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為全面提高我院全體干部職工的安全生產(chǎn)意識,進一步筑牢安全防線,增強員工的安全防范意識。按照大檢查的要求我院立即組織召開了安全大會,傳達縣衛(wèi)計局安全指示精神,現(xiàn)將我院2018年度安全生產(chǎn)大檢查工作總結(jié)如下:
一、加強領(lǐng)導(dǎo),提高認(rèn)識
按照縣衛(wèi)計局文件精神要求,成立了院長為組長的院“安全生產(chǎn)大檢查”活動領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé),領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)了本院“安全生產(chǎn)大檢查”活動,及時解決安全生產(chǎn)大檢查活動中存在的突出問題,扎實推進了本次活動工作。
二、突出重點,落實整改
各科室均能根據(jù)大檢查范圍、內(nèi)容,全面、徹底的組織開展大排查,不留死角。并根據(jù)查找出的問題,制定整改方案,提出整改措施,同時限期進行了整改,扎扎實實的把整改措施落實到位,在邊檢查邊整改的同時,不斷優(yōu)化了醫(yī)院安全生產(chǎn)環(huán)境,促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。
三、開展安全生產(chǎn)大檢查
1、為有效開展醫(yī)療安全生產(chǎn)工作,醫(yī)院成立了院長上官書章為組長的醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組,制訂了一系列醫(yī)療安全生產(chǎn)管理制度,制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》明確了各類安全事故處置預(yù)案。
2、制定了醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度,及時總結(jié)評價,嚴(yán)格落實獎懲機制,并針對問題認(rèn)真開展持續(xù)改進工作。
3 、開展了醫(yī)療安全教育工作。適時組織職工開展醫(yī)療安全教育培訓(xùn)工作,不斷強化質(zhì)量安全意識。
4、完善了醫(yī)療事故糾紛防范處理機制,對醫(yī)療安全隱患進行了及時排查,及時處理化解了醫(yī)患矛盾。
5、大檢查過程中,發(fā)現(xiàn)安全隱患2條,分別為:
(1)未對滅火器進行安全檢查
(2)四樓天臺雜物堆積,存在安全隱患
上述安全隱患,在7月31日進行整改,并將整改情況報衛(wèi)計局。
四、院內(nèi)感染預(yù)防進一步得到落實
我院成立醫(yī)療垃圾、醫(yī)療廢物處理領(lǐng)導(dǎo)小組,依照相關(guān)規(guī)定做好對一次性注射器的毀型、浸泡和焚燒處理,并做好登記。加強了傳染病管理工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》規(guī)定,認(rèn)真做好重點傳染病防治工作。
五、加強值班,做好防火防盜工作實行24小時值班制度。
全面提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量,組織體系保證是前提。在2008年創(chuàng)二級甲等優(yōu)秀中醫(yī)醫(yī)院的活動中,我院調(diào)整和改革了醫(yī)院感染管理委員會成員。新的醫(yī)院感染管理委員會,主任由院長兼任,成員由科室主任和護士長組成,在原有院感科專職人員管理基礎(chǔ)上,增設(shè)了相關(guān)科室的兼職工作人員。要求藥劑科藥劑醫(yī)師和檢驗科檢驗技師,配合院感科對抗生素的使用統(tǒng)計分析和消毒效果及環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)測。同時各臨床科室設(shè)立了院感監(jiān)控小組,由護士長和科主任負(fù)責(zé)院感質(zhì)量監(jiān)控工作,實行院科兩級管理。分工具體,職責(zé)明確。每季度召開一次院感工作委員會議,反饋院感管理質(zhì)量檢查的結(jié)果,找出存在的不足,提出整改措施,并追蹤整改的效果。醫(yī)院感染管理委員的成立,為醫(yī)院感染管理提供了強有力的組織保證,明確了院領(lǐng)導(dǎo)以及各部門的職責(zé),建立起長效機制。
二、夯實預(yù)防基礎(chǔ),建立健全院感規(guī)章制度
建立健全院感規(guī)章制度,制度健全執(zhí)行是根本。我們先后建立了《醫(yī)院感染管理制度》、《院感質(zhì)量監(jiān)控制度》、《醫(yī)院感染控制方案》、《院感知識培訓(xùn)制度》、《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)院感染突發(fā)應(yīng)急預(yù)案》、傳染病各種相關(guān)管理制度項及相關(guān)措施等,有規(guī)矩的基礎(chǔ)上求方圓,并做到長計劃、短安排,年有工作計劃、月有工作重點、周有工作安排;制定了急診科、內(nèi)、外、婦、兒、骨科、手術(shù)室、供應(yīng)室、肛腸科等科室消毒隔離制度和考核標(biāo)準(zhǔn)。為了進一步落實系列制度,要求重點科室制定院感工作計劃和培訓(xùn)計劃。院感科將這些制度和考核標(biāo)準(zhǔn)及計劃做成院感質(zhì)量管理手冊,下發(fā)到相應(yīng)的科室,要求監(jiān)控小組的負(fù)責(zé)人每月對照標(biāo)準(zhǔn)逐項自查一次,查看落實情況,進行評估,對存在的不足立即整改,并記錄在院感質(zhì)量管理手冊上,使醫(yī)院感染管理工作有章可循。每月第二周的星期二下午,院感科組織科主任,護士長對照各科室醫(yī)院感染管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行檢查一次,并將檢查的結(jié)果隨即召開院感例會反饋,進行綜合剖析評分,說明扣分理由,院感科提出持續(xù)改進的要求。次日院感科將其會議內(nèi)容寫出一份院感院訊的報道發(fā)放到各相關(guān)科室,科室負(fù)責(zé)人利用晨會組織學(xué)習(xí),改進工作中存在的不足和缺點。
三、組織知識培訓(xùn),增強全體醫(yī)戶人員意識
增強醫(yī)護人員包括患者的預(yù)防觀念,加強培訓(xùn)提高是抓手。院感科和各臨床科室分別制定了院感知識培訓(xùn)計劃,參加培訓(xùn)人員包括全院在職醫(yī)護人員、新上崗的職工、實習(xí)生、進修生、保潔員。我們有計劃、有組織、有步驟分期分批地進行了培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容有:各臨床科室在院感工作中的職責(zé)、各科室消毒隔離制度、應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)護人員防護制度、洗手制度、醫(yī)療廢物管理制度、院感質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)等。培訓(xùn)的方式采取院內(nèi)培訓(xùn)和科內(nèi)培訓(xùn)相結(jié)合的方式,培訓(xùn)結(jié)束后院方進行考試驗收。院內(nèi)培訓(xùn)由院感科主任備課,采取幻燈形式,每季度授課一次,考核一次,合格率達95%。遇有特殊流行性的疾病,根據(jù)上級主管部門要求,隨時組織培訓(xùn)。如對防控技術(shù)的培訓(xùn),2008年甲型H1N1流感防控技術(shù)培訓(xùn)6次。科內(nèi)培訓(xùn),每月開展一次,由護士長或科主任備課,利用每月第一周學(xué)習(xí)日組織培訓(xùn),每季度考核一次。經(jīng)過考試,參加人員的合格率達98%以上。通過一系列培訓(xùn),進一步強化了醫(yī)護人員包括患者的預(yù)防意識和理論知識。臨床醫(yī)務(wù)人員通過學(xué)習(xí)職業(yè)安全防護知識后,充分認(rèn)識到加強個人防護對家庭、醫(yī)院及社會的重要性,嚴(yán)格執(zhí)行分級防護標(biāo)準(zhǔn)。院內(nèi)配備了齊全的防護物品和消毒用品。從2008年元月到2009年12月發(fā)生針刺傷10例,對傷口進行了消毒,并注射丙種球蛋白等有效處理,未發(fā)生傷口感染等現(xiàn)象。
四、實施精細(xì)管理,落實監(jiān)控責(zé)任體系
(一)全力支持社會經(jīng)濟發(fā)展
嚴(yán)格按照《關(guān)于進一步做好服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展工作的意見》,全力加大支持經(jīng)濟發(fā)展的工作力度。
一是加快建設(shè)項目審批速度。對權(quán)限范圍內(nèi)的建設(shè)項目,努力實行"隨到隨審"制度,及時審批;對權(quán)限范圍外的建設(shè)項目,積極開辟綠色通道。切實落實好重點項目預(yù)先介入制度和重點項目專人負(fù)責(zé)制度。項目審批時間在去年提速20%的基礎(chǔ)上又提速了20%。此外,從五月中旬起,我局正式啟用網(wǎng)上申報系統(tǒng)。各鎮(zhèn)區(qū)的飲食娛樂服務(wù)類和區(qū)域開發(fā)及其他類項目均可通過網(wǎng)絡(luò)申報,行政審批服務(wù)中心環(huán)保窗口將不再直接受理以上兩類項目。
上半年,共審批項目1532件(其中有市重大項目172項),包括報告書48件、報告表738件、登記表746件,預(yù)審項目915件。行政服務(wù)窗口共受理項目3697件,辦結(jié)固廢轉(zhuǎn)移審批829件,排污許可證184件。
二是加大服務(wù)經(jīng)濟的力度。一方面,積極推進環(huán)保聯(lián)絡(luò)員制度。對企業(yè)的環(huán)保訴求,堅決做到"能辦則辦、特事特辦、急事快辦",截止目前,已走訪企業(yè)82家,幫助企業(yè)解決50多個實際問題。另一方面,落實預(yù)先介入制度。積極主動與各區(qū)鎮(zhèn)招商人員聯(lián)系,對各區(qū)鎮(zhèn)在談項目,提前介入,給予指導(dǎo)。凡是不符合產(chǎn)業(yè)政策的,建議各地立即終止談判,以免浪費人、財、物力;凡是符合產(chǎn)業(yè)導(dǎo)向的,積極給予幫助,實行審批提速。此外,在遵守國家環(huán)保法律、法規(guī)的大前提下,還對具體項目創(chuàng)新靈活的審批方法,確保企業(yè)"早核準(zhǔn)、早開工、早投產(chǎn)、早見效"。
此外,還與我市金融部門聯(lián)合推出環(huán)境信用修復(fù)機制,對環(huán)境行為評級較低但積極整改、成效明顯的企業(yè),及時提升環(huán)境行為等級,確保企業(yè)及時獲得信貸支持。半年來,已為十幾家企業(yè)進行了環(huán)境信用修復(fù)。
三是規(guī)范環(huán)境執(zhí)法行為。按照行政執(zhí)法從嚴(yán)、行政處罰從輕、糾違重在整改的原則,嚴(yán)格落實"首查教育、二查整改和整改到位不處罰"的執(zhí)法要求,把行政執(zhí)法的重心放在督促企業(yè)整改到位、守法經(jīng)營上,重點抓好執(zhí)法檢查回頭看工作,幫助、指導(dǎo)企業(yè)落實整改措施。上半年,共行政處罰違法企業(yè)8家,處罰金額19.9萬元,比去年同期分別下降了56%和84%(去年同期處罰違法企業(yè)18家,處罰金額125萬元)。另對8家已立案但后期整改到位的企業(yè),作出了免于處罰的決定。
此外,還切實降低環(huán)境監(jiān)測收費,對部分服務(wù)性監(jiān)測項目實行"減半收費",對監(jiān)督性監(jiān)測實行不收費。上半年減免環(huán)境監(jiān)測收費15余萬元。
四是全力推進重點(實事)工程。堅持做到"領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)識、責(zé)任、落實"四個到位,在年初就成立了工作班子,并制訂了《環(huán)保局重點工作任務(wù)分解表》,機關(guān)科室分工負(fù)責(zé),重點項目落實專人,要求責(zé)任部門及具體督辦人在保證質(zhì)量的前提下,切實抓好進度。到目前為止,我局負(fù)責(zé)的重點工作(實事工程)都能夠按照序時要求順利推進。有關(guān)污水管網(wǎng)建設(shè)、擴建三家(陸家、張浦、錦溪)污水處理廠、繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠除磷脫氮工藝改造以及在30個自然村落開展生活污水處理等工作,都已納入市鎮(zhèn)長目標(biāo)責(zé)任書中,從年中督查情況的來看,各項工作進展都比較順利。
(二)著力抓好污染物減排工作
嚴(yán)格執(zhí)行《**市減排目標(biāo)責(zé)任評價考核暫行辦法》,采取有效措施扎實推進全市減排工作。在源頭控制上,產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)先考慮環(huán)境容量,禁止建設(shè)與產(chǎn)業(yè)政策不符和含磷氮排放的項目。在結(jié)構(gòu)優(yōu)化上,排出低產(chǎn)出、高污染、高排放企業(yè)名單,有計劃、有組織、有節(jié)奏地實施轉(zhuǎn)移或關(guān)停。在工程進度上,進一步加大督查力度,做到月檢查、月通報,確保減排工程早實施、早完工、早見效。在項目管理上,切實加強工作臺帳建設(shè)和減排項目現(xiàn)場管理,抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn),不斷提高項目管理水平。
此外,還認(rèn)真開展主要水污染物排污權(quán)有償使用試點工作,出臺了《**市主要水污染物排污權(quán)有償使用和交易試點工作實施方案》,利用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)企業(yè)約束排污行為。
經(jīng)過努力,上半年全市共削減cod1660噸、so2660噸,完滿完成了半年度減排工作任務(wù)。
(三)認(rèn)真抓好環(huán)境綜合治理
一是堅持實施水環(huán)境綜合整治。認(rèn)真落實省太湖流域水環(huán)境綜合治理實施方案,全力保障飲用水源地安全。落實陽澄湖藍藻防控措施,完善藍藻監(jiān)測預(yù)警機制,提高飲用水有機污染物深度分析能力,及時掌握水質(zhì)變化動態(tài),截至目前共編制完成藍藻日報47期。對飲用水源地、調(diào)水通道及重點河流實行全方位巡查監(jiān)測,上半年共完成污染源監(jiān)督監(jiān)測1646次。此外,還采取扎實有效的措施,努力提升行政交界斷面水質(zhì)達標(biāo)率。對于部分超標(biāo)斷面,要求各區(qū)鎮(zhèn)認(rèn)真分析超標(biāo)原因,提出相關(guān)治理措施,持續(xù)改善水質(zhì)。
二是高度重視空氣污染整治。加快建設(shè)禁燃區(qū),推廣使用清潔能源。對空氣污染排放企業(yè)實施全面整改,大力削減工業(yè)廢氣排放強度。加大機動車排氣污染控制力度,啟動機動車尾氣綜合整治,嚴(yán)格按規(guī)定開展機動車排氣檢測工作,加大不達標(biāo)車輛治理和淘汰力度。加大建筑揚塵污染控制,全面落實清潔施工、文明施工要求。此外,還認(rèn)真抓好秸稈禁燒和綜合利用工作,切實加大秸稈禁燒的巡查和執(zhí)法力度,重點對公路交通干線周邊地區(qū)及飲用水源地等敏感地區(qū),進行不間斷巡查。今年夏收季節(jié),我市沒有發(fā)生秸稈大面積焚燒的情形。
三是切實做好固廢監(jiān)管工作。對我市23家危險廢物處置利用單位進行了專項檢查,并完成全市工業(yè)固體廢物的申報登記基礎(chǔ)工作。商衛(wèi)生局修訂了《**市衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物集中處理管理辦法》,并聯(lián)合開展了醫(yī)療廢物專項檢查活動。配合經(jīng)貿(mào)委、安監(jiān)局對雙鶴藥業(yè)遺留的廢水處理庫存的有機廢水及報廢的各類化學(xué)品中間體、化學(xué)試劑等進行了妥善處理。此外,還對綠利來的水處理污泥的處置進行跟蹤調(diào)查和管理。對原化工廠"黑腳子事件"展開調(diào)查、取證及分析鑒定工作。半年來,共現(xiàn)場檢查213廠次,開出整改通知30份。
四是認(rèn)真做好核與輻射監(jiān)管工作。對我市24家放射源使用單位進行等級劃分(其中高風(fēng)險單位4家、中風(fēng)險單位4家、低風(fēng)險單位16家),并定期對涉源單位開展嚴(yán)格執(zhí)法檢查。全面落實核技術(shù)利用單位放射性同位素防火、防水、防盜、防搶等安全措施與應(yīng)急預(yù)案。嚴(yán)格執(zhí)行放射源轉(zhuǎn)移備案和轉(zhuǎn)讓審批制度,加強運輸途中的安全保衛(wèi)工作,嚴(yán)防運輸途中發(fā)生交通事故或放射源丟失、被盜、被搶等輻射事故。督促企業(yè)將閑置、廢棄放射源和放射性物質(zhì)及時送貯,減少安全隱患。此外,還切實加強企業(yè)申請核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護驗收工作。
一、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、在 2017年,我科全年共護理病人 2055人,住院床位日為 18634, 床位使用率為 106.4%,全年無護患糾紛、 投訴,病人滿意度達 100%,電話回訪滿意度達 100%。
2、進一步改革護理工作模式,落實分組責(zé)任制整體護理,并為所負(fù) 責(zé)的病人提供連續(xù)、全程的基礎(chǔ)護理和專業(yè)技術(shù)服務(wù) 。
3、繼續(xù)實行科學(xué)化排班,注重年資新老、能力強弱的搭配,并能充 分體現(xiàn)對病人的連續(xù)觀察。
4、護士長每天對科室危重病人進行評估,檢查護士掌握所負(fù)責(zé)病人 的診療護理信息,督促開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護理。
二、臨床護理質(zhì)量
1、建立護理質(zhì)量質(zhì)控小組,職責(zé)分工明確,每周開展質(zhì)控檢查有記 錄,認(rèn)真落實各項護理安全規(guī)章制度。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,在治療、給藥前嚴(yán)格三查八對。
3、規(guī)范使用“腕帶”,使用合格率 100%。
4、規(guī)范使用各種護理警示標(biāo)識,逐步提高使用正確率。
5、正確評估高危患者跌倒 /墜床、自理能力、管道滑脫、壓瘡的風(fēng)險 因素,評估率 100%。并落實有效的防護措施。
6、急救物品齊全,處于應(yīng)急備用狀態(tài),定專人管理,班班交接,質(zhì) 控護士不定期檢查,急救物品完好率 100%。
7、加強藥品的安全管理,專人負(fù)責(zé),每周清點。高危藥品有標(biāo)識,定點存放,定點配置。
8、發(fā)生護理不良事件及時上報,全年共上報護理不良事件 13 例;
所 有護理不良事件均有原因分析,并落實整改措施。
9、認(rèn)真落實各項護理,確保全年住院患者無護理并發(fā)癥發(fā)生。
10、加強安全管理,全年無護理差錯發(fā)生。
三、院感工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)程,護士長及質(zhì)控護士 定期自查。
2、嚴(yán)格按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及我院醫(yī)療廢物管 理相關(guān)制度的要求正確處置醫(yī)療廢物。
3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》 ,掌握正確的洗手方法,逐步 提高手衛(wèi)生依從率。
4、無菌物品合格率 100%。
5、嚴(yán)格執(zhí)行安全注射制度,一人一針一管執(zhí)行率 100%。
6、積極主動接受院感知識培訓(xùn)。
四、培訓(xùn)學(xué)習(xí)
1、每月開展專科知識培訓(xùn), 骨干護士在科內(nèi)組織開展護理技術(shù)操作 培訓(xùn)及分層次考核。護理技術(shù)操作考核達標(biāo)率 100%。
2、完成所有輪轉(zhuǎn)護士和實習(xí)生的理論和技能培訓(xùn), 并且全部通過出 科考試。
3、在崗護理人員參加護理部全員理論考核及技能考核, 考試合格率100%。
1資料與方法
1.1環(huán)境和工具管理加大了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療廢物管理經(jīng)費的投入,增設(shè)專用通道和暫存間,規(guī)范醫(yī)療廢物的收集與轉(zhuǎn)運,要求兩人以上的專職人員嚴(yán)格按照工作步驟,按規(guī)定的流程、線路、時間對醫(yī)療廢物進行收集和轉(zhuǎn)運;設(shè)置專用密閉車由上到下每日到各科室收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物,收集前檢查包裝或容器的標(biāo)識、標(biāo)簽及封口是否符合要求,杜絕垃圾在運送過程中發(fā)生拋撒、滲漏;專職人員必須嚴(yán)格從收集箱拎起醫(yī)療廢物直接到專用車或暫存間暫存,不得帶往其他科室及其他清潔區(qū)域,更不能通過其他通道或者電梯進行轉(zhuǎn)運,同時對暫存間的醫(yī)療廢物要做到日產(chǎn)日清,保證本院醫(yī)療環(huán)境的安全,避免交叉感染或院內(nèi)感染的出現(xiàn)。專職人員在每日結(jié)束轉(zhuǎn)運工作后,需對密閉車、專用通道、暫存間等進行徹底消毒并詳細(xì)記錄。
1.2分類管理和標(biāo)識管理醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的分類起著關(guān)鍵的作用[5]。目前許多醫(yī)院醫(yī)療廢物中混有相當(dāng)數(shù)量的可回收的非醫(yī)療廢物,據(jù)報道焚燒的醫(yī)療廢物中非感染性醫(yī)療廢物占的比例平均為37.8%[6],不但增加了醫(yī)療廢物的處理費用,而且還污染了環(huán)境。本院將醫(yī)療工作中的可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物在初始處理時嚴(yán)格分開并統(tǒng)一回收。可回收非醫(yī)療廢物統(tǒng)一存放在綠色包裝袋內(nèi),醫(yī)療廢物中的感染性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物根據(jù)用量大小分別放置在不同規(guī)格的黃色醫(yī)療廢物專用塑料袋中,袋外有醒目的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志,損傷性廢物按醫(yī)院感染規(guī)范要求放置在特制的利器盒內(nèi)(黃色投放口,設(shè)計成只進不出)。同時在每個醫(yī)療廢物收集桶上方貼上醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖,起到時刻警醒的效果,工作人員執(zhí)行時也能一目了然,確保分類的正確率。
1.3做好交接登記交接是醫(yī)療廢物管理工作中最重要的環(huán)節(jié)[7],各科室均建立醫(yī)療廢物登記本,內(nèi)附詳細(xì)的醫(yī)療廢物收集與院內(nèi)轉(zhuǎn)運登記狀況,專職人員在每日到各科室對醫(yī)療廢物進行收集與轉(zhuǎn)運的過程中,都會對科室醫(yī)療廢物種類、重量、時間等進行詳細(xì)的記錄,科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員核對無誤后再簽名確認(rèn),確保了醫(yī)療廢物從產(chǎn)生的原始記錄到終末回收處置,都有可追溯的記錄,杜絕醫(yī)療廢物回流社會[8]。
1.4定期組織聯(lián)合稽查(1)每天上午科室護士長檢查醫(yī)療廢物處置分類是否正確,盛裝垃圾袋是否標(biāo)準(zhǔn),并登記檢查結(jié)果;下午科室專人檢查廢物回收時袋口是否封扎緊密,標(biāo)簽是否齊全,數(shù)量登記是否正確,回收人員著裝是否規(guī)范,回收路徑是否正確,查看生活垃圾是否混有一次性醫(yī)療垃圾,并記錄檢查結(jié)果。(2)行政科全面負(fù)責(zé)對全院醫(yī)療廢物規(guī)范管理中后勤保障及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運的監(jiān)督檢查。感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部每周隨機到各科室檢查醫(yī)療廢物分類、收集、貯存、規(guī)范運送的執(zhí)行情況,發(fā)現(xiàn)問題及時指出,并記錄檢查結(jié)果。(3)感染管理辦公室、醫(yī)務(wù)科、護理部、行政科每季對全院醫(yī)療廢物管理執(zhí)行情況進行聯(lián)合督查考核匯總評分,并詳細(xì)記錄。根據(jù)檢查結(jié)果進行分析總結(jié),找出主要問題并及時制訂整改措施,做到獎懲分明,促進和加強醫(yī)療廢物管理的主動性和自覺性,不斷提高醫(yī)療廢物管理水平。使醫(yī)療廢物管理工作更加規(guī)范化、制度化。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析,計數(shù)資料采用百分比描述,組間對比采用χ2檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實施細(xì)節(jié)管理模式后醫(yī)療廢物處理成本為38200元,與實施前46810元比較,處理成本降低了18.39%,節(jié)省了醫(yī)療廢物處理成本的支出。實施細(xì)節(jié)管理模式前醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為20.22%(18/89),實施后為5.62%(5/89),前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.438,P=0.004)。實施前保潔人員醫(yī)療廢物刺傷發(fā)生率為34.78%(8/23),實施后為8.70%(2/23),前后比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.600,P=0.032)。實施細(xì)節(jié)管理前后全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果比較見表1。
3討論
3.1實施細(xì)節(jié)管理能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染結(jié)果顯示,實施細(xì)節(jié)管理后,全院醫(yī)療廢物執(zhí)行管理效果的各項指標(biāo)均優(yōu)于實施前,比較差異有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。在實施細(xì)節(jié)管理前,醫(yī)療廢物的管理采用科室護士長或責(zé)任人負(fù)責(zé)制,雖有相關(guān)職能部門監(jiān)管和督查,但在整個工作的流程中仍存在缺陷,實施細(xì)節(jié)管理后,通過各部門溝通協(xié)調(diào)、履行相應(yīng)的職責(zé)、規(guī)范管理體制、改進工作流程,從而使每個細(xì)節(jié)成為日常工作規(guī)范的一部分,實現(xiàn)了醫(yī)療廢物管理的規(guī)范化、制度化,有效地預(yù)防和控制了院內(nèi)感染[9-10]。
3.2實施細(xì)節(jié)管理有利于培養(yǎng)工作人員的節(jié)約意識,創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院國際上視醫(yī)療廢物為“頂級危險”和“致命殺手”,其處理問題已成為世界關(guān)注的熱點[11],醫(yī)療廢物管理不僅是醫(yī)院管理難題,而且是一個重要的公共衛(wèi)生問題。醫(yī)療廢物的管理和處置不僅是醫(yī)療機構(gòu)的責(zé)任,更是全社會的責(zé)任。醫(yī)療廢物焚燒產(chǎn)生的廢氣不但會污染環(huán)境,影響空氣質(zhì)量,而且也是對能源和資源的極大浪費[12-14]。在聯(lián)合督查中,筆者發(fā)現(xiàn)部分工作人員對醫(yī)療廢物和非醫(yī)療廢物的分類混淆不清,成本意識和環(huán)保意識較差,因此,本院提供了相應(yīng)的可回收資源的設(shè)備,制作了醫(yī)療廢物分類目錄表和醫(yī)療廢物處理流程圖,并將目錄表和流程圖上懸掛于醫(yī)療廢物垃圾桶上方,起到了時刻警醒的效果,護理人員的參與是做好醫(yī)療廢物管理源頭的關(guān)鍵。醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的分類和收集大多由護理人員來完成,可回收非醫(yī)療廢物與醫(yī)療廢物分類的正確性,從而從源頭上減少醫(yī)療廢物的數(shù)量[15]。結(jié)果表明,實施細(xì)節(jié)管理后醫(yī)療廢物處理成本為38200元,與實施前46810元比較,成本降低了18.39%,這對建立節(jié)約型醫(yī)院,培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員節(jié)約意識,減少環(huán)境污染起著非常重要的作用。
一、總體要求
堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),以確保安全發(fā)展為目標(biāo)。通過對全市醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)工作情況進行全面細(xì)致的檢查,積極推進各醫(yī)療衛(wèi)生單位安全生產(chǎn)主體責(zé)任落實。扎實推進安全生產(chǎn)集中整治工作,認(rèn)真解決安全管理上存在的突出問題和薄弱環(huán)節(jié),預(yù)防和減少一般事故、有效控制較大事故、堅決遏制重特大事故,努力為全市衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展提供有力的安全保障。
二、整治內(nèi)容
落實省委、省政府部署要求,緊緊圍繞省政府“五個不能”(不能等事故發(fā)生再倒查是誰的責(zé)任、不能等隱患變成事故再倒查整改隱患、不能等事故救援不力再倒査應(yīng)急準(zhǔn)備、不能等吸取教訓(xùn)再倒查政策機制、不能等事故問責(zé)再倒查履職盡責(zé))要求,堅持全面治標(biāo)與源頭治本相結(jié)合、重點整治與系統(tǒng)整治相結(jié)合、集中整治與長效整治機制相結(jié)合,緊密結(jié)合冬春安全治理專項行動,突出整治六個方面內(nèi)容。
(一)綜合整治重點。一是政治站位不高的問題。各單位對關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述領(lǐng)會不深,對防范化解重全風(fēng)險的重要性認(rèn)識不足,對安全生產(chǎn)不研究、不部署、不督辦,風(fēng)險隱患不清、管理措施不力,思想麻痹,存在畏難和僥幸心理,在抓落實上存在很大差距。二是安全責(zé)任缺位的問題。各單位落實《省黨政領(lǐng)導(dǎo)干部安全生產(chǎn)責(zé)任制實施細(xì)則》不到位;按照“三管三必須”要求,行業(yè)監(jiān)管責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識不強,管業(yè)務(wù)與管安全脫節(jié),存在監(jiān)管盲區(qū);落實《醫(yī)療機構(gòu)安全生產(chǎn)主體責(zé)任“五個必須落實”》40條剛性規(guī)定不到位,落實單位主體責(zé)任措施不得力,單位負(fù)責(zé)人安全意識淡薄,在安全生產(chǎn)制度建設(shè)、隱患排査、風(fēng)險防控、日常檢查、員工培訓(xùn)等環(huán)節(jié)不認(rèn)真不自覺,不參加,甚至弄虛作假、違法違規(guī)。三是隱患排查不扎實的問題。各單位隱患排査不深入不全面,對風(fēng)險隱患視而不見,安全整治走形式、走過場,整改問題沒有盯住不放,特別是隱患排查治理沒有形成有效機制。四是監(jiān)管寬松軟的問題,不能正確處理監(jiān)管的關(guān)系,對檢查發(fā)現(xiàn)的問題隱患避重就輕、不敢管、不愿意得罪入,當(dāng)老好人,對存在隱患問題不敢動真碰硬,把隱患問題簡單化,放任隱患單位一路整改一路“綠燈”,長期“帶病”生產(chǎn)。
(二)危險化學(xué)品整治重點。重點整治醫(yī)療和疾控機構(gòu)未按要求建立危險化學(xué)品安全監(jiān)管責(zé)任清單、安全監(jiān)管責(zé)任不落實,危險化學(xué)品儲存、使用和廢棄處置各環(huán)節(jié)安全監(jiān)管責(zé)任不清晰、存在監(jiān)管盲區(qū),隱患排查治理不落實、不建檔、不閉環(huán),危險廢物和廢棄危險化學(xué)品的安全監(jiān)管責(zé)任不落實等問題;危險化學(xué)品儲存管理不符合要求、隱患排査治理和應(yīng)急演練不落實、危險廢物管理處置不當(dāng)?shù)葐栴}。
(三)治安消防整治重點。重點整治消防安全責(zé)任制不落實等問題;治安保衛(wèi)處置突發(fā)事件不及時等問題;每日防火檢查、巡查不到位等問題;病房違規(guī)使用電熱毯、電爐等電加熱或者大功率用電設(shè)備及私接亂拉電氣線路、電氣線路老化不及時更換、電氣線路未經(jīng)年檢等問題;醫(yī)療機構(gòu)消防車道和消防救援場地被停車泊位等障礙物占用等問題;臨時用房采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建等問題;防火分隔不到位,管道穿越墻體處未封堵嚴(yán)密等問題;疏散通道、安全出口被封閉、堵塞、占用、上鎖,醫(yī)療機構(gòu)門診樓、病房樓門窗上設(shè)置影響逃生和滅火救援障礙物等問題;消防設(shè)施設(shè)備不好用等問題;電動自行車在室內(nèi)充電等問題;重點崗位、部位人員值班值宿不盡職、不在位等問題;安全培訓(xùn)和演練不到位等問題。
(四)燃?xì)庹沃攸c。重點整治衛(wèi)生健康機構(gòu)燃?xì)馐褂脠鏊細(xì)庥镁摺⑦B接軟管、減壓閥和燃?xì)庑孤﹫缶b置等存在的安全隱患,擅自拆除、改裝、遷移、暗埋燃?xì)庠O(shè)施和用具等問題;高層、多層建筑、地下室、半地下室等場所使用瓶裝液化石油氣及其他場所使用瓶裝液化石油氣未按照要求進行防火分隔等問題。
(五)建筑施工整治重點。重點整治施工單位未按照要求簽署《施工安全協(xié)議書》等問題;施工單位防滑、防凍、防火、防中毒窒息工作措施不到位等問題,內(nèi)部裝飾裝修工程現(xiàn)場安全防護措施不到位、停工工地違規(guī)用火用電用氣、室內(nèi)裝修改造工程明火作業(yè)未履行審批手續(xù)等問題;現(xiàn)場工作人員未按照要求正確佩戴安全帽,起重吊裝作業(yè)未劃定危險作業(yè)區(qū)城,高處作業(yè)未設(shè)置臨邊防護、洞口防護安全措施等問題;圍擋未按照要求設(shè)置堅固,未明確設(shè)置警示標(biāo)示,未配備應(yīng)急救援器材等問題。
(六)特種設(shè)備整治重點。重點整治醫(yī)療和疾控機構(gòu)特種設(shè)備管理責(zé)任不明確、措施不到位,采暖鍋爐、供暖壓力管道、危化品生產(chǎn)儲運壓力容器、電梯、氣瓶等高風(fēng)險特種設(shè)備帶病運行和非法安裝、使用特種設(shè)備行為等問題。
三、方法步驟
此次集中整治為期3個月,共3個階段。
第一階段:層層組織動員部署。(2019年12月11日至12月12日)
各單位結(jié)合實際制定具體實施方案,明確任務(wù),細(xì)化責(zé)任、措施。逐級開展宣傳發(fā)動,將集中整治具體部署層層傳達到各科室。
第二階段:深入開展隱患整治。(2019年12月13日至2020年2月20日)
各單位都要建立隱患排查清單和自查清單,堅持邊査邊治對一時難以整改的隱患要死看死守,加強檢查。巡查,落實專人負(fù)責(zé),確保不發(fā)生事故。
第三階段:分析研判總結(jié)提高。(2020年2月21日至2020年2月25日)
各單位深入研判存在的突出問題,制定并落實整改措施,逐條逐項整改到位。市衛(wèi)健局將總結(jié)集中整治總體情況以及好的經(jīng)驗做法,上報白城衛(wèi)健委應(yīng)急辦。
四、工作要求
各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持問題導(dǎo)向,按照“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針,切實加強當(dāng)前安全集中整治工作,全面深入、認(rèn)真細(xì)致開展排查整治工作。
(一)切實提高政治站位。開展安全生產(chǎn)集中治理,是深入貫徹落實關(guān)于安全生產(chǎn)重要論述的重要舉措,是進一步強化安全生產(chǎn)責(zé)任落實、加強安全生產(chǎn)工作組織領(lǐng)導(dǎo)、及時研究解決重點問題的內(nèi)在要求。同時,要扎實做好冬春安全治理專項行動和安全集中整治各項工作,確保全系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢平穩(wěn)可控。
(二)深入排查整治各類安全隱患。各單位要加強組織領(lǐng)導(dǎo),重點掌控歲末年初關(guān)鍵節(jié)點。要認(rèn)真研究制定具體措施,集中力量進行大排查、大整改、大落實,切實抓好整改落實,對不能立即整改的,要堅決落實責(zé)任、措施、資金、時限和預(yù)案,使檢查、整改、銷號形成完整的閉合管理。各單位要在2019年12月12日和2020年2月25日前,分別將集中整治實施方案和工作總結(jié)報送市衛(wèi)健局。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染 護理管理 規(guī)章制度
隨著醫(yī)學(xué)知識的飛速發(fā)展,各種侵入性操作的不斷增加,另外,隨著新的疾病,尤其是新的傳染病的不斷出現(xiàn),以及各種耐菌株的不斷增加,醫(yī)院感染已成為影響患者安全、醫(yī)療質(zhì)量和增加醫(yī)療費用的重要原因。人類將面臨各種疾病的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),因此,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染是提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保證醫(yī)療護理安全的重要保證。
一 加強感染控制的組織領(lǐng)導(dǎo)和知識培訓(xùn)是前提
健全消毒隔離制度,合理使用抗生素是關(guān)鍵 消毒隔離、無菌技術(shù)、各項院感指標(biāo)監(jiān)測、合理使用抗菌藥物、醫(yī)療廢物的處理等這些預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施,無不與護理工作密切相關(guān),并且貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)。合理使用抗菌藥物 抗菌藥物使用不當(dāng)和濫用與人體正常微生態(tài)失衡及醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān)。所以護士必須嚴(yán)格掌握配伍禁忌,合理安排抗菌藥物的應(yīng)用時間,所有抗菌藥物現(xiàn)用現(xiàn)配,避免降低效價。因此護士通過各種有效的規(guī)范化護理手段,最大限度的降低醫(yī)院感染率,為患者提供高質(zhì)量的健康保障,轉(zhuǎn)變觀念,改變行為,共創(chuàng)醫(yī)院感染零寬容 “零寬容”是指我們對待每一個醫(yī)院感染都要當(dāng)作它永遠(yuǎn)都不該發(fā)生那樣去追根溯源。
二 加強護士素質(zhì)教育培訓(xùn),樹立控制醫(yī)院內(nèi)感染的意識
針對護理人員對醫(yī)院感染管理重要性認(rèn)識不足,缺乏系統(tǒng)的消毒滅菌知識,個別護士對院內(nèi)感染的有關(guān)概念掌握不夠,特別是對院內(nèi)感染的規(guī)章制度掌握不全面,對各種監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)及新知識,新技術(shù)等知識不足,如對消毒滅菌方法不熟練,在護理工作中的自我防護意識差,如在發(fā)生銳器損傷時不能及時或未意識到應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施,對所應(yīng)用的消毒、滅菌劑的負(fù)面影響認(rèn)識不足,在洗手現(xiàn)狀上大多數(shù)人知道洗手的原則,但能始終堅持正確的洗手較少,仍有個別護理人員常常在完成整個護理操作后才洗手,且洗手后不擦干,又開始操作,護士在為病人治療、護理過程中,任何一次操作都是一種醫(yī)院感染的危險因素,醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及負(fù)擔(dān),而且可能延長病程,造成病殘甚至死亡。 因此,針對這些薄弱環(huán)節(jié),科室多次組織全體護士學(xué)習(xí)(醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范),(醫(yī)院感染管理規(guī)范)有關(guān)法律法規(guī),對醫(yī)院感染新知識,新技術(shù)以及如何監(jiān)測等項目的學(xué)習(xí)。
三 護士長在預(yù)防醫(yī)院感染中的重要作用
1.認(rèn)真做好醫(yī)院感染的監(jiān)測工作是重要手段,首先成立科室監(jiān)控小組,以科主任、護士長任組長,骨干大夫、護士各1-2名為監(jiān)控員,各成員分工明確,各負(fù)其責(zé),主要為自我監(jiān)測,強調(diào)科室負(fù)責(zé)制,主要完成對病區(qū)空氣、物表、手表、消毒液等監(jiān)測工作,每月對監(jiān)測不合格的項目進行分析,提出整改措施,記錄結(jié)果。
隨時監(jiān)督 護士長每日巡視病房,對護士正在進行的無菌技術(shù)操作進行突擊查看,不斷增強醫(yī)護人員的無菌意識,提高執(zhí)行消毒隔離制度的自覺性。護士長每日對當(dāng)班護士配制的含氯制劑進行有效氯濃度監(jiān)測。對其消毒液配制方法現(xiàn)場提問或當(dāng)場配制,做到人人會配,確保消毒效果。強化護理人員的消毒滅菌觀念。加強醫(yī)院感染的監(jiān)測、預(yù)防和控制,促進護理質(zhì)量的提高,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度是護理人員工作的內(nèi)容之一。
2.醫(yī)院感染管理各項工作都有賴于護士長的監(jiān)督,科室的感染管理護士長是關(guān)鍵。護士長應(yīng)把預(yù)防醫(yī)院感染、監(jiān)督、指導(dǎo)管理工作作為日常基本工作來抓,并隨時監(jiān)督執(zhí)行,有責(zé)任教育護理人員提高對醫(yī)院感染危害的認(rèn)識,促使護理人員自覺地認(rèn)真地落實醫(yī)院感染的有關(guān)規(guī)定,貫徹執(zhí)行各項預(yù)防醫(yī)院感染的措施,預(yù)防因消毒隔離工作不到位,護理工作失誤而引起的醫(yī)院感染。要求全體護士必須認(rèn)識到醫(yī)院感染與已有關(guān),也是護理質(zhì)量的組成部分,真正明確自己在醫(yī)院感染控制中的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利,提高自覺性,把控制醫(yī)院感染規(guī)范化管理變成自覺的行動。對患者每完成一次護理操作程序都必須要有預(yù)防醫(yī)院感染的意識,無論何時何地都應(yīng)該規(guī)范履行護理行為,使我們的一言一行、一舉一動都體現(xiàn)護理人員的高素質(zhì)、高水平。夜班時操作是否按照無菌操作程序進行,在緊急搶救時是否所有處置都符合要求,這些都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染。
3.嚴(yán)禁醫(yī)療廢物和生活垃圾混放,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時,嚴(yán)格履行交接登記手續(xù),按照要求資料保存3年,嚴(yán)禁買賣醫(yī)療廢物和隨意傾倒醫(yī)療廢物。
四 落實管理措施是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵
1.重管理、抓落實:提高認(rèn)識、轉(zhuǎn)變觀念,對本科室人員重點進行院內(nèi)感染知識培訓(xùn),學(xué)習(xí)醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度和行為規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行,積極開展院內(nèi)感染知識教育勢在必行,是功在今天,利在明天的大好事情。不斷完善制度,明確職責(zé),充分發(fā)揮了監(jiān)控組織的作用,做到了有章可循、違章必究。定期與隨時檢查相結(jié)合,發(fā)現(xiàn)問題及時反饋,并提出整改意見。
2.要求護理人員在護理活動中將所有患者都認(rèn)為是感染性患者,所有血液或體液都認(rèn)為是感染性物質(zhì)。把握針刺傷的處理方法和報告制度,堅持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,標(biāo)準(zhǔn)洗手,人人把握一次性醫(yī)療用品的正常使用,毀形,消毒,處理方法。認(rèn)真地對待工作中的每一個環(huán)節(jié)和每一項操作,確實保證工作質(zhì)量。
3.在臨床護理過程中,必須要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,無菌操作前嚴(yán)格洗手,戴口罩,必要時戴無菌手套,抗生素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,操作中應(yīng)避免在局部有炎癥的部位穿制,預(yù)防感染發(fā)生。
總而言之,院內(nèi)感染和護理工作是緊密相關(guān)的,為了提高醫(yī)護人員素質(zhì),加強院內(nèi)感染管理,提高對傳染病的認(rèn)識,在護理管理中,要有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生,不但需要完善的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范的護理活動準(zhǔn)則,而且還需要提高護士的知識水平、提高院內(nèi)感染意識,變被動執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為主動完成。不斷完善監(jiān)督管理,才能把院內(nèi)感染的危險因素降到最低水平。醫(yī)院感染控制與預(yù)防貫穿于護理活動的全過程,嚴(yán)格的護理管理手段,對預(yù)防醫(yī)院感染工作具有重要的作用。
參 考 文 獻
[1]于麗榮.護理與醫(yī)院感染控制[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(3):316.
得了較好的成績。現(xiàn)將2009年上半年工作總結(jié)如下:
一、深入開展學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀,加強執(zhí)行力建設(shè)
我局根據(jù)縣委、縣政府統(tǒng)一部署,在全局廣泛開展了深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動。環(huán)保局黨支部高度重視,緊緊圍繞縣委、縣政府的有關(guān)精神和實施方案,把學(xué)習(xí)實踐活動擺在各項工作的首要位置,切實加強部署,認(rèn)真組織理論學(xué)習(xí),積極開展討論學(xué)習(xí)。在加快體制機制創(chuàng)新、加大惠及民生力度、切實改進工作作風(fēng)等方面研究制定了一系列的具體整改措施,對全體環(huán)保干部職工提出如下要求:
一是切實把縣委、政府的方針政策、決策部署變成具體的行動,有效地推開和推進工作。要在繼續(xù)加強黨的思想、組織、制度、作風(fēng)建設(shè)的基礎(chǔ)上,加強執(zhí)行力建設(shè),二是在保增長的基礎(chǔ)上,加大環(huán)境監(jiān)管力度。認(rèn)真解決好環(huán)境保護與促進經(jīng)濟發(fā)展的問題,努力推進資源節(jié)約型、環(huán)境友好型和創(chuàng)新型社會建設(shè),抓好節(jié)能減排工作,切實解決影響和制約經(jīng)濟發(fā)展的突出問題。三是高度重視工作。今年年初,我局根據(jù)縣委、政府工作要求,重新修定了處置群體性上訪工作預(yù)案。按照“誰主管,誰負(fù)責(zé)”的原則,安排專人負(fù)責(zé)接待,及時把矛盾化解在萌芽狀態(tài)。上半年共接待投拆23件,基本做到了件件有回音,事事有答復(fù)。
二、精神文明建設(shè)工作取得了豐碩成果
在精神文明建設(shè)工作中,積極參加縣上組織的各項活動,認(rèn)真開展定點幫扶工作,為切實加強對定點幫扶工作的組織領(lǐng)導(dǎo),成立了幫扶工作領(lǐng)導(dǎo)小組,把幫扶和關(guān)心落后地區(qū)人民作為精神文明建設(shè)的一項重要內(nèi)容。今年以來按照縣委、政府相關(guān)要求及時進入包村單位宣傳十七屆三中全會精神,幫助包村單位制定工作計劃,確定幫扶對象,實施“城鄉(xiāng)結(jié)對共建”工作,上半年共支援幫扶單位化肥6噸,現(xiàn)金2000元。
三、加大宣傳教育力度,推進節(jié)能減排
今年上半年,我縣結(jié)合“地球日”、“世界環(huán)境日”等紀(jì)念性節(jié)日,開展形式多樣、內(nèi)容豐富的環(huán)保知識宣傳活動,先后投入8000多元,制作展板6塊,發(fā)放宣傳資料及圖片1500余份,發(fā)放環(huán)保手提袋1000個,制作宣傳橫幅10條,在縣城主要街口豎立大型宣傳廣告牌2塊,在電視臺播放公益廣告20余條,組織編印環(huán)保宣傳冊500余冊,以“減少污染,行動起來”為主題,全力推進節(jié)能減排工作順利進行,使“節(jié)約能源資源,保護環(huán)境”的生態(tài)文明理念滲透到城市發(fā)展的各個方面,實現(xiàn)城市的可持續(xù)發(fā)展和人與自然的和諧發(fā)展。
四、不斷加大環(huán)境污染綜合整治力度,確保2009年減排目標(biāo)的完成
1、嚴(yán)格建設(shè)項目管理,嚴(yán)把企業(yè)準(zhǔn)入關(guān)口。環(huán)保局嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定對所有建設(shè)項目實行環(huán)境影響評價和環(huán)保審批制度。一是在項目建設(shè)管理過程中,嚴(yán)格把好建設(shè)項目審批關(guān)。對不符合國家產(chǎn)業(yè)政策、污染嚴(yán)重又不具備污染治理能力的建設(shè)項目堅決不予審批,從決策源頭上防止了環(huán)境污染和生態(tài)破壞。二是對建設(shè)項目實行分類管理,做到一企一檔,規(guī)范管理,在創(chuàng)模工作檢查中,我縣企業(yè)檔案管理工作受到檢查組的好評。
2、高度重視節(jié)能減排,加大重點企業(yè)監(jiān)管力度。一是圍繞污染物減排工作目標(biāo),建立和完善了減排目標(biāo)責(zé)任制。二是督促重點減排企業(yè)按照下達的減排任務(wù),完善并落實目標(biāo)責(zé)任制度,指導(dǎo)重點減排企業(yè)跟蹤和掌握國內(nèi)同行業(yè)治污減排先進技術(shù)。通過技術(shù)創(chuàng)新和加強管理不斷提高企業(yè)清潔生產(chǎn)水平。目前,美潔公司堿回收項目已投入試運行,中段廢水深度處理項目已啟動,預(yù)計6月30日前完成。磷肥公司、美潔公司、兄弟彩興公司鍋爐改造效果明顯,即節(jié)省了鍋爐用煤量,也減少了SO2的排放量,磷肥公司廢水整治項目2月底投入運行,減少廢水排放80%以上。三是為了實現(xiàn)對企業(yè)排污情況進行科學(xué)管理,對全縣重點企業(yè)安裝在線監(jiān)測設(shè)施和排污口規(guī)范化建設(shè),截止目前全縣共有6家企業(yè)安裝了在線監(jiān)測設(shè)備,并與自治區(qū)環(huán)保廳、銀川市環(huán)保局監(jiān)控平網(wǎng),26家企業(yè)按照規(guī)范化要求整治了排污口,為掌握污染物達標(biāo)排放情況奠定了基礎(chǔ),同時我局對全縣所有排污企業(yè)進行分類,確定13家重點排污企業(yè)實行重點監(jiān)控,充分利用COD在線檢測設(shè)備,加大檢查頻次,杜絕了偷排現(xiàn)象的發(fā)生,也使環(huán)保部門獲取了大量實時數(shù)據(jù),為我縣環(huán)境管理提供了科學(xué)依據(jù),提高了執(zhí)法效率。
3、鞏固“創(chuàng)模”成效,確保重點工業(yè)企業(yè)穩(wěn)定、全面達標(biāo)排放。我局于3月30日邀請市監(jiān)測站技術(shù)人員對我縣重點煙塵排放企業(yè)的煙塵進行檢測,大部分企業(yè)都實現(xiàn)了達標(biāo)排放。對于個別企業(yè)由于鍋爐改造技術(shù)上出現(xiàn)超標(biāo)排放的,我局下發(fā)了現(xiàn)場監(jiān)察單,并要求企業(yè)限期整改。
4、醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境綜合整治工作全面啟動。為了加強對醫(yī)療危險廢物處置的全過程監(jiān)管,嚴(yán)格杜絕醫(yī)療機構(gòu)自行處置危險廢物,提高集中處置率。我局制定了“2009年醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境綜合整治實施方案”,已經(jīng)先后2次組織專業(yè)技術(shù)人員對縣內(nèi)6家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物進行專項檢查。在檢查中要求醫(yī)療機構(gòu)出示醫(yī)療垃圾集中處理清單,認(rèn)真查閱處理記錄,有效控制醫(yī)療機構(gòu)亂倒醫(yī)療垃圾的行為,全縣醫(yī)療垃圾得到了安全有效的處置。縣醫(yī)院、中醫(yī)院醫(yī)療廢水處理設(shè)施建設(shè)已納入醫(yī)院擴建項目中一并實施。
5、開展全縣企業(yè)廢水排放情況春季專項檢查。為保障春灌和黃河供水水質(zhì)安全,加強水資源保護,我局多種措施并舉,多方位,多時段加大對重點污水排放企業(yè)的監(jiān)管力度。特別是加大對排入“銀新干溝”和三、二支溝的污水排放企業(yè)的監(jiān)管力度,督促企業(yè),加強污水治理設(shè)施的管理,確保廢水穩(wěn)定達標(biāo)排放,并做好突發(fā)性水污染事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作,切實保證監(jiān)測、應(yīng)急處置、信息等各項措施落實到位,確保春灌用水安全。
6、不斷加大建筑施工噪聲擾民的查處力度。以高、中考噪聲監(jiān)管為平臺,我局加大查處力度,五月初開始安排人員24小時值班查處噪聲污染投訴問題,加強執(zhí)法監(jiān)管,防止噪聲污染,嚴(yán)查不按規(guī)定時間進行施工作業(yè)的企業(yè),噪聲擾民事件得到了有效控制。
五、加強農(nóng)村生態(tài)環(huán)境保護,推進城鄉(xiāng)一體化進程
1、3月份我局組織對全縣規(guī)模以上的畜禽養(yǎng)殖企業(yè)進行專項檢查,通過加強對畜禽養(yǎng)殖污染防治的監(jiān)督,推廣畜禽糞便綜合利用技術(shù),嚴(yán)格控制了畜禽養(yǎng)殖廢物的排放,改善了區(qū)域環(huán)境質(zhì)量。協(xié)助各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定了農(nóng)村面源污染及秸稈汽化利用實施方案和生活垃圾無害化處理設(shè)施方案,我局還委托有關(guān)部門完成了黃河前套農(nóng)村面源污染綜合治理可行性研究報告,為逐步改善農(nóng)村生態(tài)環(huán)境奠定了基礎(chǔ)。
2、開展環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn)和生態(tài)村創(chuàng)建。2009年3月份金貴鎮(zhèn)被評為自治區(qū)級環(huán)境優(yōu)美鄉(xiāng)鎮(zhèn),金貴鎮(zhèn)銀河村、立崗鎮(zhèn)蘭光村被確定為2009年自治區(qū)環(huán)境綜合整治試點示范村莊。
3、全國污染源普查工作。今年1-5月份我局根據(jù)區(qū)、市普查辦的要求結(jié)合我縣實際,進一步細(xì)化工作制度,深化數(shù)據(jù)審核,按照“不漏、不重、不錯”要求,采用“入戶填報、分類指導(dǎo)、現(xiàn)場核查、集中會審”方法,堅持“一套數(shù)據(jù),縱向分析、橫向評價、對比分析”的審核原則建立了縣第一次全國污染源普查數(shù)據(jù)庫,安要求完成了229個工業(yè)源、398個生活源的入戶調(diào)查、普查表格的填報和數(shù)據(jù)審核工作,5月初先后通過了區(qū)、市核查組核查。目前污染源普查工作進入了表彰和普查成果階段。
4、加大農(nóng)村飲用水源地保護工作力度。2009年上半年、根據(jù)區(qū)、市環(huán)保局《關(guān)于做好農(nóng)村水源地基礎(chǔ)環(huán)境調(diào)查及評估工作實施方案》安排,1-4月份進行前期準(zhǔn)備工作,參加技術(shù)培訓(xùn),篩選水源地,共確定水源地5處,7眼井,涉及4個鄉(xiāng)鎮(zhèn),一個農(nóng)牧場,保護區(qū)總面積3000畝,保護區(qū)耕地500畝,已按照要求及時上報市環(huán)保局匯總。5月份先后制定了《縣農(nóng)村水源地的劃定方案》、《縣農(nóng)村集中式水源地基礎(chǔ)環(huán)境調(diào)查實施計劃》、《縣農(nóng)村水源地應(yīng)急預(yù)案》,草擬了打樁定界圖紙,計劃打樁定界工程費用,現(xiàn)已上報自治區(qū)環(huán)保廳、銀川市環(huán)保局申請水源地保護打樁定界專項資金。
5、為提高農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的總體水平,加大農(nóng)村生態(tài)建設(shè)和農(nóng)業(yè)污染防治的力度,進一步提高大氣環(huán)境、地表水環(huán)境和聲環(huán)境質(zhì)量,加強農(nóng)村飲用水水源保護,保證農(nóng)產(chǎn)品安全,努力創(chuàng)造良好的農(nóng)村人居環(huán)境,提高農(nóng)民的生活質(zhì)量,在農(nóng)村經(jīng)濟結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整中,把生態(tài)環(huán)境保護納入經(jīng)濟與社會發(fā)展計劃之中,提高污染防治的能力和生態(tài)建設(shè)水平。從縣農(nóng)村實際情況出發(fā),編制了“縣農(nóng)村環(huán)境保護規(guī)劃,通過縣農(nóng)村環(huán)境保護規(guī)劃的實施,將進一步改善農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量,提升生態(tài)文明水平,提高公眾環(huán)保意識,促進縣農(nóng)村環(huán)境與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。:
六、下一階段工作要點
1、進一步加強重點排污企業(yè)的監(jiān)督管理。一是抓目標(biāo)落實。建立和完善目標(biāo)責(zé)任制,嚴(yán)格進行檢查考核。二是圍繞污染物減排工作目標(biāo),及時發(fā)現(xiàn)和糾正各種環(huán)境違法行為,結(jié)合我縣特點,確定重點,嚴(yán)肅查處一批群眾反映強烈,環(huán)境污染和生態(tài)破壞案件,認(rèn)真解決每一起污染糾紛。三是切實加強監(jiān)督管理,堅決實行排放總量控制計劃,嚴(yán)肅查處企業(yè)違法排污行為。
關(guān)鍵詞:情景模擬考核;新聘護士;教學(xué)
為了讓新聘護士能夠在短時間內(nèi),掌握我科專科知識、急救技能,提高新聘護士對緊急突發(fā)事件的處置反應(yīng)及處置能力,確保患者能夠在有效的時間里得到相應(yīng)的處置。結(jié)合我科的實際情況,對待聘護士進行每周理論,操作學(xué)習(xí)1次,每月對所學(xué)的進行模擬考核,4個月之后給予綜合模擬考核。經(jīng)過授課與示教操作,新聘護士的急救技能和綜合素質(zhì)明顯提高,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 科室5年內(nèi)新聘護士30人,其中大專17人,中專13人,女29例,男1例,年齡20~23歲;平均年齡21.5歲,科室對新聘護士進行每周理論,操作學(xué)習(xí)1次,每月對所學(xué)的知識進行模擬考核,4個月之后給予綜合情景模擬考核。
1.2方法 由科室教學(xué)組長結(jié)合本科室實際情況,制定好學(xué)習(xí)內(nèi)容,由高年資護士成立培訓(xùn)小組,準(zhǔn)備好課件,以幻燈片的形式1次/w學(xué)習(xí)及示教操作,月底給予所學(xué)的內(nèi)容進行理論考試,4個月之后由護士長制定計劃,給出考核內(nèi)容,進行綜合情景模擬考核。
1.3情景模擬考核 經(jīng)過4個月的理論、操作學(xué)習(xí),由護士長制定出急、危、重癥病例,給出考核內(nèi)容,完成以下操作,心肺復(fù)蘇、簡易呼吸氣囊、氣管插管、呼吸機、心電監(jiān)測、除顫儀、靜脈置管、采血、微量泵、導(dǎo)尿、心電圖,學(xué)生自行排練,統(tǒng)一時間考核,由科室護士長主持,科室主治醫(yī)師進行業(yè)務(wù)配合,科室教學(xué)組長、給位帶教老師現(xiàn)場觀摩。
1.4評價方法 考核結(jié)束后由考核護士點評存在的不足,帶教點評,表揚優(yōu)點,提出不足,并給予打分。由護士長結(jié)合教學(xué)組長及各位帶教給處的分?jǐn)?shù)相結(jié)合,得出最后成績。護士長對于護士的應(yīng)急判斷能力、急救意識、技術(shù)操作的熟練程度、急救儀器的使用、口頭醫(yī)囑的執(zhí)行,手衛(wèi)生制度的執(zhí)行、搶救過程中醫(yī)護人員的配合、醫(yī)療廢物的處置情況及各種流程的落實到位情況進行具體點評[1]。
效果評價模擬考核結(jié)束后,自設(shè)問卷,對模擬考核方法是否有效進行問卷調(diào)查,共發(fā)放問卷30份,有效問卷30份,有效回收率100%。
2 結(jié)果
通過理論培訓(xùn)提高護士專科理論知識,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍:通過情景模擬考核,激發(fā)護士學(xué)習(xí)的主動性,提高新護士在急救的的過程中更加熟練,能主動的觀察病情。在遇到突發(fā)病情變化時,能夠第一時間發(fā)現(xiàn)并積極采取有效急救措施,為急救贏取得寶貴時間,有效提高護士工作效率[2]。見表1。
3 討論
3.1提高了護士急救能力 情景模擬下的考核設(shè)置急、危、重癥病例,讓新聘護士能夠主動參與其中,督促護士主動學(xué)習(xí)專業(yè)知識與急救技能的訓(xùn)練,自我轉(zhuǎn)化角色,具有真實感,容易進入狀態(tài),營造緊張的氛圍,突出了急、快、緊的特點,使護士學(xué)會快速評估、判斷、實施搶救措施,做到忙而不亂。
3.2提高新聘護士的理論知識 目前醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生大多數(shù)都是來自中專或者職業(yè)學(xué)校,思想還不是很成熟,學(xué)習(xí)氛圍差,理論知識不夠扎實,通過每周的理論培訓(xùn),新聘護士能夠在上課前主動了解所學(xué)的內(nèi)容并查閱,提高了自學(xué)自能,豐富了理論知識。
3.3提高整體護理能力 新聘護士在單獨上班時,臨床檢驗不夠豐富,心理多顯得懼、怕,心理素質(zhì)差,當(dāng)遇到突發(fā)事件或緊急事件時不能夠有效的做出判斷和處理。情景模擬考核具有針對性、真實性、開放性,護士長可以根據(jù)科里實際情況,制定不同的考核內(nèi)容,通過情景模擬考核,既可以不斷提到護士的整體護理能力,還能在情景模擬考核中促進醫(yī)護之間的配合。
3.4模擬考核促進了護理質(zhì)量持續(xù)該進 通過情景模擬考核中,可以讓新聘護士發(fā)現(xiàn)工作中的不足,從而該進,如物品準(zhǔn)備不齊,動作不夠迅速未能做到分秒必爭,儀器使用錯誤,手衛(wèi)生情況落實不夠好。針對存在問題,提出相應(yīng)的整改措施,組織護士再次練習(xí),并將各項護理操作技能及病情的評估判斷、配合搶救等各環(huán)節(jié)貫穿于整個演練過程中,從而提高急救應(yīng)急能力,真正達到提高護理質(zhì)量,保證護理安全、提高護理風(fēng)險應(yīng)急實戰(zhàn)有效的目的[1]。
參考文獻: