健康的自我管理精選(九篇)

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第1篇：健康的自我管理范文

【關鍵詞】健康教育；高血壓患者；自我管理

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0871-02

自1997年以來我校開展了健康教育，通過大學生入學體檢及每年的健康檢查，以問卷方式了解病人在自我管理中存在缺陷并給予相應指導，合理有效地使高血壓控制在正常范圍，預防和減少并發癥的發生、發展。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料 200例高血壓病人為2008年9月～2012年9月

入學體檢及每年健康體檢查出的病人，高血壓病程為1～3，平均年齡21歲。

1.2 通過問卷方式進行調查，存在自我缺陷的患者可分為知識缺乏、心里障礙、用藥不規范三組。每組分輕、中、重度。由調查者統一進行評定（輕度﹥80 中度～79 重度﹤60分）采取個體加小組方式，不同病人不同方法進行健康教育，2個月后再發放同一張問卷，總結開展健康教育的結果。

1.3 結果 開展健康教育后，200例高血壓患者不同程度地掌握了高血壓知識及相關的服藥、控制飲食的知識，樹立與疾病抗爭的信心取得了良好的效果。見表1

2 自我管理缺陷情況分析

高血壓病患者大約一半以上平素無任何癥狀只在出現頭痛、頭昏等不適癥狀才會就診，其它時間都需要自我管理，但高血壓相關知識匱乏影響了遵醫行為，不能正確地進行高血壓的動態監測，影響了病情的控制，患者不同時期的心理變化及經濟狀況都會造成病人在自我管理上存在缺陷。

3 自我管理缺陷指導

3.1知識教育 根據高血壓患者的性格、心理特點、常見癥狀及用藥知識等開展個性化健康知識教育。如黑板報、發放健康知識講座手冊、定期開展高血壓病知識講座、電話隨訪、個別講解等方式。掌握自我護理的技巧⑵使患者在認知的基礎上改變其行為，糾正治療誤區，正視病情，調整心態，做到自我控制血壓，定期檢查身體如心、腦、腎等臟器功能及眼底等。根據病情合理用藥，以減少和延緩并發癥的發生、發展，提高患者維護自身健康的能力。

3.2 用藥指導

3.2.1 按時、堅持服藥，根據患者認識能力和記憶力的異同，進行用藥指導，耐心細致地向患者講解和示范并要求患者強化記憶，為避免患者遺忘服藥，提醒患者制作一個提醒系統，如使用鬧鐘或與一日3餐相聯系，以免遺忘。忌在臨睡前服藥，避免因其它因素影響（如大量飲酒）以提高療效，指導患者堅持長期用藥，不要自己隨意換藥、減少藥量或突然停藥，要充分認識到血壓降到正常范圍仍需終生服藥的原則。

3.2.2觀察藥物的不良反應 各類降壓藥物作用特點不同，所引起的不良反應也不同。如β-受體阻滯劑：支氣管的β受體激動時，支氣管的平滑肌松弛，β受體阻斷藥則可使之收縮，增加呼吸道阻力，對支氣管哮喘者，會誘發或加重哮喘的發作。噻嗪類利尿劑長期服用會引起低血鉀，血尿酸增高，血脂增高等不良反應，鈣離子拮抗劑硝笨地平服用后會引起頭痛、長期服用會引起下肢水腫，卡托普利可引起干咳、味覺異常、皮疹等不良反應。停藥后會自動消失，當出現不良反應時應該及時向醫生反映調整藥物。

3.3飲食指導

3.3.1低鹽飲食 高血壓患者要限制食鹽的攝入量，每天食鹽的量應控制在2-5g，凡血壓較高或合并心臟疾病者攝鹽量應嚴格限制，每日食鹽用量1-2g為宜，減少烹調用鹽，不宜吃醬菜等鹽腌制品，對醬菜、榨菜、皮蛋等含納鹽較高的食物也應少吃，多食用含鉀高的食物和水果如竹筍、花生、香蕉、橘子等。

3.3.2 限制膽固醇較高的食物 高膽固醇膳食可促進動脈粥樣硬化形成，促進高血壓的形成。如動物內臟、魚籽等。應選用植物油，因植物油含不飽和脂肪酸較高，能延長血小板凝聚時間，控制血栓形成，降低血壓預防腦卒中。糾正不良習慣與嗜好。限制飲酒與咖啡，提倡戒煙，講解吸煙對心血管系統的毒害作用，少吃或不吃辛辣食物。

3.3.3 維生素 維生素有促進脂肪代謝的作用，特別是維生素C能降低膽固醇，故高血壓患者應多食用維生素較多的新鮮蔬菜和水果，如豆芽、芹菜、蘿卜等。

3.3.4 心理指導 大學生面臨就業和考研的多種壓力，防止精神波動，松弛大腦緊張非常重要。患者的不良情緒對高血壓的控制及并發癥的發生發展易形成負面的影響，通過對患者的各種想想顧慮有針對性地進行心理疏導，教會患者掌握一定的心理應急方式，學會自我心理疏導、心理調解，提高心理承受能力，提高自信心，隨著社會發展，競爭會更加激烈，可能會碰到各種矛盾和心理刺激，應及時通過心理咨詢予以平息。

3.3.5 生活指導 自覺養成良好的生活習慣，注意勞逸適度，指導患者制定個體化作息時間表，保證充足的睡眠，運動方式可采取步行、慢跑、氣功、太極拳等。每次運動時間20-40分，肥胖者可適當增加運動次數。運動一定要適度，運動強度、時間、頻率以不出現不適反應為度，避免競技性和力量型運動，夜間是血壓波動的低谷階段，突然喚醒患者會使血壓驟升，夜間起床應先清醒片刻，然后緩慢坐下在下床站立，防止發生腦供血不足而暈倒或自我摔傷。

3.3.6 自我保健指導 血壓不穩定時每日測2次，堅持每天定時測量，待平穩后每周測2次為宜，教育指導患者自我觀察病情及自救。如出現心前區疼痛、夜間憋悶、呼吸困難，應警惕心血管疾病。如出現頭暈、劇烈頭脹痛、心悸、煩躁、嘔吐、視力模糊、肢體活動不靈、言語不清應警惕腦血管意外，同時應立即臥床休息，避免突然倒地發生意外，打電話到急救中心急救以免病情加重發生意外。

4 討論

4.1 形成全程健康教育的模式，自我管理全程督導。有研究表明自我管理的措施一旦撤除，患者的自我管理能力很快降到未干預前水平，對高血壓病人實行健康教育患者獲得了健康知識、健康責任和健康行為，改變了不良生活習慣，提高了自我管理能力，包括測血壓、血脂、服藥知識及控制飲食等自我保健知識，學會日常飲食結構的調整及藥物劑量的調整。

4.2 開展健康教育是提高高血壓患者自我保健的最行之有效的途徑，通過醫務人員多種形式的健康知識教育，患者即可獲得有效的健康指導，減輕了心理壓力，并掌握了合理用藥和自我監測血壓，達到穩定控制血壓并能定期檢查對制止和逆轉高血壓病對靶器官損害，防止并發癥的發生，延緩病情的發展，提高患者健康水平及生活質量起到重要作用。

研究表明，健康教育主體的水平，教育形式的限制以及客體的接受能力、學習興趣、對所學知識掌握程度不同都將影響高血壓患者自我管理的成敗[3]。高血壓病健康教育有助患者樹立正確對待疾病的態度，深入了解高血壓的知識，改正不良的生活習慣及方式，保持樂觀情緒，提高自我管理能力。健康的走向工作崗位服務于社會。

參考文獻：

[1] 傅東波 傅華 慢性病自我管理 [J] 中國慢性病預防與控制 2002.10（2）：93-95

第2篇：健康的自我管理范文

【關鍵詞】 社區健康教育；居家腹透；自我管理；生存質量

健康教育已被證實能夠促進病人的依從性，增強病人自理能力和改善心理狀態，進而促進疾病的治療效果，提高病人的生活質量[1]。持續性非臥床式的腹膜透析（簡稱腹透）作為一種門診治療和自我治療的方式，其治療質量受病人依從性的影響很大，國內不依從現象普遍存在[2]。我中心自2008年10月―1010年10月由專業腹透護士對社區腹透患者定期進行隨訪干預，提高了患者的依從性，加強了患者的自我管理能力，提高了生活質量。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2008年10月選擇在我中心治療的60例自行操作的居家腹膜透析患者。該組患者手術置管材料均采用美國Batter螺旋式Tenkoff氏管，手術均順利，出院后居家行常規腹膜透析，即每日4次，每次2升。年齡為53～80歲，平均年齡：70±3.5歲，其中男37例，女23例，原發病：糖尿病腎病24例、慢性腎小球腎炎21例、高血壓13例、梗阻性腎病2例。

1.2 方法

1.2.1 入院時建立病人檔案記錄

內容包括：患者姓名、性別、年齡、家庭地址、聯系電話、乘車路線，為社區隨訪調查提供資料。

1.2.2 患者在住院期間均接受了系統化腹膜透析相關知識及標準化操作的8日培訓，出院考核合格率100%。

1.2.3 調查內容

患者對腹膜透析相關知識及操作技能的掌握情況：腹膜透析操作的規范性、操作前正確的洗手方法、導管出口處的護理、合理飲食、控制水鹽攝入情況、患者每月定期復診率、外短管的更換、按時服藥等內容。

1.2.4 專職腹透護士進行社區健康教育的方式

每月對患者進行社區隨訪1次，對遵醫行為差的患者每月2次，24小時開通電話咨詢熱線、發放知識手冊、對宣教內容利用口頭教育及書面教育相結合等形式，進行家庭提醒、檢察、督促、落實、考核。

1.2.5 統計學處理 采用SPSS 11.0對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數采用X2檢驗

2 結果（見表1、表2）

表1 干預2年后遵醫率的比較[n(%)]

表2 兩組患者2年后感染率的調查[n(%)]

干預組與對照組比較P＜0.05

3 討論

不斷對患者進行追蹤隨訪，對患者及家屬進行培訓教育是使他們牢固掌握腹膜透析基本知識和操作技能、培養其自我照顧和服從遺囑自覺性的要點，是防止感染性并發癥、降低住院率的重點，是CAPD患者全面管理中的難點，應重點抓好[3]。

3.1 健康教育是人文關懷的重要內容之一，我們應盡可能的滿足病人的需求[4]。我中心通過社區隨訪將醫院的健康教育延伸到了患者的家庭，提高了患者對知識的知曉率。

3.2 發放知識手冊，為患者隨時查閱透析的相關知識提供了方便。

3.3 24小時開通電話咨詢熱線及按時社區隨訪，彌補了患者出院后醫療信息的中斷及醫生護士不在身邊，所帶來的不安與恐懼，和院外治療的盲目狀態。

3.4 心理支持 終末期腎功能衰竭作為一種常見的慢性疾病，不僅降低患者的身體功能，而且嚴重影響了患者的心理健康[5]。定期隨訪，耐心細致地社區健康教育對患者適時地進行心理疏導、安慰、鼓勵，解除心理負擔使病人從心理上產生居家治療的安全感和信任感，滿足了病人治療時需要關注的需求。

3.5 家庭支持 腹透是重要的腎臟替代治療手段之一，雖然患者可以定期在透析門診得到一定的醫療指導和技術支持，但絕大部分治療工作需要依靠患者自我和家庭的支持來完成[6]。通過隨訪，積極的與患者家屬聯系，取得家屬的配合，不僅架起了患者、醫生、家屬互通信息的橋梁，同時促進了醫患的情感紐帶。

3.6 腹膜透析的過程是一種長期的居家自我治療護理的過程，患者自我保護意識的強弱、操作質量的高低直接影響透析效果和生活質量，單靠住院期間的短期培訓是遠遠不夠的，長期的跟蹤教育和心理支持更加重要[7] 。社區健康教育改變了病人的生活方式和不健康的行為，使感染并發癥明顯下降。

家庭護理干預是幫助病人樹立正確的生活方式，預防并發癥的有效方法，使醫院護理的延續。我中心定期對社區腹透患者進行實地考察，現場發現問題、解決問題，對患者進行再教育，及時糾正患者或助手在操作和護理中的偏差，對其不良行為的發生起到了有效的督導作用，減少感染性并發癥及腹膜透析意外事件的發生，通過社區隨訪，增加了醫患溝通，加強了患者的自我管理能力，提高了透析質量。

參考文獻

[1] 許瑩，王蘭，王濤. 腹膜透析病人的健康教育模式與策略探討. 護理研究，2006，4（20）：899

[2] 賀小娟. 1例家庭腹膜透析并高血鉀癥病人的護理. 護理研究，2006，20（3）：744

[3] 高秀林. 腹膜透析患者的管理. 中國血液凈化，2004，3（12）：685

[4] 馬從風.門診腫瘤病人人文關懷實施調查[J].護理學雜志，2004，19（9）：71

[5] 楊亞麗，勒引紅，呂晶，等.社會回歸對腹膜透析患者生活質量的影響[J].護理學報，2009，16（5B）：60

[6] 馬欣慧，謝靜遠，黃曉敏，等.腹膜透析患者家屬抑郁狀況與患者抑郁的相關性分析[J].護理學報，2009，24（1）：66

[7] 羅笑丹，陳建義.規范化健康教育在居家透析管理中的作用.護理管理雜志，2003，3(4)：44

第3篇：健康的自我管理范文

關鍵詞：體質健康；身體自我認知；健康行為管理

中圖分類號：G804.49文獻標識碼：A文章編號：1007-3612(2008)05-0639-03

健康信念模式的主要觀點認為：個人的健康行為來源于個體對健康或對疾病抵抗的知覺，如果個體感知到體質健康狀況不佳或自我評價不滿意，那么這種認知評價便會成為他采取行動、調整健康管理的重要動機。關于大學生體質健康主、客觀評價的一致性與自我健康行為管理，本研究主要圍繞以下方面進行探討：1) 體質健康等級評價來源于客觀標準，身體自我認知來源于自我對身體的主觀認知與評價，將探討這兩種評價之間的一致性；2) 通過體質測試，對不同體質健康等級大學生的身體自我評價及健康行為管理差異進行分析，探討不同體質健康等級大學生自我身體認知的差異性及健康行為管理的差異性。

1研究對象與方法

1.1研究對象本文以大學生體質健康的評價和行為為研究對象，對330名深圳大學在校一至三年級的大學生進行體質健康等級測試以及身體自尊量表測試和健康行為進行調查。調查對象的大學生平均年齡為(21.3±1.60)歲；三項測試皆有效的大學生為271名，其中男大學生158名，女大學生113名。

1.2研究方法

1.2.1測量法1） 體質健康等級綜合評價。采用國家《學生體質健康標準》，對大學生進行體質健康等級評價，評價指標為身高標準體重、肺活量體重指數、臺階指數、握力體重指數、50 m跑。評分的等級為：及格：60～74分；良好：75～84分；優秀85分～100分。

2） 自我健康認知。采用Fox等人（1990）針對大學生編制的身體自尊量表（PSPP）進行身體自我健康認知。PSPP主要用于測量個體對自己身體各方面的主觀身體能力，量表包括身體自我價值感1個總量表和運動技能、身體狀況、身體吸引力和力量4個分量表。根據Fox對大學生的連續研究以及經我國徐霞等人（2001）根據中國國情的修訂研究，量表具有較高信度、效度。由于該量表中的運動能力、身體狀況、身體素質反映了個體對自我健康主要方面的感知，我們將其應用于個體對自我健康的認知評價。

1.2.2問卷調查法設計問卷對大學生的睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習慣、運動參與等健康行為進行調查。

1.2.3數理統計法數據采用Spss for Windows 13.0統計軟件進行統計學處理。

2結果與分析

2.1不同體質健康等級大學生身體自我認知主、客觀的一致性為考察不同體質健康等級的大學生對身體自我認知的主觀評價與客觀評價是否具有一致性，對三組不同體質健康等級大學生的體質健康等級分數與他們身體自尊（PSPP）各維度評分進行皮爾遜（Pearson）相關系數檢驗（表1）。

在PSPP量表的5個維度中，運動能力反映個體運動方面的能力與自信等評價，身體狀況反映個體對自我體質強弱、個體精力感、運動參與及運動參與的適應性等評價，身體素質反映了個體對自我是否強壯、力量、速度、爆發力等評價。這三個維度與學校體質健康等級評分的客觀標準最為密切。三組不同體質健康等級的學生在PSPP這三個維度上的評分與他們體質健康等級分數，除優秀組在“身體狀況”未具顯著水平(P>0.05)外，其余的相關具顯著性(p

不同體質健康等級大學生對體質健康的主、客觀評價具有一致性反映了大學生作為高校學生，基于高等教育的文化背景、個性及社會文化背景的綜合因素上，對自己的體質健康有較清楚認知，這點也是我們所期盼的。因為，如果一個人對身體的自我認知與客觀標準差異過大，當身體處于較差狀態時而主觀認知感覺良好，那么，這種主、客觀之間的差距會使個體在自我健康管理方面發生混亂、并導致參與身體鍛煉的動力性減低。因此，無論是著眼于現在還是未來，無論是從現行體育教育或終身體育教育的角度，個體對自我體質健康的良好認知是個體實施良好的自我健康管理、參與身體鍛煉的重要動力資源。我國許多精英科學家的“英年早逝”，很重要的原因之一正是由于缺乏身體認知的主、客觀一致性，因而在自我健康管理、參與身體鍛煉等方面未能采取有效的行動。

2.2不同體質健康等級大學生身體自我認知的差異及健康行為管理的差異

2.2.1不同體質健康等級大學生身體自我認知的差異為探討不同體質健康等級大學生身體自我認知的差異性，本研究采用單因素方差分析對三組不同體質健康等級的大學生PSPP 得分進行檢驗(表2)。

統計結果顯示，三組不同體質健康等級的學生對運動能力的自我認知的差異非常顯著(F=13.53,df=2,p良好組>及格組，采用LSD法進行均值多重比較顯示:體質健康優秀組的學生對自我運動能力的評分高于良好組(p

在PSPP評分中，三組不同體質健康等級的學生在“身體自我價值”、“身體吸引”兩個維度的得分沒有顯著差異(F=1.62,df=2,p>0.05; F=0.50,df=2,p>0.05)。由于PSPP身體價值與身體吸引兩個維度的自我評價不僅受主觀因素影響，而且在很大程度上受社會文化等因素的影響，例如，對于身體吸引的認知，充滿活力、健碩是因素之一，但受社會文化的影響，外貌的美麗、氣質的優雅等也是身體吸引的一個方面，因此，三組不同體質健康等級的大學生這兩個維度的主觀評分沒有差異性并不影響他們對身體運動能力及健康活力等方面自我認知的客觀性。

關于健康行為管理，調查設計以吸煙、喝酒獲得較低分數；睡眠、餐飲習慣、運動參與獲得較高分數為健康行為管理的理想模式。調查發現體質健康優秀組的學生無吸煙現象，其余兩個組雖然比優秀組吸煙多，但沒有統計差異（F=2．29,df=2,p>0.05）。在睡眠、喝酒、餐飲習慣三個因子的得分，三組不同體質健康等級大學生之間的差異均無顯著性（p>0.05）。

在運動參與方面，方差分析檢驗顯示：三組不同體質健康等級的大學生在運動參與方面的差異非常顯著(F=7.32,df=2,p

總體來看，不同體質健康等級大學生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會調查發現的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認為不是導致大學生體質健康處于低等級的主因素。而運動參與的差異性則可能是影響大學生體質健康等級的主要因素。

體質健康為優秀的大學不僅對身體自我認知具有客觀性，而且在運動參與方面也優于其余兩個組，反映了體質健康優秀組的學生在健康的自我認知和健康行為的管理上具有很好的一致性，同時還提示，大學生若想達到體質健康為“優秀”的等級，他們必須在運動參與上有更多投入。

本研究樣本中，大學生體質健康等級為優秀的占17．7%，良好和及格分別占52.4%和29.9%。三個組的對比，只有優秀組表現出健康觀念與行為的高度一致性，這意味著只有18%左右的學生在健康觀念和行為管理上高度協調，而體質健康良好組和體質健康及格兩個組，雖然對身體的自我認知上具有客觀性，但從統計結果上分析，這兩個組在運動參與方面與優秀組比較存在著較大的差距，兩組組間的相互比較則存在運動參與的分界模糊。由此也看出，學生對運動參與的動力僅僅來源于對健康的自我認知或給予學生體質健康的一個等級評價還遠遠不夠，即使學生對健康的自我認知為不滿意，尚不足以在運動參與方面作出反應性的強化行為。因此，應開拓更為廣泛的運動參與的動力模式，以促進從良好等級向優秀轉化，從及格等級向良好等級的轉化，從而也更好地發揮學校體質健康監測工作及體質健康等級評定對學生健康的指引作用。

3結論與建議

3.1結論1) 不同體質健康等級大學生對身體自我認知具有較高的一致性和客觀性。體質健康等級高的學生在運動能力、身體狀況、身體素質三個維度上的身體自我認知為高分，而體質健康等級低的學生在這三個維度的身體自我認知為低分。2) 不同體質健康等級大學生在睡眠、吸煙、喝酒、餐飲習慣的管理方面處于較為適宜的自我健康管理范圍，社會調查發現的吸煙、熬夜、酗酒作為健康“三大殺手”，可以審慎地認為不是導致大學生體質健康處于低等級的主因素,而運動參與的差異性可能是影響大學生體質健康等級的主要因素。3) 體質健康優秀組的學生在健康行為的管理上不僅表現為不吸煙、良好的睡眠和餐飲習慣，而且更突出地表現為更多的運動參與。4) 體質健康良好組和體質健康及格兩個組在運動參與方面與優秀組比較存在著較大的差距，說明即使學生對健康的自我認知為不滿意，尚不足以在運動參與方面作出反應性的強化行為。

3.2建議1) 充分發揮體質健康測試對學生健康的評估作用。目前教育部已要求在全國各級各類學校全面實施《學生體質健康標準》，使學校對學生體質健康評價有了一個客觀標準，應積極利用每年對學生體質健康的監測，發揮其對體質健康、體育鍛煉效果的評估作用。通過對學生體質健康的綜合等級評價，對學生的體質健康進行反饋，使學生在了解自我體質狀況的基礎上，通過具體的措施激發學生自覺地參與體育鍛煉，終身追求健康身體和科學的自我健康行為管理。

2) 設立學生體質健康等級提升計劃。即使學生從主、客觀兩方面認知自我健康處于不太滿意狀態，并有運動參與的意向，但往往并不一定能在健康行為強化方面得以體現。可通過學生體質健康測評，每學年根據學生體質健康測評結果設立一項體質健康提升計劃，以計劃促進體質健康的實施。該項工作可以結合體育（與健康）及課外體育進行。

3) 運動處方指導。當代大學生具有了一定的科學鍛煉理念，但是，面對書刊、網絡巨大的信息以及眾說紛紜的健身方法，尤其是如何針對個體狀況、開展時間-效能高的體質健康鍛煉，依然迫切需要科學指導。目前我們根據體質健康測評并開發運動處方，在校園網開設運動處方專欄，通過體育（與健康）課的課內與課外互動機制，使學生的鍛煉更具有針對性和實效性。

參考文獻：

［1］ (美)賴斯(Rice, P, L.)著.胡佩誠,等譯.健康心理學［M］.北京:中國輕工業出版社,2000.

［2］ 朱敬先，著.健康心理學［M］.北京:教育科學出版社,2002.

［3］ 孫延林，等.體育活動對大學生身體自我描述的影響研究［J］.天津體育學院學報,2004,19(1):20-22.

第4篇：健康的自我管理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年2—12月入住河南省某大學附屬醫學院的乳腺癌患者90例，平均年齡（40.3±3.1）歲，使用隨機數字表將90例患者隨機分為干預組和對照組各45例。納入標準：（1）病理檢查被確診為乳腺癌患者，并自愿進行乳腺癌改良根治手術治療；（2）具備基本的語言溝通能力，能閱讀和理解中文；（3）簽署知情同意書，并自愿參與本研究；（4）能夠在家里、醫院、或者社區能夠上網；（5）女性。排除標準：（1）病情危重者；（2）意識不清楚或者有嚴重并發癥者；（3）不愿參加本研究者。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經濟狀況、認知狀態、情緒狀態方面等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

干預組：對于干預組乳腺癌患者給予新型的健康教育模式：（1）在河南省某大學附屬醫院院官網的主頁上安排乳腺癌專題知識講座欄目，每月3號請乳腺癌專科醫生和護理人員進行乳腺癌方面知識的專題講座。乳腺癌患者可以通過視頻形式收看專家的講座，以學習乳腺癌術后專業康復方法、乳腺癌自我管理知識、乳腺癌術后生活常識等，同時患者在收看專家視頻講座過程中，如果對專家的講座內容有不明白的可以現場提問，專家現場回答。專家講座完成后，由專人于講座后一周內將專家講座視頻上傳，以加快乳腺癌患者對專家講座知識的吸收。（2）專家講座完成后20d，由經過專業培訓的醫護人員進行隨訪，了解患者對本期專題講座掌握情況，并鼓勵患者要嚴格遵照專家所講的那樣去做，同時詢問患者現存的疑惑，并給予專業性的指導。（3）通過網絡知識講座對乳腺癌患者進行健康教育的同時，也要充分調動患者家屬積極參與，同時隨訪的醫護人員在隨訪時要根據患者當前的身體狀態，告知患者家屬當前應該做什么、如何做。對照組：對照組只給予常規的健康教育，即僅單純發放乳腺癌知識手冊由乳腺癌患者及家屬自行學習。搜集數據方法：基線（0個月）和干預后（18個月）分別通過調查問卷評價效果。問卷調查：（1）Neer評分［5］：該問卷主要評定乳腺癌患者術后肩關節功能情況，總分100分，其中30分為日常生活功能（包括手能達到部位10分、力量10分、穩定程度10分），35分為疼痛，10分為術后解剖位置，25分為術后肩關節活動范圍。分為4個等級：<70分為差，70~79分為尚可，80~89分為良，90~100分為優，優良率為優和良合計占總分的百分率。（2）用乳腺癌患者生命質量測定量表（functionalassessmentofcancertherapyforbreastcan-cer，FACT-B）［6］對患者生活質量進行評價，該量表由軀體、家庭（社會）、情感狀況、功能狀況四個共性模塊以及針對乳腺癌患者的特異性模塊（附加關注）共同構成，全方位對乳腺癌患者的生命質量進行評價。（3）自我管理行為量表：美國斯坦福大學慢性疾病教育研究中心研制的《慢性病自我管理研究測量表》中的自我管理行為量表中文版：包括運動鍛煉、認知癥狀管理實踐與醫生溝通3個分量表，其中運動鍛煉量表包含2個維度共6個條目，2個維度分別是體能鍛煉和耐力鍛煉;認知癥狀管理實踐量表包括6個條目；與醫生溝通量表包括3個條目此量表中文版廣泛應用于華人慢性病患者自我管理的研究中具有較高的效度和信度［7］。研究小組發放問卷人員必須經過統一培訓，干預前后的評價指標和調查工具具有統一的標準，保證其精確度。統計學處理干預前后的數據需要經過重新核對，之后輸入SPSS16.0建立數據庫，隨后進行統計分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1依從性本研究在實施網絡健康教育期間，90例研究對象無1例失訪，所有患者均可以積極地配合課題組成員的調查，總依從率為100%。2.2兩組Neer評分、生活質量評分及自我管理評分對比在實施網絡健康教育前，干預組與對照組Neer評分、生活質量評分、乳腺癌自我管理行為評分之間差異均無統計學意義（均P＞0.05）；而在實施18個月網絡健康教育后，與對照組及治療前相比，干預組的上述指標改善明顯，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。而對照組的乳腺癌患者生活質量評分與18個月前相比，差異有統計學意義（P＜0.05），但是自我管理行為評分、Neer評分與18個月前對比差異均無統計學意義（均P＞0.05）。見表1。2.3兩組乳腺癌患者的肩關節功能優良情況對比干預組優良數為37例，優良率82.2%，對照組優良數為10例，優良率22.2%，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3討論

第5篇：健康的自我管理范文

自我概念(又稱為自我知覺、自我結構、自我圖式)是指一個人關于自己的觀點和看法。當個體把自己當成認識對象時，就會對自己的外表、能力、特長和社會接受性等產生知覺并形成關于自己的一般概念。Rogers、Beck和Higgins等認為，自我概念在調節心理健康方面具有重要意義。20世紀80年代以來，中學生的自我概念成為教育心理學領域中一個新的研究熱點。研究者們發現，學業自我概念與學業成績呈正相關［1-3］，與孤獨感呈負相關并通過孤獨感與同伴接受性間接相關［4］，與自我效能呈正相關［1-2］，與考試焦慮呈負相關［2］。

近十年來，在我國有關中學生心理健康的研究也不少［5-6］，發現很多因素均可影響個體的心理健康水平。如家庭的撫養方式、教育方式，學校的課業負擔、學業成績、學校及家庭的人際關系以及個體所經歷的種種生活事件，都可能會經過個體的認知整合而形成個體的自我概念并通過自我概念而彌散性地影響到個體心理與行為的一般狀況。因此，中學生的心理與行為問題是否與其自我概念有關?不同類型的心理與行為問題是否與自我概念的特定內容有關?回答這些問題就是本研究的目的。

1　研究方法

1.1　被試

本研究采用分層整群抽樣方法，從保定一中、三中(均為普通高中)的高一和高二年級各抽取一個班，共161人，其中高一學生61人，高二學生100人；男生76人，女生85人。從保定一中分校、三中分校的初一、初二年級各抽取一個班，共243人，其中初一學生116人，初二學生127人；男生118人，女生125人。被試的年齡范圍在12～18歲之間。由于初三和高三都是臨畢業年級，一則取樣存在困難，二則過分的升學壓力增加了一些與本研究無關的變量，故本研究忽略了畢業年級的樣本。

1.2　測評方法

1.2.1　90項癥狀自評量表(SCL-90)［7］　該量表包括9個癥狀因子，共90個題目，每題采用5點評分，癥狀從無到嚴重分別評為1、2、3、4、5分，得分越高，表示癥狀越明顯。

1.2.2　自我概念測量　采用Song和Hattie編制(1984)，周國韜、賀嶺峰修訂(1996)的自我概念量表，該量表包括能力、成就、班級、家庭、同伴、身體、自信七個子量表。前三個子量表構成學業自我概念分量表，后四個子量表構成非學業自我概念分量表。整個量表共35個題目，每題采用6點評分，得分越高，表示自我評價越高。由于該量表在國內使用還較少，因此在本研究中使用施測數據對量表的同質性信度和內部結構效度作了重新檢測，結果表明該量表達到了測量的信度和效度要求。

1.2.3　施測方法　采用集體施測方式進行自我概念和心理健康的測量，發放問卷404份，收回有效問卷398份，有效問卷回收率98.5%。

2　結

果

2.1　不同心理健康水平的學生在自我概念上的差異

對中學生心理健康的總體水平與自我概念總分、自我概念各個體維度的關系進行檢驗。根據心理健康因子的總均分和標準差(134.75±34.94)，將所有被試分為三組：心理健康狀況良好組(總分＜110)、心理健康狀況一般組(110≤總分≤170)、心理健康狀況較差組(總分＞170)。結果顯示三組學生在學業自我、非學業自我和自我概念總分上差異顯著(P＜0.001)。在除能力、同伴、成就外的其余自我概念維度上差異也有顯著性。

2.2　心理健康與自我概念的相關性

對中學生自我概念各維度的得分與其在SCL-90中各因子的得分進行相關分析，結果表明：自我概念與心理健康各因子呈負相關，自我概念得分越低，癥狀因子得分越高；自我概念總分和非學業自我概念與心理健康各因子及總分之間均呈顯著的負相關，學業自我概念除了與敵對、偏執兩因子沒有顯著相關外，與其余的心理健康癥狀因子呈顯著的負相關；與自我概念總分相關最高的四個心理健康因子是：抑郁(F4)人、人際關系敏感(F3)、精神病性(F9)、強迫癥狀(F2)；與心理健康因子總分相關最高的三個自我概念維度是：家庭自我、班級自我和身體自我。從總體上看，中學生的自我概念與心理健康問題呈負相關，相關性大小因年級各異。高一、高二和初二三個年級的自我概念總分與心理健康總分相關有顯著性，r值分別為-0.32、-0.43和-0.37，在初一相關無顯著性(r=0.05)。

3　討

論

從總體情況看，中學生的心理健康狀況與其自我概念有相關性，低自我概念的學生比高自我概念的學生存在更多的心理問題。這種關系的密切程度因年級的不同而有所變化。在高一、高二和初二二者關系最為密切，在初一關系不明顯。心理健康與自我概念關系的這種年級特點是緊緊依隨于中學生自我概念的發展特點的，從已有的研究來看，初中一年級是整個中學階段自我概念發展的最低點［8］，以后迅速提高，高一時達到頂峰，且趨于穩定。所以，有可能是初二以后學生自我意識的發展與深化給他們帶來了種種情緒困擾，而初一學生尚未完全發展起來的自我意識還不足以成為產生情緒困擾的原因。

第6篇：健康的自我管理范文

關鍵詞 流動兒童 認同整合 心理健康 自我效能 調節效應

分類號 B844.1

1 問題提出

流動兒童作為我國典型的處境不利群體，進入城市之后的社會融合困難成為其社會適應和心理發展的最突出問題之一。認同整合（identity integration）測量同時具有多種不同身份認同者如何看待他們的多種身份之間關系的個體差異，認同整合是流動兒童社會融合的最終標志。流動兒童的身份認同不是唯一靜態的，他們同時具有農村人和城市人的認同身份，因此流動兒童如何組織和管理兩個不同的身份認同是認識流動兒童社會融合的關鍵。

流動兒童可能認為他們所擁有的兩種身份是和諧統一的，也可能認為這兩種身份之間是相互對立甚至沖突的。這個動態的“沖突”或“和諧”的認同心理過程揭示了流動兒童社會融合的本質。流動兒童由于經歷了兩種本質不同的認同身份角色——農村人和城市人，在城市社會融合進程之中，接觸和內化了兩種認同身份，每種身份對應著文化意義系統，從而依照情境的不同而指導個體的思維、情緒和行為。流動兒童或多或少都具有兩種“文化體系”的意義系統，即同時對兩種身份產生認同。一部分流動兒童面臨著認同困難：一方面積極學習城市生活的角色，使自己像一名城市群體的成員；另一方面，在城市生活受到諸多限制，自己也無法完全拋棄農村身份。因此，對于處于城市學習中的流動兒童，對于自己的不同身份認同的整合情況，會影響到流動兒童的心理健康。

認同整合對流動兒童個體層面的影響是心理健康，不同的身份認同如果不能統合為一個整合的認同，那么就可能引發認同困難，影響心理健康發展。認同整合促進兩種身份認同之間的積極關系，高認同整合流動兒童能夠解決認同身份的混淆，在面對社會融合壓力下擁有更高水平的心理健康。

認同整合與心理健康的關系仍需要進一步的完善。第一，以往研究主要集中在西方主流文化國家中的移民、旅居者、留學生等青少年群體，我國流動兒童的社會融合過程中認同整合對心理健康影響的研究有限。第二，以往研究的心理健康主要指心理問題，忽視了心理健康的正向一面即心理健康的積極因素。心理健康通常包括正負兩個方面，或稱為心理健康與心理問題，心理健康并非僅僅是消極因素較少，同時也是積極因素較多。我們認為心理健康指標由自尊、生活滿意度、主觀快樂指數以及反向計分的心理問題等四個變量構成。第三，需要進一步探討認同整合與心理健康之間的影響因素。流動兒童同時面臨兩種文化的直接挑戰，具體包括如何獲取城市身份認同，處理兩種認同之間的沖突；如何與城市群體的人們交往，克服語言障礙、歧視等困難。如果流動兒童無法成功處理潛在的認同失調，即無法發展出一個合理的認同整合水平，進而無法在多文化情境之中健康成長，從而導致心理發展的困難。如果流動兒童自我效能感低下，影響了他們掌控這些富有挑戰情境的能力，評價自身的能力和資源無法應對這些挑戰，從而影響心理健康，導致心理困難的堆積。可見，自我效能感是流動兒童社會融合過程的保護性因素，認同整合對自我效能感有一定的預測作用，認同和諧的水平越高，認同距離的感受越低，將對自我效能感的發展起到促進作用，即一個人認為自己掌控局面的能力越強，越能夠有效地預測心理健康。

因此研究假設1是認同整合水平越高，心理健康水平越高；假設2是自我效能促進了認同整合與心理健康的關系，調節作用顯著。

2 研究與方法

2.1 被試

采用方便取樣、整班施測的方式，從北京市、山東省濟南市、威海市3個城市的6所學校選取了1476名流動兒童。以經濟發展程度為特征，北京、濟南、威海分別代表一線、三線和三線城市。被試分布在五年級到高三的52個教學班里，篩選后的有效被試是1307名，有效率為88.6%。有效被試的年齡分布是9～19歲，平均年齡是13.10±2.01歲。

2.2 研究工具

2.2.1 雙文化認同整合量表（BIIS-流動兒童版）

包括8個項目，分為認同和諧、認同距離兩個子維度，認同距離的4個項目均為反向計分。總量表的a系數為0.79，認同和諧與認同距離的α系數分別為0.76和0.81；量表的重測信度為0.81。因素分析抽取兩個因素，對應變異總解釋率為44%。分數越高，意味著認同整合的水平越高，認同和諧水平越高，認同距離越小。

2.2.2 一般自我效能感量表（General Self-EfficacyScale，GSES）

包括10個項目，采用4點計分，“1”代表“非常不符合”，“4”代表“非常符合”。總分越高表明自我效能越高。該量表在本研究的α系數為0.78。

2.2.3 UCLA孤獨量表（UCIA loneliness Scale，ULS）

包括8個條目，4級評分，“1”代表“從不”，“4”代表“一直”。得分越高，對社會交往的渴望與實際水平的差距而產生的孤獨感越高。該量表在本研究的a系數為0.75。

2.2.4 Rosenberg自尊量表（Rosenberg Self—esteemScale，SES）

包括10個條目，4級評分，“1”代表“非常符合”，“4”代表“非常不符合”。得分越高，表示自尊水平越高。該量表在本研究的α系數為0.80。

2.2.5 生活滿意度量表（Satisfaction With life Scale，SWIS）

包括5個項目，5級評分，“1”代表“非常不贊同”，“5”代表“非常贊同”。得分越高，表示生活滿意度越高。該量表在本研究的α系數為0.69。

2.2.6 癥狀自評量表（SCL-90）的抑郁與焦慮分量表

本研究選擇抑郁與焦慮分量表，分別包括3個項目測量抑郁（感到苦悶、對事物不感興趣、感到自己沒有什么價值）和焦慮（感到害怕、感到緊張或容易緊張、一陣陣恐懼或驚恐）的程度。得分越高，表明心理癥狀的程度越重。抑郁和焦慮量表在本研究的α系數分別為0.72和0.78。

2.2.7 主觀幸福感量表（Subiective Happiness Scale，SHS）

包括4個項目，采用7點計分，“1”代表“非常不符合”，“7”代表“非常符合”。測量個體對生活的整體幸福感水平。該量表在本研究的α系數為0.81。

2.3 數據分析

使用SPSS17.0和Amos 7.0進行數據分析。第一步，計算心理健康的水平。其分數通過計算自尊、生活滿意感、幸福感、抑郁（反向），焦慮（反向），孤獨感（反向）的標準分的平均分而獲得，即Z=（Z自尊+Z生活滿意+Z幸福感+Z抑郁+Z焦慮+Z孤獨感）/6。Z值越高，表明流動兒童的心理健康水平越高。經過對這些量表的驗證性因素分析，相關的碎石圖也預示著一因素的結構，特征值是10.34，解釋了所有變異的46.46%。心理健康綜合分數的α系數是0.85。第二步，計算主要變量的相關分析矩陣后，使用層級回歸分析的方法驗證一般自我效能感的調節作用。主要變最均轉化成z分數后進行數據處理。

3 結果

3.1 共同方法偏差檢驗

本研究問卷采用了被試自我報告的方法，可能存在共同方法變異導致的共同方法偏差，因此使用Har-man單因素檢驗法進行共同方法偏差檢驗。將認同整合、自我效能感及心理健康等變量全部放在一起進行探索性因素分析，未旋轉因素分析的結果發現，第一個公因子的方差解釋率為22.25%，特征根大于1的因子有3個，其特征根分別為3.10、2.26、1.61，沒有出現“只析出一個因子或某個因子解釋率特別大”的情況。因此，本研究數據共同方法偏差效應不足以影響研究結論的有效性，可以進行統計分析。

3.2 主要變量的相關分析

由表1可知，主要變量之間存在中等程度的相關（p

3.3 流動兒童心理健康水平差異性分析

使用方差分析考察了性別、學校類型、城市類型、家庭社會經濟地位（SES）等人口學變量對流動兒童心理健康水平的影響（見表2）。從總體上看，流動兒童心理健康得分為0.014±0.689，高于Z標準分的平均數0。在性別上，男生心理健康水平雖然高于女生，但是男生和女生之間心理健康差異不顯著（p>0.05）；在學校類型上，公立學校流動兒童的心理健康水平顯著高于打工學校流動兒童（ZMD=0.292，p

本研究將家庭社會經濟地位（SES）分成三類，將高于SES平均數一個標準差的賦值為1，即高SES組；將低于SES平均數一個標準差的賦值為3，即低SES組；將中間部分賦值為2，即中SES組。結果顯示SES對心理健康水平的影響明顯（p

3.4 認同整合與流動兒童心理健康水平的關系

在控制學段、城市類型、學校類型、SES的影響之后，以認同整合與自我效能感和認同整合×自我效能感為自變量，心理健康為因變量進行分層回歸分析，詳見表3。結果發現認同整合與流動兒童心理健康之間呈顯著的正相關（β=0.32，p

3.5 一般自我效能感的調節效應

由表3的第三步回歸分析結果可知，一般自我效能感對認同整合與流動兒童心理健康之間的關系有顯著的調節作用（β=0.17，p

為了進一步解釋認同整合和自我效能感之間的交互作用，本研究采用簡單斜率回歸分析（simple sloperegression analysis）對自我效能的調節效應進行分析。首先將被試以自我效能感的平均分加減一個標準差為標準將其分為高自我效能感組（高分組，M>3。29）、低自我效能感組（低分組，M

由表4可知，心理健康對于認同整合的標準化回歸系數（13）在高自我效能感組與低自我效能感組分別是0.16（t=3.01，df=127，p0.05，η2=0.16）。然后，以認同整合得分高于平均數一個標準差和低于平均數一個標準差為標準劃分出高認同整合組和低認同整合組，計算出兩組的平均數，將其代入前述的回歸方程，得到在自我效能高分組和低分組條件下的心理健康的預測分數，如圖1所示。

可見，自我效能感高的流動兒童在認同整合水平提升時，心理健康水平有明顯上升的傾向；而對于自我效能感低的流動兒童，其心理健康水平表現出了輕微的上升趨勢。根據上述研究結果，假設2也得到了支持。

4 討論

4.1 流動兒童心理健康水平的再討論

本研究發現，與一線城市相比較，在二線城市特別是三線城市公立學校里就讀的流動兒童，其心理健康水平明顯高于打工學校的流動兒童；家庭社會經濟地位（SES）越高，心理健康水平越高。事實上，流動兒童心理健康水平的研究主要反映了兩方面的不同：群體比較的參照點（城市兒童、農村兒童；打工學校流動兒童，公立學校流動兒童）與心理健康的界定（表現為使用不同的心理測量工具）。目前國內對流動兒童與城市兒童的心理健康的對比研究結果比較一致，即基本認為流動兒童的心理健康狀況要差于流動兒童。而對于流動兒童在打工學校和公立學校就讀哪一個更利于心理健康的發展存在一定的爭議，我們認為公立學校流動兒童的心理健康水平明顯高于打工學校流動兒童。已有研究不一致的主要原因在于，一是研究者探討城市農民工子女的適應困難和心理問題居多，而較少關注其積極心理，研究者普遍存在認識偏差；二是心理測量工作多從心理問題的角度測量心理健康，忽視了心理健康的正向一面。因此，本研究綜合考察了心理健康的正負兩個方面的表現，從生活滿意度、整體幸福感、自尊的積極角度以及抑郁、焦慮、孤獨的消極角度，反映了流動兒童的心理健康水平。心理疾病的消除與正向力量或積極品質的增加才意味著心理健康的真正提升。

4.2 認同整合對流動兒童心理健康的影響

本研究證實了認同整合對流動兒童心理健康顯著的正向預測作用。高認同整合個體可以更好地同時存取多個認同及其知識和經驗，從而促進心理健康，獲得更優秀的學習成績、更融洽的人際關系等社會結果（social outcomes）。不過，早期的西方研究認為，由于雙語言和雙文化的情境是矛盾甚至是沖突的，從而導致了個體的焦慮和抑郁，甚至會阻礙兒童的認知發展和學業；也有一些研究指出雙語言和雙文化對于主觀幸福具有促進作用，并不會導致認同沖突和語言混淆。事實上，一項以13個國家7000多名經歷文化適應的青少年為調查對象的研究發現，客觀的文化差異與適應的相關不明顯。因此，在流動兒童城市適應的過程中，影響心理健康水平的因素更多地來自個體因素，我們將其聚焦為流動兒童多元認同發展的策略及程度——認同整合對流動兒童心理健康的影響。

高認同整合的流動兒童具有雙認同的意識，即他們對于農村和城市都表示認同，這種積極認同可以減少心理適應壓力，從而表現出較高的心理健康水平；而對于低認同整合的流動兒童，兩種認同被知覺為有一定的距離，沒有交叉，甚至存在混淆，這種消極認同無法減少心理適應壓力，導致心理健康水平較低。

4.3 認同整合對流動兒童心理健康水平的影響

本研究發現，一般自我效能感調節了雙身份認同整合與心理健康的關系，即對于自我效能感高的流動兒童，認同整合會提升心理健康的水平，而自我認同感低的流動兒童恰恰相反。國內目前還沒有發現相關的研究，本研究探討了個體差異變量在認同整合結果效應里的作用，首次發現了一般自我效能感的調節作用明顯，豐富了認同整合的研究內容，將會推動后繼的相關研究。

依照社會認知理論，自我效能感有效地預測了心理健康。Bandura認為這個影響通過獲取高價值的標準或原則的需要、建立新的人際關系等兩個渠道而發展。那些認定感覺自己沒有競爭力或者缺乏自我效能感的個體，面對2個或更多的不一致甚至沖突的文化期望時，會有更大的風險導致負性的心理結果。這與如下事實一致：個體感覺他們的雙文化認同角色之間是沖突和有距離的，這些個體的心理健康比那些認同角色之問和諧相處的人更加糟糕。

根據上述分析可見，正在經歷文化適應的流動兒童，認同整合與自我效能感都是影響心理健康的個體變量，自我效能感增強流動兒童認同整合與心理健康之間的正向關系，對心理健康起到了促進作用。

4.4 研究不足及展望

首先，自我效能感從一般到具體。本研究使用一般自我效能感測量自我效能感的影響，自我效能作為人的內在因素對行為的決定作用受不同環境的影響。流動兒童的生活環境具有其特殊具體性，因此發展一個雙認同的自我效能感測量工具是下一步工作的重點。

其次，其他變量的影響，例如大五人格中的神經質（neuroticism）等人格變量。流動兒童可能遭受與城市兒童的交流困難、歧視等壓力，這些特殊的壓力表現為社會焦慮，導致他們有更大的負性心理健康的風險，而在不同情境中保持心態平靜的人格品質可能在這一過程中起著保護作用。

再次，集體效能的可能影響。流動兒童在相當長的時間內屬于某個固定班級的一員，班級功能明顯。在班級情境中，集體效能代表了班級大多數同學對班級能力的總體看法，依據目標達成的可能性，班級會對成員提出不同的行為預期，而在班級內部形成統一的規范，進而影響學生個體的心理和行為。因此，班級效能是否在組織水平上影響了認同整合與心理健康的關系，是下一步研究的重點。

最后，面向流動兒童心理健康的促進研究。從流動兒童多元認同發展的方向，幫助流動兒童提升認同整合水平，從而提升心理健康；而個體層面的心理健康促進策略或措施要根據認同整合的水平而定，并不是所有的流動兒童都需要心理健康水平的提升。

5 結論

（1）流動兒童的心理健康存在學校類型、性別、城市類型、SES、學段的差異。公立學校流動兒童的心理健康水平高于打工學校流動兒童，男流動兒童的心理健康水平高于女生，三線城市流動兒童的心理健康水平高于一線和二線城市，SES水平越高，流動兒童心理健康水平越高，初中流動兒童的心理健康水平高于小學和高中。

（2）流動兒童的認同整合與心理健康呈顯著正相關；流動兒童認同整合水平越高，心理健康水平越高。

第7篇：健康的自我管理范文

【關鍵詞】健康信念模式；膝關節病患者；自我護理能力

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0644-01

膝關節病是骨科常見疾病之一，隨著生活方式和工作方式的改變，膝關節病的發病率呈逐年增高趨勢，本病主要以膝關節疼痛、腫脹，活動受限為主要臨床表現，給患者的生活和工作帶來了很大的影響。如何提高患者自我護理能力，提高生活質量是近幾年研究的熱點問題。

Orem認為自我護理能力是指個體實施自我護理活動的能力。這種能力根據年齡、個體發展情況、生活經歷、社會文化處境、健康狀況以及可得到的條件而有所不同【l，2】。基于此，本研究以霍克巴姆的健康信念模式理論為指導，對膝關節病實施有針對性的健康教育措施，提高了患者生活質量，取得了滿意的臨床效果。現報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣的方法，選取2010——2012年，在我院骨科住院的膝關節病患者60例，平均年齡45歲。納入標準：符合膝關節病的診斷標準，患者意識清楚，有讀寫能力，能正確理解健康信念的內容；排除標準：有精神病史，合并其他嚴重臟器疾病者；對自愿參加者，簽署知情同意書。干預前對兩組患者基本資料進行比較，經統計學分析，差異無統計學意義（p>0.05），具有均衡可比性。

1.2 研究方法 試驗組應用健康信念模式為指導的健康教育模式，對照組應用傳統的健康教育方法，比較兩組患者的自我護理能力。

1.2.1 理論基礎 健康信念模式，HBM是用社會心理學的方法，從人們健康信念形成的角度出發，解釋影響人們采取健康行為因素的重要理論模式，它由三部分組成，即個體的健康信念、行為的線索或意向以及行為的制約因素”【3】。

1.2.2研究工具 采用自我護理能力測定量表（ESCA）【4】。該量表是美國學者Kearney和Fleischer于1979年根據Orem的自我護理理論設計制訂的。該量表包括5個維度43個條目，5個維度分別是自我護理技能、自我護理能力、自護責任感、自我概念和健康知識水平。得分越高，表明自我護理能力越強。在臨床上得到了廣泛的應用，此量表能較好的反應患者的自我護理能力。因此本研究選取此量表為研究工具。

1.2.3 HBM制訂的健康教育具體實施方法

（1）入院時：對膝關節病患者進行全面的評估，確定其健康信念程度的高低及其影響因素。具體的內容是：了解患者對膝關節病的認知程度及患者的心理變化，家屬對患者、疾病的關心程度，評估其相關的健康行為，并指出健康行為對疾病恢復的重要性，提高其健康信念，同時指出不良行為對疾病恢復的危害。

（2）住院期間：評估患者對健康行為的認知情況，對健康行為和不良行為的執行情況。通過教育使患者采取積極的健康行為，改變危險的健康行為。針對患者疾病所處的階段，制定個性化的功能鍛煉方案，如下肢的股四頭肌肌力訓練，等長收縮，等張收縮訓練等，飲食原則，服藥標準等。使患者保持樂觀的情緒，積極的配合治療與護理。

（3）出院時：評估患者對疾病的主觀感受、對治療護理的認可情況，講解出院后服藥的標準，說明定期復診的重要性，糾正其錯誤認知，使其采取積極的健康行為，督促膝關節病患者強化健康行為，從而促進疾病的局限和康復。

1.2.4 數據處理 將所有數據采用SPSS 17.0軟件包進行統計分析，以P

2 結果

3 討論

健康教育是指有計劃，有組織地系統教育過程，促使人們自覺地采取有利于健康的行為，改善維持和促進人體的健康。本研究通過對膝關節病患者應用以健康信念模式理論指導的健康教育，使患者掌握了疾病的有關知識，正確地認識健康行為和不良行為對疾病康復的影響，提高了患者對疾病的知曉程度，使其積極的配合治療和護理，從而促進疾病的康復和局限，同時也為患者建立了健康行為的態度和信念，提高了自我護理的能力，肯定了HBM模式在健康教育中的有效性。

參考文獻：

[1] 李曉玲.護理理論.北京：人民衛生出版社，2003：52.60.

[2] 鄂慧峰，袁義厘，張紅兵.奧瑞姆（Omm）自我護理模式與應用.現代護理，2003，9（4）：291.

第8篇：健康的自我管理范文

【關鍵詞】 自我評價(心理學)；精神衛生；回歸分析；學生

【中圖分類號】 R 179 R 395.6 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2009)02-0129-02

已有的研究結果表明，核心自我評價是一種重要的人格傾向結構，主要由自尊、控制點、神經質和一般自我效能4種人格特質所構成［1］。核心自我評價與個體的工作態度和工作行為變量存在較強的相關，且能夠有效預測這些變量［2］。以往研究多集中在核心自我評價的結構分析和理論綜述方面，且被試主要以企業員工為主［2-5］，大學生中低學歷學生存在較多的心理問題［6-7］。因此，本文擬以師范類專科生為被試，考察核心自我評價與心理健康狀況的關系，為相關機構開展咨詢服務提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象 選取貴州省內2所師范類專科學校。采用分層隨機整群抽樣法，以班級為單位進行集體施測，由專業心理學教師使用統一指導語進行測前指導，問卷填寫完后當場回收。共發放問卷1 800份，回收有效問卷1 689份，有效率為93.8%。其中男生679名，女生1 007名，3人未填性別；文科生1 064名，理科生625名；一年級新生628名，二年級學生824名，三年級學生237名。

1.2 調查工具

1.2.1 核心自我評價量表（CSES） 采用Judge等［8］編制、杜建政等［9］在國內修訂的核心自我評價問卷，采用利克特5點記分進行評價，1代表完全不符合，5代表完全符合，得分越高表示受測者對自身的評價性越高。整個問卷共10道題，單維結構。本研究中該量表的內部一致性信度為0.82。

1.2.2 癥狀自評量表（SCL-90）［10］ 共有90個項目，每個項目采用5級評分法，從1～5分別表示無、輕、中、重、嚴重程度。主要包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、偏執、精神病性9個因子。本研究中該量表總分的內部一致性信度為0.97。

1.3 統計分析 采用SPSS 11.5軟件對全部數據進行統計分析，主要包括t檢驗，相關分析和回歸分析等。

2 結果

2.1 核心自我評價的特點和心理健康的狀況 表1顯示，不同性別學生核心自我評價得分差異有統計學意義（P＜0.01），男生高于女生；不同年級師專學生核心自我評價得分差異有統計學意義（P＜0.01），事后檢驗（LSD）結果顯示，一年級新生得分顯著高于二年級（P=0.018）和三年級得分（P0.05）；但文、理2科學生在核心自我評價得分上差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 核心自我評價與心理健康的相關分析 相關分析發現，核心自我評價與SCL-90量表的軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性和總均分之間的相關系數分別為-0.34，-0.44，-0.48，-0.58，-0.45，-0.34，-0.39，-0.33，-0.45和-0.51，自我評價水平與其心理健康狀況之間存在較強的相關。

2.3 核心自我評價對心理健康的回歸分析 為進一步考察核心自我評價對心理健康的影響，以SCL-90總均分為因變量，控制人口學變量（性別、年級），以核心自我評價為自變量進行層次回歸分析。表2顯示，在控制人口學變量基礎上，核心自我評價對SCL-90總均分的預測作用有統計學意義（P＜0.01），增加的方差解釋量達到25.9％。而性別和年級變量在核心自我評價進入回歸方程后對SCL-90總均分的預測作用失去統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發現，師范專科生核心自我評價在人口統計學變量上存在一定差異，主要表現為男生高于女生，一年級新生高于二、三年級學生，這與已有研究結論［7］較為一致。這一研究結果與現實社會中男女性別和角色差異基本一致，男性在社會中通常被視為社會和家庭的主體和強者，更強調自身的能力，也需要更多的積極評價來維持這種形象；而女性則往往被視為是社會和家庭中的配角，在強調自身能力或價值的時候不及男性積極，對自身的評價會低于男性。一年級新生在高考成功以后剛剛跨入高校，對自身會有較高的抱負和期望，自我肯定和自我接受程度相對較高，處理問題可能更加趨于內控。因此比二、三年級學生表現出更高水平的自我評價。專科生與本科生相比，在就業、自身能力發展等方面存在不少劣勢和障礙，由于學歷偏低、就業壓力等原因而產生的自我否定造成自卑感和抑郁、焦慮情緒偏重，自我評價水平偏低，這是可以理解的。自尊程度偏低、對生活事件應對能力的估計和情緒穩定性較低，都會影響到師范專科生的核心自我評價水平和心理健康狀況。

研究結果顯示，師專生核心自我評價與SCL-90各因子得分存在顯著性負相關，提示個體的核心自我評價水平越高，其心理健康狀況也越好。進一步的回歸分析發現，在控制性別和年級等人口統計學變量基礎上，核心自我評價對SCL-90總均分的預測作用同樣也有統計學意義，說明核心自我評價對自身心理健康狀況具有穩健的預測效力。由于核心自我評價是一種高階、潛在的人格結構，由自尊、控制點、神經質和一般自我效能4種基本的人格特質所構成，核心自我評價越高的個體，對于情境的感受性越好，越相信自己的能力和價值，情緒更趨于穩定和樂觀，也更不容易受外在環境因素的影響，因而會具有良好的心理素質，能夠克服或緩解心理問題，心理健康水平較高；而核心自我評價越低的個體則恰好與之相反，缺乏自尊和自信，情緒容易波動，常消極地看待自己，因而會給心理健康帶來一些負性和消極的影響。

核心自我評價雖然是一種穩定的、深層的人格結構，但并不是一成不變的。高校和教育機構在對學生進行心理健康教育和咨詢干預時，可以從自尊、控制點、神經質和一般自我效能感出發，著力培養和提高學生積極的核心自我評價。如通過訓練和引導，加強對自我的正面認知、樹立良好的自我形象、培養積極心態以及情緒穩定性、提高對生活事件應對能力的估計等等，將有助于提高心理健康水平和減少心理疾病的產生。因此，本研究結果對于高校和相關教育機構進行心理健康教育和咨詢干預具有一定的借鑒意義。但由于本研究取樣代表性的問題，研究結論有待進一步檢驗。

4 參考文獻

［1］ JUDGE TA, LOCKE EA, DURHAM CC. The dispositional causes of job satisfaction: A core evaluations approach. R

Organizat Behav，1997,19：151-188.

［2］ 杜建政,張翔,趙燕.核心自我評價：人格傾向研究的新取向.心理科學進展,2007,15(1): 116-121.

［3］ 吳超榮,甘怡群.核心自我評價:一個驗證性因素分析.北京大學學報：自然科學版,2005,41(4)：622-627.

［4］ 甘怡群,王純,胡瀟瀟.中國人的核心自我評價的理論構想.心理科學進展,2007,15(2): 217-223.

［5］ 謝義忠,時勘,宋照禮，等.就業動機因素與核心自我評價對失業人員心理健康的影響.中國臨床心理學雜志,2007,15(5):504-507.

［6］ 劉濤,楊玲,成杰，等.不同學歷的大學生心理健康調查研究.中國民康醫學雜志,2005,17(11):702-703.

［7］ 葛玲.成人教育大學生心理健康狀況調查研究.中國健康教育,2003,19(4):280-382.

［8］ JUDGE T, EREZ A, BONO JE,et al. The core self-evaluations scale: Development of a measure. Person Psychol,2003,56(2):303-331.

［9］ 杜建政,張翔,趙燕.核心自我評價的結構驗證及其量表修訂.中國心理學會.第十一屆全國心理學學術會議論文摘要集，開封，2007.北京：中國心理學會，2007：933.

第9篇：健康的自我管理范文

關鍵詞：健康教育；2型糖尿病；血糖控制；自我護理行為

近年來，我國患有糖尿病疾病的患者例數表現為逐年增加的趨勢，糖尿病作為一種公共健康問題，會對人們的生活質量造成嚴重的影響。糖尿病屬于一種無法根治的慢性疾病，通過對患者實施健康教育，能夠有效保證糖尿病患者合理進行自我護理，顯著提高自身的生存質量[1]。為了分析健康教育同患者血糖控制以及自我護理行為兩方面表現出的相關性，本文主要針對我院收治的2型糖尿病患者，臨床給予個性化健康干預，最終有效提高患者自我護理行為以及患者的血糖控制水平，表現出顯著的相關性，現將臨床分析報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年02月～2015年02月160例2型糖尿病患者。通過隨機數表法完成2型糖尿病患者的隨機分組。在B1組的80例患者中，男37例，女43例；患者的年齡46～72歲，平均年齡為（55.9±1.9）歲；病程為4～29年，平均病程為（9.9±1.6）年；在B2組的80例患者中，男39例，女41例；患者的年齡47～73歲，平均年齡為（56.1±2.1）歲；病程為5～30年，平均病程為（9.7±1.9）年；對比兩組2型糖尿病患者的一般資料，臨床表現出均衡性（P>0.05）。

1.2 選擇標準 ①患者全部滿足2型糖尿病疾病的相關診斷標準；②患者可以有效生活自理，患者思維正常，可以進行有效溝通以及交流；③患者不具有精神病史以及家族史；④患者全部簽署知情同意書[2]。

1.3排除標準 ①將患有急性糖尿病并發癥的患者進行排除；②將患有其他嚴重疾病的患者進行排除；③將已經進行疾病教育的患者進行排除[3]。

1.4方法 針對B2組2型糖尿病患者，臨床給予一般護理干預。針對B1組2型糖尿病患者，臨床給予個性化健康教育干預，具體方法為：

1.4.1對患者實施面對面干預 針對患者為其創建針對性健康計劃。患者就診結束后，對患者的疾病情況以及患者的個人需求進行詳細了解，選擇通俗易懂的語言對患者講解疾病有關知識，并且為患者制定具有針對性的運動計劃、飲食計劃以及健康計劃。針對患者的血糖控制情況，對患者的飲食情況以及患者的運動情況進行合理調節。

針對患者進行胰島素的講解。要求護理人員對胰島素的相關情況進行認真講解，使患者針對胰島素知識以及相關技能可以熟練掌握，能夠保證患者規范用藥治療，最終獲得顯著的臨床治療效果。

1.4.2 對患者實施電話干預以及網絡干預 通過電話以及網絡同患者進行必要的聯系，針對患者提出的疑問進行耐心講解。針對患者認真進行血糖監測。

1.4.3對患者實施家庭干預 在固定時間要求護理人員同患者進行電話交談，針對患者有效普及糖尿病知識，要求患者家屬針對患者給予認真照顧，促進患者家屬同患者之間的密切交流。針對未到醫院定期檢查的患者，對其基本情況進行詳細了解，告知患者家屬以及患者自身需要在固定時間到醫院進行復診，在固定時間進行血糖監測。

1.5統計學方法 本次研究中，選擇統計學軟件SPSS16.0完成2型糖尿病患者的臨床數據分析，選擇t檢驗以x±s形式表示計量資料，以P

2結果

2.1 自我護理行為 兩組2型糖尿病患者分別完成臨床干預后，在自我護理行為評分方面，B1組明顯高于B2組2型糖尿病患者（P

2.2 血糖控制 在空腹血糖水平以及糖化血紅蛋白水平方面，B1組明顯優于B2組2型糖尿病患者（P

3討論

經過本次研究發現，患者的自我護理得分越高，患者具有的糖化血紅蛋白值越低。患者的自我護理行為每一維度同患者的糖化血紅蛋白水平表現為負相關。自我護理效果良好，能夠對患者的血糖進行有效控制。本研究中，B1組各項指標均明顯高于B2組，P

總之，針對2型糖尿病患者，臨床給予個性化健康教育干預，能有效提高患者的自我護理能力，提高患者的血糖控制水平，有效證明健康教育同2型糖尿病患者的自我護理能力以及血糖控制水平之間表現出顯著的相關性。

參考文獻：

[1]陳鈺儀.健康教育圖應用于2型糖尿病患者健康教育的相關研究[D].南方醫科大學，2013：199-202.