特發性肺間質纖維化的中醫研究

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【摘要】特發性肺間質纖維化屬于一種肺部慢性疾病，根據相關資料得知，這種疾病的發病率在我國呈顯著上升的趨勢，該病在發病的初期并沒有明顯的臨床癥狀表現，在治療過程中西醫治療方法主要采用糖皮質素以及免疫抑制劑進行治療，但是從治療效果上來看，僅僅能對患者的氣道炎癥進行控制，但是并沒有抗纖維化的作用，并且患者治療后不良作用較多，預后效果不佳。特發性肺間質纖維化疾病的臨床致死率較高，從近年來的臨床治療病歷分析，患者確診后存活5年以上的患者僅僅只有30%到50%左右，近年來國內許多中醫專家學者致力于中醫治療特發性肺間質纖維化疾病的研究，并且取得了相應的進展，本次研究主要分析在特發性肺間質纖維化疾病治療中的中醫治療方法的運用效果與研究概況。

【關鍵詞】特發性；肺間質纖維化；中醫治療；運用效果

特發性肺間質纖維化疾病的主要特征是彌漫性肺泡炎、纖維化等，對患者進行肺間質損傷。人體肺臟的間質組織本身是由膠原蛋白、彈性素以及蛋白糖構成的，該疾病主要是通過對患者肺部成纖維細胞進行損傷，然后通過膠原蛋白的分泌來修補間質組織，從而患者肺部組織失去正常的功能，轉化為纖維化。

1中醫對于特發性肺間質纖維化疾病的認知

特發性肺間質纖維化疾病屬于一種先到醫學名稱，而從中醫學的角度上來講，根據患者患病不同時期的不同癥狀而進行不同的歸屬，根據患者病情癥狀的演變，患者臨床癥狀為咳嗽，則在中醫學中的命名則是“喘證”；患者臨床癥狀為肺脹，在中醫學中的命名則是“肺痹”、“肺萎”；根據對國內外醫學文獻中對于特發性肺間質纖維化疾病患者臨床癥狀相關調查得知，患者發病早期屬于“肺痹”痹，而晚期則屬于“肺萎”，兩則在疾病的發展過程當中互相影響。而對于該疾病的中醫學病因病機而言，在《黃帝內經》當中有所描述”痹者，閉也，風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，氣血不行而病為痹”，張煒等[1]人研究當中證實了肺痹發病的條件必然是外邪襲表犯肺。而蘇鑫等[2]人提出，肺熱絡瘀是肺痹的早期發病病因。根據以上專家學者對于特發性肺間質纖維化疾病的中醫發病病因研究可以得知，肺痹的早期發病原因是由于風寒濕諸邪侵襲臟腑經絡，營血運行不暢所導致的。而“肺萎”的中醫學病因則與之不同，在《金匱要略》中有所描述，肺萎的發病原因主要是肺熱葉焦、津血不足，久之纏身、由氣及血、由肺及腎、腎肺兩虛、氣血不足、絡虛不榮、絡虛則萎。

2中醫對于特發性肺間質纖維化疾病的治療

2.1活血化瘀通絡

特發性肺間質纖維化疾病的早期發病比較急，并且病程較短，主要是肺泡的炎癥滲出，從中醫學的角度上來講應當以通絡為主，在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述，如采用葦莖湯和葶藶大棗瀉肺湯治療，可以對患者起到通肺絡的治療作用。陳云鳳等[3]人研究當中，對特發性肺間質纖維化疾病早期患者20例進行中醫治療，采用化纖破痼湯聯合潑尼松治療方法，持續治療90d，患者臨床癥狀與肺功能指標均有所改善，并且在治療過程中起到了抗纖維化的作用。在本次研究當中，對特發性肺間質纖維化疾病患者10例采用中醫治療方法，具體方法為采用三七粉3g給予患者沖服，采用炙水蛭3～5g給予患者煎服，患者治療有效例數為10例，總有效率為100%。

2.2補肺健脾益腎

特發性肺間質纖維化疾病的晚期狀態，患者肺部屬于纖維化的狀態，并且病程較長，從病理分期來說已經屬于遷延期，所以治療當中應當以補為主，在《金匱要略》中對于該疾病的治療方法有著講述，張曉雷等[4]人的研究當中，對10例肺萎患者采用中醫治療方法，遵循養陰益氣、調補肺腎、納氣平喘的治療方法，并且在其治療的基礎上運用活血化瘀的治療方式，對10例患者采用肺萎沖劑治療，10例患者治療60d后，其生活質量、治療效果、肺功能指標均有著明顯的改善，特別對于患者呼吸困難的癥狀改善較為明顯。在本次研究中，對5例患者采用四君子湯治療方法達到益氣健脾的效果。具體配方為人參9g；白術9g；茯苓9g；炙甘草6g，取水煎服，根據患者不同癥狀加減治療，患者治療總有效率為100%。

3討論

特發性肺間質纖維化疾病屬于多種肺部疾病發證的最終結果[5]，其病因病理目前而言仍然尚未明確，但是其發病機制表現主要為侵犯肺泡壁以及肺泡腔等，將患者肺泡的間隔增厚，并且晚期發展為肺間質的纖維化。對于其治療方法而言，西醫治療雖然能從患者的臨床癥狀方面對患者疾病進行緩解，但是無法從抗纖維化方面對患者進行治療。而中醫治療方法則可以在緩解臨床癥狀的基礎上進行抗纖維化治療。從特發性肺間質纖維化疾病的治療方面而言，中醫研究當中取得了一定的進展，但是在對于疾病的預防與延緩發展方面卻需要進一步研究。

參考文獻

[1]張煒,畢小利,馬文歡,等.生地對特發性肺間質纖維化基質重建調控作用的實驗研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2001,7(6).

[2]蘇鑫,潘浩.中醫對特發性肺間質纖維化三期病因病機及治療原則的探究[J].中醫藥信息,2014,31(5).

[3]陳云鳳.補肺益腎、化瘀通絡法治療特發性肺間質纖維化的中醫理論探討[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(18).

[4]張曉雷,馬家駒,蔡永登,等.從古文獻探討肺間質纖維化的治療思路[J].環球中醫藥,2017,10(3).

[5]石劍峰,王艷玲,遠穎,等.特發性肺間質纖維化的中醫研究概況[J].光明中醫,2016,31(3).

作者:劉莎莎 單位:鎮江市潤州區寶塔路社區衛生服務中心