質量改進在護理質量管理的應用
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0引言
腦卒中是多發(fā)于中老年群體的疾病，也是心腦血管科常見和多發(fā)疾病。從危害程度來講，患者可因血液循環(huán)障礙而導致致殘和死亡[1]。基于患者腦動脈閉塞手受阻現(xiàn)狀、狹窄破裂而形成的急性血液循環(huán)障礙，依托護理質量改進基本思路，是循證患者疾病治療證據(jù)和本源，穩(wěn)定患者病癥，提升患者生存生活質量的有效方法。為探討持續(xù)質量改進對腦卒中患者護理質量管理的應用效果，特選取我院2017年10月至2018年5月以來46例腦卒中患者為觀察對象，具體報告如下所示。
1材料和方法
1.1基礎素材。采用醫(yī)學研究對比法，選取2017年10月至2018年5月以來我院收治的46例腦卒中患者的臨床資料，按照護理模式策略不同，等分為對照組和觀察組。其中對照組男14例，女20例；年齡48-76歲，平均（61.79±0.55）歲；觀察組男15例，女19例；年齡47-75歲，平均（61.89±0.45）歲。1.2診斷和納入標準[2]。所有患者均符合《2012年腦卒中診斷和診療質量控制行業(yè)標準》；依據(jù)臨床癥狀、心電圖、頭顱CT掃描確診；其中缺血性中風患者31例、出血性中風患者15例；患者表現(xiàn)為猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強言蹇、智力障礙等。1.3方法。基于對照組所有患者行常規(guī)護理模式，給予觀察組患者持續(xù)質量改進模式，臨床觀察和比對兩組治療效果。常規(guī)護理模式護理：日常生活護理及基本功能訓練；除了用藥治療外，是應加強護理，以避免引起并發(fā)癥；康復科一般護理常規(guī)；急性期應絕對臥床休息避免搬動腦出血患者一般在生命體征平穩(wěn)后進行如需搬動應在固定頭部情況下出血情況已控制時，行功能性鍛煉。持續(xù)質量改進：主要護理步驟為圍治療期護理，通過成立觀察組，進行針對性護理培訓；對患者基礎資料進行相關的文獻查閱和護理經驗落實；在常規(guī)基礎護理方案制定上，以其針對性護理措施和方法落實，對潛在的意外狀況進行防范；做好患者的基礎評估；強化對患者圍治療期健康宣教，做好相關的護理溝通工作，營造和諧的醫(yī)患關系、護患關系，避免和減少患者的負性情緒和不良心態(tài)；做好患者呼吸道、上消化道出血護理、水電解質平衡護理、便秘護理、壓瘡護理和防下肢靜脈血栓護理等；康復護理環(huán)節(jié)，最好對吞咽障礙患者指導性護理和循序漸進護理；必要的早期活動鍛煉護理及其語言障礙康復護理等。1.4觀察指標。壓瘡、呼吸系統(tǒng)疾病或消化道出血、便秘等并發(fā)癥。循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、性功能系統(tǒng)以100分為最優(yōu)，數(shù)值越高，療效越好。1.5統(tǒng)計學分析。應用IBMSPSSStatistics24.0（社會科學統(tǒng)計軟件包）對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，樣本率比較采用%表示，用χ2檢驗計量資料以（±s）表示，用t檢驗。當P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學對比意義。
2結果
2.1兩組預后并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組發(fā)生壓瘡1例，其中I期1例、Ⅱ期0例，發(fā)生率為4.38%；對照組發(fā)生壓瘡7例，其中I期3例、Ⅱ期4例，發(fā)生率30.43%；和對照組相比，觀察組防范并發(fā)癥的效果較為顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。2.2兩組其他情況。觀察組在呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和性功能系統(tǒng)整體水平上明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
3討論
腦卒中患者具有發(fā)病率高、病死率高、致殘率高和反復發(fā)病的特點。持續(xù)質量改進是通過針對性防范措施的開展，實現(xiàn)降低腦卒中患者壓瘡發(fā)生率。本研究的護理實踐證明，通過落實觀察管理小組、組織護士學習接受培訓、患者基礎狀況評估申報、防護性措施及其交接班和動態(tài)經監(jiān)督檢查的落實，患者身體狀況得到了極大改善。綜上所述，持續(xù)質量改進在腦卒中患者護理質量管理的應用療效確切，不僅具有較高的并發(fā)癥控制效果，同時可有效改善患者機體整體狀況，值得大力推廣。
參考文獻
[1]張翔蔚.手術室護理質量管理中行持續(xù)質量改進的效果[J].中外女性健康研究,2018(17):119-120.
[2]周丹,張英,喬淑芳,等.持續(xù)質量改進在療養(yǎng)護理服務缺陷管理中的應用[J].中華保健醫(yī)學雜志,2018(3):261-262.
作者：雷天霞 朱曉瑜 單位：新疆阿克蘇地區(qū)溫宿縣人民醫(yī)院
