的護理質量及護理滿意度進行評價,追蹤護理質量的改進效果。
1.3評價指標
采用護理滿意度評分表對護士基礎護理、整體護理進行評分。并比較患兒住院時間及呼吸機支持時間。
1.4統計方法
數據分析采用SPSS17.0統計學軟件,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1追蹤方法學實施前后護理質量變化
追蹤方法學實施后基礎護理評分,整體護理評分及護理文書評分均高于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2追蹤方法學實施前后治療情況
追蹤方法學實施后患兒呼吸機支持時間及住院時間均少于實施前,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
3討論
肺部感染是引起新生兒死亡的主要原因之一,新生兒的呼吸系統發育不完善,而且呼吸肌力量薄弱,發生肺部感染后,不僅肺泡容易塌陷,而且分泌物不容易排出,易堵塞呼吸道,發生呼吸窘迫及呼吸衰竭的風險極高。在新生兒肺部感染的治療中,呼吸支持是重要技術手段,呼吸機支持不僅能夠改善肺部的通氣和換氣功能,而且能夠維持肺泡的張力,減少肺泡塌陷的風險。新生兒呼吸機支持過程中,雖然能夠改善患兒的乏氧狀態,但是仍面臨呼吸支持帶來的風險,諸如呼吸機相關肺損傷、呼吸機相關感染等,不僅影響患兒的康復,而且也可能造成附加的損傷,甚至影響患兒的順利康復,也可能成為患兒不良預后的原因。在呼吸支持過程中,對呼吸道進行合理的管理,能夠減少呼吸支持對呼吸及循環系統的不利影響,對于提高患兒呼吸支持的質量具有重要的意義。在呼吸支持過程中,采取合理的護理措施能夠改善患兒的預后。因此在患兒的治療過程中,提高護理質量對于改善呼吸支持的效果,促進患兒的康復具有積極的作用[3-4]。
追蹤方法學是針對工作中某一問題進行追蹤,發現根源進而提出解決辦法,是醫院管理評價的重要工具,也是實現質量持續改進的常用方法,在醫院管理、醫療流程管理及護理質量改進中被廣泛應用。在對肺部感染無創呼吸機通氣護理質量的提升過程中采用追蹤方法學進行改進,通過個案追蹤、系統追蹤等方法[5-6],發現新生兒肺部感染呼吸機呼吸支持護理過程中存在的問題以及影響護理質量的因素,如在護理過程中流程的不完善,采用針對性的措施改善護理流程,避免差錯時間的發生[7-9]。再如護理過程中存在護理操作過程中手衛生意識不夠,通過強化手衛生意識訓練提高手衛生依從性,能夠有效降低呼吸機相關感染的發生,加快患兒呼吸功能恢復的進程,縮短患兒的住院時間。再如在護理文書管理上由于流程不規范導致護理文書漏簽字、漏記錄等情況有所發生,通過改進護理文書書寫流程和責任制提高護理文書的質量。并且針對培訓不足等情況,完善培訓制度,提高學習頻率,提高護理人員在整個新生兒呼吸機支持的過程中的護理能力及對病情的觀察能力。實現在制度、流程、技術培訓及個人護理能力各個環節上的提高,從而提高護理質量,改善治療效果和患兒的預后[10]。在對實施前后護理質量的比較發現,實施追蹤方法學后基礎護理及整體護理質量提高,護理文書質量也較實施前明顯改善。而且患兒的呼吸機支持時間及住院時間明顯縮短。說明通過追蹤方法學不僅能夠提高護理質量,也能夠改善患兒的治療效果。
【關鍵詞】氣門芯斷臍;殘端處理;護理
【中圖分類號】R865 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0053-02
新生兒臍帶的殘端一般需要5-7天[1],甚至更長的時間才能夠脫落[2]。本文回顧我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生兒臨床資料,對新生兒在常規采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上,使用新生兒臍帶結扎,護臍帶包扎,并早期剪除臍帶殘端,再予以完善的臨床護理措施。報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生兒臨床資料,全部患兒生命體征均正常,均為出生72小時后的新生兒。新生兒的臍帶周圍皮膚無紅腫、無感染、臍帶殘端干燥水腫不明顯。
1.2 方法:對新生兒在常規采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上,使用新生兒臍帶結扎,護臍帶包扎,并早期剪除臍帶殘端,再予以完善的臨床護理措施。
1.2.1 殘端剪斷準備:第一,人員要求:修剪指甲、 洗手、戴口罩、戴帽子。第二,環境要求:室內采光良好、整潔干燥、每天紫外線照射二次,每次30分鐘,室溫22~26度之間,濕度55-65%。第三,用物準備:無菌臍剪包、消毒棉簽、5%碘酒消毒液、75%酒精、護臍帶一根、止血用明膠海綿,新生兒的衣物、尿布等。第四,新生兒準備:臍帶殘端剪斷前禁止喂奶30-60分鐘 ,評估臍帶及周圍皮膚情況。
1.2.2 剪斷方法:首先,用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部一次,直經5cm.,75%酒精脫碘.,待干。其次,左手持血管鉗夾住臍帶殘端,右手持臍剪在氣門芯中間逐漸剪斷。之后再次用消毒棉簽蘸5%碘酒以臍帶為中心消毒臍部,75%酒精脫碘一次,護臍帶包扎臍部[3]。
1.3 護理:
1.3.1 在處理新生兒臍帶殘端之前,告知產婦剪除臍帶殘端可以減少臍部感染機率,取得家屬的配合。
1.3.2 在護理臍帶部位時一定要洗手,避免手上的細菌感染新生兒臍部。在處理剪除臍帶殘端完畢后,觀察15分鐘并告知產婦保持新生兒安靜2小時,以免臍部出血。于新生兒沐浴的時,不要讓臍帶沾水。如果在新生兒水療時,一定要貼上護臍水貼。其臍帶及其周圍皮膚要保持干燥清潔,特別尿布不要蓋到臍部,避免尿液或糞便沾污臍部創面。應視情況而定如分泌物多用75%的酒精棉簽每天消毒1-2次,臍部干燥可以隔天一次[4]。
1.3.3 新生兒出院后如出現以下情況告知產婦及時帶嬰兒就診:①新生兒發燒或表現出不舒服的癥狀。 ②新生兒臍部及附近區域腫脹或發紅。 ③臍帶殘端的根部有膿。 ④臍部有異味時。
2 結果
全部新生兒均無臍帶殘端出院,均無發熱與臍部及附近區域的紅腫發生,臍帶殘端未見膿液,并且無異味。均未發生臍部感染。
3 討論
新生兒的臍部于正常情況下需經過斷臍以及包扎處理后,其殘留的臍帶才會逐漸的干結變硬,而一般都在一周左右發生脫落,其創面需10-14天才能夠完全愈合[5]。極大多數的新生兒臍帶一直到出院之后才發生脫落,乃至愈合。而產婦與家屬均缺乏對新生兒臍部進行護理的相關知識,經常應用不正確的方法對其進行護理,這就容易造成新生兒臍部的感染[6]。新生兒臍帶殘端的盡快干燥與脫痂,能夠減少其發生感染的機會,同時也能夠減輕新生兒其出院后家屬與產婦對臍帶殘端需護理的負擔性心理。本文回顧我院2011年1月至6月,我科住院出生的1120例新生兒臨床資料,對新生兒在常規采用氣門芯套臍法斷臍的基礎上,使用新生兒臍帶結扎,護臍帶包扎,并早期剪除臍帶殘端,再予以完善的臨床護理措施。效果顯著。
綜上所述,對新生兒應用氣門芯斷臍臍帶殘端剪斷法,操作簡便,容易掌握,患兒臍部的感染率低,再配合以完善的臨床護理,不僅提高了家屬的滿意度,也得到了社會的好評。
參考文獻
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關鍵詞:新生兒;臍部護理;方法;要點
新生兒臍部比較容易受感染,而且新生兒免疫機制發育不完善,集體防御能力較差,特別容易引發臍部感染,影響新生兒健康[1]。為了降低新生兒臍部感染率的發生概率,必須對新生兒臍部進行有效的護理,抓住護理要點實施針對性保護措施,防止病原菌的侵入,促進新生兒健康成長[2]。本研究以在我院分娩的新生兒為研究對象,旨在探討新生兒臍部護理的方法及要點。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院兒科2014年1月至2015年3月間收治的300例新生兒,男嬰174例例,女嬰126例,出生體重2500-4000g。均為單胎,所有患兒均無宮內感染,Apger評分在8分以上。
1.2 方法
日常護理:(1)保持臍部干爽:新生兒沐浴后及日常被水浸濕或被尿液污染后,需使用干棉球或干凈的紗布擦干,并使用絡合碘面前進行消毒,消毒時未脫落的臍帶從根部向上消毒,脫落后的臍帶從臍窩中心向四周消毒,消毒過程中給予患兒2-63根棉簽輔助處理,一根棉簽用于臍帶根部、一根用于臍帶周圍,另一根用于吸取臍帶周圍多余消毒劑。(2)避免感染:為保護臍部,新生兒臍帶結扎后12~24h往往會使用無菌紗布包扎臍部,而由于紗布容易被剛剛結扎的臍帶傷口分泌物及寶寶的大小便污染,給細菌在臍部生長繁殖創造條件,因此臍帶結扎12~24h后,需及時去除蓋住臍部皮膚的紗布,并每天用絡合碘毒臍帶2~3次,直至臍帶干燥脫落;(3)避免摩擦:由于已干燥但尚未脫落的臍帶殘端很堅硬,經常碰觸摩擦,易導致根部出血,因此護理中需注意避免對臍部的刺激,選擇柔軟的紙尿褲和純棉內衣,消毒臍部時,手法要輕柔,避免對臍部造成擦傷。
特殊護理:(1)臍帶發紅:臍帶干燥脫落過程中,根部及周圍皮膚往往會有輕微發紅,屬于正常現象,可使用絡合碘消毒,并使用刺激性小的紅霉素軟膏外涂臍部;護理過程中若皮膚發紅嚴重,臍輪有腫脹,且發紅皮膚溫度較高,則可能為發生感染,需及時采取措施處理;(2)臍帶滲血:臍帶結扎不徹底,可造成臍帶滲血,多發生在結扎后12h內,若新生兒發生臍帶滲血,則需重新結扎止血;少數臍帶干燥后未脫落前,受牽拉、刺激等,可導致臍帶滲血,若發生此種情況,可使用云南白藥外涂;臍部出血量較少時可用碘伏消毒加壓包扎或用明膠海綿止血,如出血較多按壓止血無效時,應縫扎血管止血。(3)臍部分泌物:臍帶愈合過程中,殘端往往滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體,屬于正常現象,新生兒臍部有分泌物滲出后,需及時清除,以避免分泌物干燥后,導致臍窩和臍帶根部發生粘連,引起感染;(4)臍帶脫落遲:新生兒臍帶一般3~7d內可自然脫落,若2周后仍未脫落,則需對臍帶情況進行仔細觀察,查看是否有紅腫、化膿、大量液體滲出等,若有臍炎發生癥狀,則需及時采取措施處理;若無以上現象,則可使用絡合碘進行消毒,并保持殘端干燥,以加快臍帶脫落;(5)臍肉芽腫:因臍帶脫落過晚發生臍炎未及時治療可導致臍肉芽腫,表現為臍窩內有粉紅色易碎有滲出的包塊,臍窩內潮濕有滲出,易出血及感染,可并發臍同皮炎。為保持臍部干燥,可用10%硝酸銀燒灼,小肉芽可在碘伏消毒后用無菌鑷子夾除后加壓包扎,每天2次換藥。此外,在新生兒出院前,還應做好臍部護理宣教,為產婦及家屬講解的臍部護理要點,教會產婦及家屬正確消毒新生兒臍部的方法,注意避免臍部潮濕、污染,若發生異常情況,需及時就醫。
1.3 觀察指標
在新生兒臍帶護理過程中,仔細觀察新生兒臍部變化情況,是否有粘液性分泌物,是否有潮濕、滲血情況出現,記錄新生兒臍炎、臍部感染及并發癥的發生率。采用科室自制滿意度調查問卷對家屬滿意度進行評價,評分范圍0~100分,≥90分為非常滿意;80~89分為滿意;70~79分為一般滿意,
2 結果
經護理后,本組300例新生兒無一例發生臍炎、臍部感染及并發癥。在家屬滿意度方面,非常滿意167例,滿意84例,一般滿意49例,無一例不滿意,家屬滿意率達到100%。
3 討論
嬰兒臍帶周圍有著豐富的膠質樣組織,細菌非常容易再次繁殖、生長,特別是厭氧菌和病原微生物和細菌感染。一般情況下,新生兒臍帶在出生7天以后才會自然脫落,臍部創口需要2周才能完全愈合[3],這個階段新生兒的臍部護理與新生兒健康有著重要的關系,必須對新生兒實施正確、有效的護理,降低新生兒臍帶感染。由于臍部潮濕易滋生病菌引起局部感染,因此日常中需保持臍部的干爽,注意做好臍部保護及消毒,避免感染及摩擦,以防止臍炎及臍部擦傷。在做好日常護理的同時,還應加強臍帶發紅、臍帶滲血、臍部分泌物、臍帶脫落遲及臍肉芽腫等臍部特殊護理,從而減少臍部并發癥。從我院本次研究結果來看,經過精心的臍部護理,本組300例新生兒無一例發生臍炎,臍部感染及并發癥,表明了護理的有效性。
參考文獻:
[1]葉麗君,郭玉萍.改進新生兒臍帶護理方法的效果研究[J].當代護士(學術版),2013,20(12):55-56.
【關鍵詞】 新生兒臍部;護理;方法;體會
新生兒臍部是病原微生物入侵的主要門戶, 由于新生兒抵抗力較差, 很容易發生局部感染, 并導致新生兒臍炎的發生, 嚴重的更會導致敗血癥的出現, 影響新生兒的生命健康, 因此, 對新生兒進行臍部護理是非常必要的[1]。近年來各大醫院也對新生兒的臍部護理進行了一系列探討, 根據新生兒臍部炎癥的情況, 大多數醫院認為臨床上使用臍帶包包扎最有效, 能預防炎癥的發生。河南省西峽縣人民醫院探討新生兒臍部護理的方法, 并取得了良好的效果, 現將其內容報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2011年6月~2012年6月526例足月新生臍炎患兒進行治療護理, 所有患兒經過Apgar評分, 分數值≥7分, 患兒的體重為2.6~4.2 kg左右, 平均體重為(3.5±0.2)kg。男276例, 女250例, 所有患兒均足月生產。本次研究主要將患兒隨機分成觀察組和對照組, 每組人數各263人。兩組患兒在年齡、體重、性別等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1. 2 方法 對照組患兒給予常規護理, 觀察組患兒在給予常規護理的基礎上, 在距離臍帶根部約2 cm的地方使用消毒氣門芯結扎, 在距離結扎部位的1.5 cm處剪斷臍帶, 將殘余的臍血擠壓干凈, 再使用濃度約2.5%左右的碘酒燒灼臍帶, 當清潔燒灼之后, 使用臍帶包進行包扎。除了日常包扎之外, 還要對患兒進行日常護理, 其中護理包括以下兩點:①每天進行常規的消毒工作, 在沐浴之后使用碘酒消毒臍根部以及臍部周圍的皮膚, 第2天再次消毒。②在消毒過后, 使用剪刀沿著臍根部沿著橢圓形進行修剪, 在修剪完畢之后使用臍帶包包扎, 醫護人員每日對患兒的情況進行觀察, 并更換臍帶包。
1. 3 觀察指標 經過護理之后, 對所有患兒的情況進行觀察, 觀察兩組患兒的臍部是否出現潮紅或者分泌物等, 觀察患兒臍部周圍的皮膚顏色是否發生改變, 觀察患兒臍帶脫落情況。對所有患兒的情況進行判定分析, 分成無感染、輕度感染、中度感染和重度感染四個方面:其中無感染:患兒的臍窩開始干燥, 并結痂脫落, 臍孔閉合情況良好。輕度感染:臍窩潮濕, 具有少量的分泌物。中度感染:患兒臍部周圍的皮膚有輕度紅腫情況, 臍窩具有少量的膿性分泌物。重度感染:臍部皮膚周圍發生紅腫, 分泌物帶有血性, 患兒出現發熱等癥狀。
1. 4 統計學方法 本次研究主要采用SPSS15.0統計學軟件進行分析, 其中計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 兩組之間的比較以P
2 結果
2. 1 兩組患兒發病率比較 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液等方面的發病率比較, 詳細如表1顯示。
表1 兩組患兒臍部滲血、潮紅、粘液的比較[n (%)]
組別 人數 滲血 潮紅 粘液
觀察組 263 60(22.81) 54(21.29) 23(8.70)
對照組 263 88(33.46) 127(48.29) 48(18.25)
本次調查研究發現, 觀察組患兒在滲血、潮紅和粘液三方面的發病率都要明顯低于對照組患兒, P
2. 2 新生兒臍帶脫落和創面愈合比較 兩組患兒臍帶脫落和創面愈合時間的比較, 詳細如表2所示。
3 討論
新生兒臍部在正常情況下經過斷臍和包扎處理之后, 殘留的臍帶會逐漸干枯變硬, 并在7 d內逐漸脫落, 創面在11~13 d完全愈合[2]。然而, 由于一些產婦和家屬的經驗不足, 對新生兒的照料不到位, 經常采用不正確的方法進行護理, 從而導致新生兒臍部感染。為了能夠更好地促進新生兒生命健康, 對新生兒臍部護理非常重要。本院自2011始采取臍帶包包扎, 對新生兒的臍部進行有效護理, 根據患兒的情況進行臍帶殘端的修剪, 并取得了良好的成效[3]。
本次研究發現, 對觀察組患兒進行精心護理, 患兒的臍帶脫落、創面愈合時間明顯縮短。觀察組263例患兒的臍帶脫落時間為3~7 d, 只有1例患兒在8~14 d內脫落。創面的愈合時間≤7 d有212例, 占80.61%;8~14 d的有41例, 占15.58%;≥15 d的有10例, 占3.8%。對照組只有53例患兒臍帶脫落時間為3~7 d, 177例患兒在8~14 d內脫落, 脫落時間>15 d的有33例。創面的愈合時間≤7 d有66例, 占25.09%;8~14 d的有126例, 占47.98%;≥15 d的有71例, 占26.99%。可見, 觀察組在護理后, 其臍帶脫落時間和創面愈合時間要明顯優于對照組患兒。此外, 觀察組患兒滲血、潮紅、粘液發病率要明顯高于對照組患兒。組間對比差異具有統計學意義(P
醫護人員在修剪臍帶時, 必須掌握專業的修剪技術和修剪方法。在修剪臍帶的時候, 要根據患兒臍帶的干枯程度選擇修剪的時間, 避免過早或過晚進行臍帶修剪。在正常情況下, 醫護人員在患兒出生后48 h內剪除臍帶[4], 對于干枯較慢的可以延遲2 d進行修剪, 以免在修剪臍帶的過程中引起局部出血。修剪的方法為:將剪刀從任意方向沿著臍根部按照錐形慢慢剪掉臍帶。
在修剪完畢之后, 護理人員必須要加強對新生兒臍部的護理, 并記錄好修剪的準確時間, 護理人員之間也要做好交接班工作, 密切觀察好患兒臍部是否出現滲血, 若出現滲血現象, 則應該采用臍帶包進行包扎。根據本次研究顯示, 選擇好的臍帶包包扎, 能夠有效提高治療效果, 縮短創面愈合時間, 是護理工作中的重要環節。此外, 護理人員必須指導如何做好新生兒的護理工作, 避免感染現象的出現, 提高新生兒臍帶護理的質量, 有效降低新生兒臍部感染的幾率, 改善患兒的預后情況[5]。
本次研究發現, 對觀察組患兒進行護理, 采取有效的護理方式, 其護理效果要明顯高于對照組患兒, 組間比較差異具有統計學意義(P
參考文獻
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[3] 譚玉君. 新生兒臍部護理100例分析.中國醫藥指南, 2011, 09(32):218-217.
【摘要】目的:探討新生兒臍部感染的原因及護理方法。方法:對我院產科分娩的足月新生兒共2356例中的38例(1.61%)新生兒臍部出現不同程度的感染進行分析。結果:發現臍部感染與臍粗大、臍帶結扎位置太高、剪臍不凈、臍斷端處理及護理不當有關,又加之新生兒抵抗力低,缺乏抗細菌定植能力,個別護理人員對臍部處理重視不夠,使細菌經臍部殘端侵入繁殖而引起臍炎。結論:正確掌握斷臍的方法和技巧,嚴格執行無菌操作原則,加強臍部的觀察、護理和宣教,保持局部清潔干燥,并針對臍端不同臨床表現采用不同護理方法,這是避免臍部感染、預防新生兒感染的有效措施。
【關鍵詞】新生兒;臍部感染;原因;護理方法
Newborn navel region nursing discussion
Jing Mei Ling Xiong Jin ying Shi Shu juan
【Abstract】Objective: Discusses the newborn navel region infection the reason and the nursing method. The method (1.61%) the newborn navel region presents the varying degree to my courtyard obstetrics childbirth's full-term newborn altogether 2356 example's 38 examples the infection to carry on the analysis. Finally: Discovered that the navel region infection and the navel are thick, the umbilical cord ties up the position to be too high, to cut the navel, the navel to break the end to process and to nurse improper not only related, also adds the newborn resistivity to be low, lacks the antibacteria field planting ability, the individual nursing staffs take seriously insufficiently navel region processing, makes the bacterium to reproduce after the navel region remnant end invasion causes the navel inflammation. The conclusion grasps correctly breaks navel's method and the skill, the fulfiling exactly aseptic technique principle, strengthens the navel region the observation, nursing and the propaganda, maintains partial clean dry, and aims at the navel end different clinical manifestation to use the different nursing method, this is avoids the navel region infection, preventing the effective action which the newborn infects.
【Keywords】Newborn; Navel region infection; Reason; Nursing method 新生兒臍部殘端是一個開放性創面,是病原微生物入侵的重要門戶,若護理不當可導致局部乃至全身感染。有研究提示,新生兒臍炎可導致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎[1]。在新生兒敗血癥中存在臍部感染者占60%~70%,且臍部是厭氧菌感染的好發部位[2]。因此,新生兒臍部感染必須引起醫務人員的高度重視。本文對38例新生兒臍部感染發生的原因及護理方法進行了探討,現總結如下。
1臨床資料
2007年1月至2008年2月經我院產科出生的足月新生兒共2356例,均在母嬰同室區,均無宮內感染,Apgar評分在7分以上,體重大于2 500 g,經臨床統計有38例(1.61%)新生兒臍部出現不同程度的感染。
2原因分析
在正常情況下,殘留的臍端在血液供應停止后24~48 h臍帶干枯后采用暴露療法或用消毒剪剪去殘端,使其脫落愈合,避免臍部感染。在2356例臨床觀察中發現臍部感染與臍帶本身的粗細(含華通膠物質多少)、臍帶結扎高低、殘部的處理及護理有密切關系。
2.1斷臍不當 :①結扎部位太高:個別醫務人員結扎臍帶位置太高,致使臍帶殘端較長,容易受到新生兒尿液浸濕及尿布、尿褲的摩擦,影響殘端干枯而易感染。②結扎下方有血腫:結扎臍帶時未擠盡殘端積血而在結扎下方形成血腫,是細菌繁殖的良好場所,導致臍帶殘端干枯時間延長而致感染。
2.2剪臍不凈 :①剪臍后創面較大:臍粗大者剪臍后創面較大,愈合相對慢一些,脫落時間延長,也是臍部感染的好發因素。②剪臍后仍看見臍動脈和臍靜脈斷端,說明臍部血管未完全收縮,容易引起出血感染,多見于剪臍太早。③創面潮濕有分泌物:剪臍后1~2天內創面稍潮濕是正常現象,因新鮮創面有一個愈合過程,但此過程時間長及分泌物多容易發生感染。
2.3臍部用物消毒不嚴: 臍部感染與斷臍用物消毒不嚴(如剪刀、氣門芯、紗布等)、臍部斷端消毒不嚴或燒灼不徹底有關,個別醫務人員責任心不強、違反操作規程,洗手不規范也是引起新生兒臍部感染的重要原因。
2.4護理方法不當:在日常護理中往往發現產婦及家屬采取一些不當的護理方法,是導致局部細菌繁殖引起感染的潛在因素。如把嬰兒內衣置在尿不濕里面,這樣內衣被尿液浸透,臍窩就處于潮濕的環境中;男嬰換尿布時未把向下按,尿液向上沖,浸濕了臍部;有的家屬把尿不濕外面向里面卷進,由于尿不濕外層不透氣,故不利于臍帶干枯;也有的家屬把爽身粉等異物灑在臍窩部。
3護理方法
3.1嚴把臍端結扎關:選擇正確的斷臍方法并掌握好結扎位置是預防臍部感染的關鍵。新生兒出生后1~2min用0.5%的碘伏消毒臍輪及臍輪上5cm的臍帶,臍周皮膚5cm,在距臍根0.5cm處用氣門芯結扎,在結扎部位上0.5cm處斷臍,擠凈斷端的殘血,用2%的碘酒消毒75%的酒精脫碘,用無菌小紗布覆蓋,用腹帶包扎。
3.2加強臍部護理:嚴格執行無菌操作規程,操作中手、器械、敷料等必須無菌,疑有污染或已被污染的任何用物均不可觸及臍帶殘端。臍帶干枯后予以暴露,用碘伏或75%的酒精消毒臍殘端、臍根部及臍周圍皮膚,每天兩次,一般讓其自然脫落,盡量避免剪臍,因剪臍后為防止出血常需加壓包扎,影響新生兒的腹式呼吸導致不適哭鬧而影響臍帶的收縮[3],又加之臍帶布繞腹捆扎易被尿液浸濕,如不及時更換,尿液刺激臍端引起分泌物增加,誘發局部感染。嚴密觀察臍部有無滲血滲液,若臍孔潮濕或有膿性分泌物時,可用雙氧水清洗后消毒包扎,必要時取臍部分泌物做細菌培養或藥敏試驗,根據醫囑局部或全身用藥,注意保持臍部干燥,可有效預防臍部感染。
3.3加強宣教:教育醫務人員加強工作責任心,尤其是年輕工作者,加強對產婦及家屬的宣教工作,指導產婦及家屬正確掌握臍部的護理方法以及保持臍部清潔干燥是預防新生兒臍部感染的一項重要措施。
采用以上臍部護理方法后,臍部感染率大大降低,臍帶在7~10天內愈合。極大地提高了新生兒臍帶護理質量,對降低圍產兒感染及死亡率起到重要作用。
參考文獻
[1]李陽,黃群,何紅燕.新生兒臍部感染原因及護理進展.護理學報,2008,15(7):18-21
關鍵詞:新生兒;臍帶脫落;延遲
Analysis on the Reasons and Countermeasures for the Delay of Neonatal Umbilical Cord
YU Cheng-hua
(Hunan Wangwang Hospital,Changsha 410016,Hunan,China)
Abstract:Objective To investigate the cause of the delay of the newborn's umbilical cord.Methods 1221 cases of newborn infants born in our hospital were randomly selected,and 30 cases were collected from 15 days after discharge.Results The 30 cases,22 cases were caused by umbilical cord disinfection,1 cases were caused by ligation,2 cases were ligation tools;5 cases were caused by improper nursing.Conclusion The umbilical cord can cause the delay of the umbilical cord,so it is advantageous to reduce the occurrence of this kind of situation
Key words:Neonate; Umbilical cord shedding; Delay
新生兒正常情況下,斷臍后的臍帶殘留端會逐漸僵化、干枯,臍帶一般在1 w左右脫落。切斷后的臍帶形成了創面,一般10~14 d后創口才能完全愈合,因此臍部極易感染[1]。臨床上,也有不少超過10 d甚至20 d或更長時間,臍帶延遲脫落給家屬及產婦造成極大的心理負擔和精神壓力,新生兒的臍部感染率也隨之升高[2]。隨機選取我院出生的新生兒1221例,于出院后15 d回訪收集臍帶脫落延遲新生兒30例,分析臍帶脫落延遲的發生原因并制定相應對策,現總結如下。
1資料與方法
1.1一般資料 隨機選取2015年1月~8月我院出生的新生兒臍帶脫落延遲30例,其中男嬰22例,女嬰8例;早產兒5例,足月嬰兒25例。
1.2方法 回顧性分析30例臍帶延遲脫落新生兒的臨床資料,新生兒護理方法使用常規方法對其進行護理,出院前向家屬及產婦講解臍帶消毒的方法,確保家屬及產婦能真正掌握。
日常常規護理方法:2次/d對臍部用75%酒精消毒,出生后第2 d洗澡后采用暴露法,不用護臍包包扎臍部,保持臍部的干燥。囑產婦及家屬出院后自行用酒精消毒臍帶,2次/d。
2 結果
30例臍帶脫落延遲新生兒中,22例為臍帶消毒原因引起,1例為結扎位置太高引起,2例為結扎工具;5例為新生兒照護不當所致。針對原因采取指導正確的消毒方法、糾正不當照護等處理后,28例新生兒的臍帶于4 w內脫落,脫落后,1例患兒形成了肉芽腫,1例發生臍炎。2例新生兒于第5周采取了人工斷臍,臍部愈合良好。
3 討論
臍帶是哺乳類動物連接胎兒和胎盤的管狀結構,一端附著于胎盤胎兒面,另一端連于胎兒腹壁臍輪,是臍帶是母體與和胎兒營養物質供應、代謝產物排除和氣體交換的重要通道[3]。新生兒臍部極易發生感染,是病原微生物入侵的主要通道,又稱臍炎[4]。探討分析新生兒臍帶脫落延遲原因,制定相應對策極其重要。
3.1新生兒臍帶脫落延遲的原因
3.1.1臍帶消毒原因
3.1.1.1消毒方法不準確 新生兒照護者不能在實際操作中正確執行臍帶消毒的方法,沒有對臍帶根部消毒,只是給殘端表面或臍周皮膚消毒,不正確方式消毒導致臍部干燥粘貼在臍窩里,臍帶根部潮濕。新生兒的臍帶大小、臍窩的深淺、臍帶斷端干燥后的形狀各不相同,導致臍帶消毒時的難易度不一樣,對于臍窩深、臍帶粗、斷面呈圓形蓋狀的臍帶,正確消毒的難度增加,照護者沒有相應的能力正確執行。
3.1.1.2消毒時機不準確 洗澡后或臍帶被打濕后沒有及時消毒,消毒的次數不夠,只消毒了1次/d,甚至完全沒有進行臍帶的消毒。
3.1.1.3消毒使用物品不恰當 使用了不在消毒有效期內的消毒液和棉簽進行臍帶的消毒。
3.1.2新生兒照護不當 新生兒的臍帶斷端干燥后,不需要繼續使用護臍包對臍部進行包扎,只要保持局部的清潔干燥,有利于臍帶的盡早脫落,新生兒的照護者使用不透氣的防水臍貼對臍帶進行包扎,導致臍帶斷端的干燥環境被破壞,使得脫落延遲,甚至增加了感染的風險。尿片過長覆蓋臍部,導致大小便沾染臍帶,沒有及時處理,同樣導致臍帶的脫落延遲。
3.1.3結扎位置太高原因 我院目前結扎臍帶的位置為距臍輪0.1 cm處結扎,但是在臍帶較粗,水腫等情況下,氣門芯結扎不能完全控制到相應位置導致結扎位置過高。臍根部和結扎部位之間含有少量血液供應,極易形成小血腫,殘臍不易枯死脫落,并且易感染。
3.1.4結扎工具原因 目前我院結扎臍帶的方法有氣門芯套扎和臍帶夾斷臍兩種方法,在橫斷面調查中氣門芯套扎所結扎的臍帶脫落時間優于臍帶夾所結扎臍帶的脫落時間,所以我院基本上采用氣門塞套扎的方式對新生兒臍帶進行結扎。氣門芯的寬窄影響到臍帶斷端血運的阻斷情況以及對臍帶根部的暴露情況。對于過粗或過細的臍帶,選擇性采用臍帶夾的結扎臍帶,有利于臍帶根部的消毒,但是臍帶的根部干燥脫落時間較長。
3.2相應的對策
3.2.1新生兒分娩時根據臍帶的具體情況,選擇合適的臍帶結扎的方法,并且嚴格按照斷臍的規范選擇距離臍輪0.1 cm處進行結扎,既要保證有效地阻斷臍帶斷端的血運,同時考慮后續的臍帶護理。
3.2.2新生兒住院期間,護士每日下午定時進行床旁臍帶消毒,同時對產婦本人及家屬講解臍帶消毒的方法。在母嬰出院時,發放新生兒出院宣教單,以書面的方式詳細告知產婦及家屬新生兒臍帶消毒的方法。
3.2.3新生兒住院期間,產科醫護人員進行即時的新生兒照護知識宣教,并每周固定時間舉辦產后媽媽班,對新生兒照護的基本知識進行集中的講授和答疑,確保新生兒接受到正確合理的照護。
3.2.4將出院回訪時間從出院后15 d提前到出院后7 d,及時了解臍帶護理過程中存在的問題,提供即時指導和幫助。
參考文獻:
[1]雷志萍.愈臍胎毒清對新生兒臍帶脫落的影響[J].醫藥前沿,2011,01(21):187-188.
[2]鄭瑞鶯.不同護理措施對新生兒臍部愈合的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(22):3353-3355.
【關鍵詞】新生兒 臍帶 干燥脫落 愈臍胎毒清
在正常情況下,斷臍后新生兒的臍帶殘端逐漸干枯、僵化,一般于7天左右脫落[1]。臍帶被切斷后便形成了創面,這是細菌侵入新生兒體內的一個重要門戶,如護理不當輕者可造成臍炎,重者往往導致敗血癥和死亡[2]。延遲脫落的臍帶給產婦和家屬帶來了極大的精神和心理負擔。為縮短新生兒臍帶脫落的時間,我們觀察到愈臍胎毒清對加速新生兒臍帶脫落具有很好的作用。現將結果報告如下:
1 資料與方法
1.1 對象與材料
1.1.1 研究對象
新生兒均為2010年7月1日至8月31日期間在成都市婦產科醫院母嬰病區正常分娩、母親無產科合并癥、新生兒生后Apgar評分均為9-10分的正常新生兒100例,將其隨機分為試驗組和對照組各50例,出院時間均為出生后5天。
1.1.2 材料
選用江西同天樂科技實業有限公司生產的愈臍胎毒清、無菌紗布、以及新生兒臍部護理常用的磺胺酒精、棉簽等。
1.1.3 方法
試驗組新生兒臍帶常規結扎斷臍消毒后將愈臍胎毒清袋芯對準臍眼敷好,順勢固定,并保持臍部清潔干燥。每次沐浴后用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍,愈臍胎毒清每日更換,避免尿液、糞便污染潮濕,連用2日。對照組新生兒臍帶常規結扎斷臍消毒后用無菌紗布包裹并固定,每次沐浴后同樣用磺胺酒精消毒臍帶殘端及臍輪周圍,無菌紗布每日更換,避免尿液、糞便污染潮濕,連用2日。
1.1.4 統計學方法 兩組臍帶脫落率比較,采用X2檢驗。
2 結果
表1 新生兒出院當日(出生后5天)臍帶脫落結果比較
注:x2=10.67;P﹤0.005
3 討論
臍帶是由胚胎發育過程中的體蒂發展而來。臍帶內有一條管腔大而管壁薄的臍靜脈和兩條管腔小而管壁厚的臍動脈,血管周圍有保護臍血管的胚胎結締組織。胎兒通過臍帶血循環與母親進行營養和代謝物質的交換[3]。新生兒出生后,臍帶失去了原有的功能,無保留意義,因此臍帶會逐漸從根部脫落。從出生剪斷臍帶到從根部脫落大約需7天左右。但由于新一輪生育高峰的出現,產科醫院病床使用率增加,出院周轉率快,住院天數縮短,從而導致新生兒在出院時臍帶并不能完全干燥脫落。雖然在住院期間產婦及家屬能觀察到我們對新生兒進行的每一次沐浴及臍帶護理過程,甚至在出院當天還會一對一的進行床旁指導護理要點。但是由于經驗的不足以及受傳統思想的影響往往導致她們對新生兒臍帶護理感到束手無策,同時延遲脫落的臍帶給產婦和家屬也帶來了極大的精神和心理負擔。
為此,我們在臨床工作中采用了多種方法,做了大量的嘗試發現愈臍胎毒清對加速臍帶的脫落很有幫助。愈臍胎毒清為一次性使用產品,經鈷-60滅菌,產品無菌。愈臍胎毒清袋芯由甲殼素無紡布包裹制麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂而成。其中麥麩具有清熱解毒、除風止癢、利濕作用;而大蒜含有一種可貴的植物殺菌素——大蒜素,有強烈的殺菌作用,對葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎、肺炎雙球菌及白喉、痢疾、傷寒、副傷寒、結核等桿菌、霉菌等均有良好的殺滅作用;蜂膠具有解毒消腫、消炎抗菌及促進組織細胞再生的作用[4];高分子吸水樹脂是一種新型功能高分子材料,它具有吸收比自身重幾百到幾千倍水的高吸水功能;因此在以上成分的共同作用下,愈臍胎毒清對新生兒臍帶創面就具有高效抗菌消炎、收斂止血功能,從而加速了新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進了臍帶斷端的愈合,對臍部滲液、出血及感染起到了預防作用。
4 小結
新生兒產后臍部使用愈臍胎毒清能加速新生兒臍帶殘端的干燥脫落、促進創面愈合、防止臍部感染,值得臨床推廣應用。
參 考 文 獻
[1]鄭修霞.婦產科護理學(第四版)[M].北京:人民衛生出版社,2006:6.
[2]崔焱.兒科護理學(第四版)[M].北京:北京醫科大學出版社,2000:6.
“以家庭為中心”的護理模式在內涵上秉承了整體護理的概念,護理人員綜合考慮新生兒生理的、心理的、社會和精神各方面的狀態和相互關系,通過其父母的全程參與照護新生兒,使新生兒各方面都能到達完善的狀態。該模式可提高父母的育兒知識,促使父母的情緒和育兒行為改善,促進新生兒的生長發育。我們將“以家庭為中心”的護理模式為理論基礎,以營養供給、信息刺激、親子交流為主要干預內容,觀察干預措施對新生兒生長發育的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2006年3月至2008年8月在我院產科出生,家庭分布于都勻市市區內的256例新生兒作為研究對象,男 104例,女152 例,出生天數7~27d。隨機抽取126例新生兒作為干預組,其余130例為對照組。兩組新生兒從產科出院時均排除其他軀體疾病。兩組新生兒性別、出生天數、家庭環境、父母文化程度等方面無統計學意義。
1.2 操作方法
①干預組新生兒出院后3d,有專業護士按預約時間上門對產婦進行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔等護理技術現場示范、講解,發放宣傳手冊,糾正認識和操作上的錯誤,每戶15min左右,并設立咨詢電話,解答產婦提出的各種疑難問題。專業授課內容包括:新生兒特點,懷抱與喂養,洗澡與日常護理,采用一對一操作示范,然后調查產婦家庭護理干預前后掌握新生兒護理知識的情況。②對照組新生兒出院后采用傳統的育兒方法,未進行家庭護理干預。
1.3 觀察指標
①從沐浴、臍部護理、眼部護理和皮膚護理4個方面觀察家庭護理前后產婦掌握新生兒護理知識情況;②從呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎和臍炎4種疾病觀察家庭護理干預前后新生兒的發病情況。③發育指標、體格測量指標包括體質量、身長、頭圍,測量者為經過培訓的護士。④智能測量標準,采用新生兒行為神經評分法(NBNA),檢查過程由經過專業培訓、具有測量資格證書的護士進行。
1.4 統計學處理方法
用SPSS8.0軟件分析,計數資料采用χ2檢驗,計量資料采用t檢驗。
2 結 果
2.1 干預前后產婦掌握新生兒護理知識比較
由表1可見,126例產婦家庭護理干預后新生兒護理知識的掌握比例顯著提高,且與干預前比較有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護理干預后產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前。表1 產婦家庭護理干預前后新生兒護理知識與干預前比較,*P<0. 01
2.2 兩組新生兒發病情況比較
由表2可見,兩組新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰、結膜炎、臍炎發病率除結膜炎無顯著性差異外,其他項目均有顯著性差異(P<0.05),說明家庭護理干預可有效降低新生兒的發病率。 表2 兩組新生兒發病情況比較與對照組比較,*P<0.05
2.3 兩組新生兒日平均體格增長情況比較
由表3可見,兩組新生兒日平均體質量增長相比較有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護理干預對新生兒體格生長有一定的促進作用。 表3 兩組新生兒日平均體格增長情況 比較與對照組比較,*P<0. 01
2.4 兩組新生兒NBNA神經行為評分
由表4可見,兩組新生兒行為能力相比較,有非常顯著性差異(P<0.01),說明家庭護理干預可有效地提高新生兒的行為能力水平。表4 兩組新生兒NBNA神經行為評分與對照組比較,*P<0. 01
3 討 論
由專業護士上門示范新生兒護理操作,用一種直觀的、手把手的指導方法把知識傳授給產婦,易被產婦接受和掌握,適合不同文化層次的產婦。為新生兒沐浴是產婦難以掌握的操作,通過專業護士的示范和講解,使產婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢,促進全身血液循環,進行新生兒撫觸等,糾正了以往不規范的操作方法,使皮炎、紅臀的發生率大大減少。另外,傳統的坐月子房間緊閉門窗,喂奶后不拍背,也得到了糾正。從表1可見,干預后126例產婦新生兒護理知識掌握有非常顯著性提高(P<0.01)。
現在多數產婦雖然知識層次較以往有所提高,但缺乏科學的育兒知識,教條地沿用書本上或傳統的育兒方法,常因喂養或護理不當而導致疾病。因此,適時開展新生兒護理干預,因人而異地向產婦及家屬傳授有關產后基本知識和解決問題的方法,以滿足產婦的求知欲,確保母嬰健康。如新生兒臍炎是新生兒期的常見病、多發病,多因處理不當繼發其他疾病。專業護士入戶向產婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識,讓他們主動參與、配合臍部皮膚護理,能有效降低新生兒臍部皮膚感染。從表2可見,開展新生兒家庭護理干預,可有效地降低新生兒的發病率。
1、資料與方法
1)一般資料:
2012年10月—2013年10月,我院出生新生兒290例,其中男嬰154例,女嬰136例,新生兒出生后住院天數為3d-7d,平均為4.
2)方法:
個別指導,集體講解,發放書面材料。
2、指導內容
1)新生兒要注意保暖。新生兒的衣服應以棉質、柔軟、輕便、保暖為宜;經常摸摸新生兒的小腳,要保持腳的溫暖,但不能過熱,因為新生兒的體溫調節中樞尚不成熟,要根據氣候的變化及時調整新生兒的衣服。
2)堅持純母乳喂養4個月一6個月,因母乳營養豐富、經濟實惠、方便、溫度適宜,且能增強新生兒的免疫力,增進母嬰之間的感情;如奶水不足,產婦可增加富含維生素、蛋白質的湯類飲食,并增加新生兒的吸吮次數,促進乳汁的分泌。
3)沐浴及臍部的處理。沐浴時,先將新生兒頭部用溫水濕潤,再將新生兒專用的洗發液倒在手上搓一下,然后輕揉在新生兒的頭上,再用清水洗凈,然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部;沐浴時不要浸濕新生兒的臍部,如不小心將臍部浸濕,可用O.5%的碘伏棉簽消毒臍部,如臍部有滲液,需每天用0.5%的碘伏棉簽消毒臍部2次,直到臍帶脫落結痂愈合,防止感染。
4)臀部護理。新生兒最好使用棉質的尿布為宜,一經尿濕或被大便污染要及時更換,并用溫水清洗臀部及會,然后再涂擦少許的尿濕粉或爽身粉。易被尿液浸濕的部位在每次清洗后可涂上少許的油性膏劑(如凡士林)等,這樣尿液不易刺激皮膚。
5)有時新生兒啼哭不休,也不吃奶,這時媽媽首先要看新生兒是否有大小便污染,如有污染及時更換并清洗,其次檢查新生兒所穿衣服的松緊是否合適,有無系帶過緊或纏繞在新生兒的某個部位,再看看新生兒是否過冷或過熱醫學|教育網搜集整理。總之,新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀,如上述方法均無效,則有可能是生病了,需及時去醫院就診。
6)有些新生兒睡眠時間很短,一會兒就要吃,這可能是新生兒一次沒有吃飽;新生兒吃奶時比較用力,中途會將含在嘴里休息一會兒,這時有些媽媽以為孩子已吃飽了,其實新生兒吃奶一般需要半小時左右,如中途休息時間過長,可輕揉新生兒的耳垂,如果吃飽了,這時新生兒就不再吃了。
7)有些新生兒易溢奶,每次喂奶后讓新生兒伏在媽媽的肩部,然后輕叩新生兒的背部,以排出胃內的空氣。一旦發現溢奶,應立即將新生兒側臥,清除口腔內的奶水,不要將新生兒抱起,以免溢出的奶水流人氣管,引起嗆咳,重者可能引起窒息;平時要將新生兒睡在媽媽的視線范圍內,防止溢奶時不被發現而引發嚴重后果。