經期延長中醫(yī)辨證治療效果研究
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[摘要]目的探討經期延長患者應用中醫(yī)辨證治療的臨床療效。方法選取經期延長患者70例，采用中醫(yī)辨證分型治療，對臨床治療效果進行分析。結果70例經期延長患者，總有效率90.00%；氣虛型19例，總有效率94.74%；虛熱型30例，總有效率94.29%；血瘀型21例，總有效率80.95%；中醫(yī)不同證型療效比較無明顯差異（P＞0.05）。中醫(yī)各項癥狀改善明顯，中醫(yī)癥狀治療后明顯優(yōu)于治療前。結論對經期延長患者應用中醫(yī)辨證治療，臨床癥狀改善明顯，臨床效果顯著。
[關鍵詞]經期延長；中醫(yī)辨證論治；氣虛；血瘀；虛熱
月經周期基本正常，經行時間持續(xù)7天以上，甚或淋漓半月始凈，連續(xù)出現(xiàn)兩個月經期以上者，稱經期延長。在縮短經期，使達正常范圍，以經期服藥為主，故以止血為要。本病易向漏下轉化，如合并月經過多則易發(fā)展成崩漏[1]。治療目的在于恢復正常經期，根據(jù)不同證型辨證施治。現(xiàn)對本院收治的經期延長患者給予中醫(yī)辨證治療，臨床療效滿意，進行分析如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2018年1月～2019年2月期間收治經期延長患者70例，年齡16～50歲，平均年齡（30.5±5.5）歲，其中16～25歲19例，26～34歲30例，35～44歲16例，45～50歲15例。病程最短2個月，最長12年，其中病程2～6個月者28例，7～12個月21例，1年以上21例。中醫(yī)辨證分型，氣虛型19例，虛熱型30例，血瘀型21例。
1.2方法
1.2.1氣虛證：益氣健脾，止血調經。補中益氣丸、人參歸脾丸、四君子合劑。簡易藥方：舉元煎（《醫(yī)學衷中參西錄》）加阿膠、艾葉炭、海螵蛸。黨參（易人參）15g，黃芪15g，白術15g，升麻10g，炙甘草6g，阿膠（烊化）10g，艾葉炭10g，海螵蛸10g。煎煮2次，煎液混合后分2次服用。連服7日后復診。1.2.2虛熱證：滋陰清熱，養(yǎng)血調經。葆宮止血顆粒、荷葉丸。兩地湯（《傅青主女科》）合二至丸（《醫(yī)方集解》）加茜草、海螵蛸。生地黃15g，地骨皮12g，玄參12g，麥冬15g，阿膠（烊化）10g，白芍15g，女貞子15g，墨旱蓮15g，茜草10g，海螵蛸10g。水煎煮2次，煎液混合后分2次服用。連服7日后復診。1.2.3血瘀證：活血祛瘀，止血調經。云南白藥膠囊、失笑散、龍血竭膠囊。桃紅四物湯（《醫(yī)宗金鑒》）合失笑散（《太平惠民和劑局方》[2]）加茜草、益母草。桃仁10g，紅花10g，當歸10g，赤芍12g，川芎10g，熟地黃15g，蒲黃（包）10g，五靈脂10g，茜草10g，益母草12g。水煎煮2次，煎液混合后分2次服用。連服7日后復診。
1.3觀察指標與療效評定
對治療前后臨床癥狀積分進行對比，中醫(yī)癥狀按輕重程度分為無0分、輕1例、中2例、重3分。對治療前后血清促黃體生成激素（LH）和促卵泡成熟激素（FSH）觀察與證型的相關性。療效判定標準：治愈：經期恢復正常。顯效：經期恢復正常，經量較治療前減少30%，癥狀消失或減輕；好轉：經期較前縮短，基本接近正常。無效：經期仍延長，甚至發(fā)展為崩漏等。
1.4統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)結果采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
70例經期延長患者，痊愈15例（21.43%），顯效17例（24.28%），有效31例（44.29%），無效7例（10.00%），總有效率90.00%；氣虛型19例，痊愈4例（21.05%），顯效8例（42.11%），有效6例（31.58%），無效1例（5.26%），總有效率93.33%；虛熱型30例，痊愈8例（26.67%），顯效6例（20.00%），有效14例（46.67%），無效2例（6.67%），總有效率94.29%；血瘀型21例，痊愈3例（14.29%），顯效3例（14.29%），有效11例（52.38%），無效4例（19.05%），總有效率80.95%；中醫(yī)不同證型療效比較無明顯差異（P＞0.05）。治療前后中醫(yī)癥狀改善情況，氣虛型，治療前積分（8.82±1.83），治療后積分（3.02±1.90）；虛熱型，治療前積分（7.81±2.45），治療后積分（3.01±2.10）；血瘀型，治療前積分（9.42±1.16），治療后積分（4.12±2.89）；中醫(yī)各項癥狀改善明顯，中醫(yī)癥狀治療后明顯優(yōu)于治療前，差異顯著（P＞0.05）。治療前后的FSH、LH的變化進行對比，氣虛型19例，治療前FSH（8.35±3.35）mIU/mL，LH（4.78±1.26）mIU/mL；治療后FSH（7.43±3.58）mIU/mL，LH（7.28±2.10）mIU/mL；虛熱型30例，治療前FSH（13.90±5.63）mIU/mL，LH（8.31±4.15）mIU/mL；治療后FSH（8.90±2.59）mIU/mL，LH（9.27±3.35）mIU/mL；血瘀型21例，治療前FSH（9.03±6.10）mIU/mL，LH（9.32±4.42）mIU/mL；治療后FSH（6.933±3.57）mIU/mL，LH（9.92±3.38）mIU/mL；FSH在虛熱型治療前后差異顯著（P＜0.05），氣虛和血瘀型FSH差異不明顯（P＞0.05）。LS在氣虛治療前后差異顯明顯（P＜0.05），血瘀和虛熱型LS差異不明顯（P＞0.05）。
3討論
對經期延長患者調經止血，恢復正常經期。經期止血，氣虛者宜益氣攝血；虛熱證宜滋陰清熱，涼血止血；血瘀者宜活血化瘀止血[3]。非經期則重在去除病因，使氣血充足，沖任得固。要積極治療本病，以免病情加重而發(fā)展為崩漏。對經期延長患者應用中醫(yī)辨證治療，月經情況均明顯改善，LH和FSH為中醫(yī)辨證分型中氣虛型和虛熱型的客觀指標以指導臨床診斷與治療。
參考文獻
[1]王菊英.中醫(yī)治療女性經期延長臨床經驗[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(74):14643-14644.
[2]吳開瓊,吳閔興.淺談中醫(yī)治療經期延長導致崩漏[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(13):64-65.
[3]朱玲,李大劍.中醫(yī)治療經期延長近況[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(12):1180-1181.
作者：侯麗敏 單位：黑龍江省哈爾濱市雙城區(qū)中醫(yī)醫(yī)院