國外醫院護理工作研究

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1完善的醫療保健服務

英國護理工作在初級衛生保健體系中占有重要作用，所有納稅人和在英國有居住權的人都享有免費健康保健服務，只要在社區門診登記注冊，家庭醫生隨之產生，在門診看病只需要支付處方費。一級保健系統:家庭病床、社區醫院、養老院、護理院，home被稱作養老院，是因為每個老人都住單人間，房間鋪有地毯，內設一張單人床、衣柜、衛生間等，營造家的氛圍，衣柜和床角都采用弧形設計，防止老人碰傷，衛生間有扶手、呼叫器，按呼叫器隨時可以得到幫助。患者可以享受到基礎治療和護理，有護士、護理員、生活老師，照顧他們的日常生活、學習、娛樂、吃藥、打針等。有能力支付費用者自己支付，沒有能力者政府支付，子女在工作之余可以去看望，陪同聊天，門禁系統可以防止認知障礙的老人自行外出，也可防止陌生人進入，進出有詳細的登記。如患者生活能夠自理，希望住在家里，社區護士可上門服務，進行藥物指導、評估家庭環境安全等，社區護士在居民心中享有較高的地位［1］，可根據需要預約上門。

2生活護理———個性化

患者住院期間，各項生活護理，如穿衣、洗漱、梳頭、喂飯、洗澡等均由低年資護士和護理員完成，醫院不允許家屬陪護(兒科病房除外)，護士做什么操作前要先征得患者的同意，不能強迫患者。每周患者輪流洗澡2次，一般在晚飯1h后進行;帶有留置針的患者洗澡時，患肢用防水袋套住，防止水進入穿刺部位，造成感染。每個病床之間在必要時用布簾隔開，以保護患者的隱私。在病情許可的情況下，患者可以選床，如患者喜歡安靜可以選小房間;喜歡熱鬧可以選大房間。護士愛崗敬業，工作責任心極強，用一顆博愛之心接納患者;工作一絲不茍，不怕臟，不怕累，最大限度地保持患者清潔、舒適和安全，保持患者合理姿勢，保持病室環境、設施和醫療設備的清潔;在做基礎護理時，嚴密觀察病情，注意不同患者的生理、心理狀態，常與患者溝通，使患者安心住院治療，解除其焦慮情緒，耐心說服患者，以積極、樂觀地心態治療疾病。

3整體護理———以患者為中心

以患者為中心，進行身心護理，是以方便患者和有利于患者的康復為宗旨。醫院嚴格按照護患比例配備護士，保證護士有時間和精力與患者進行良好地溝通，進一步了解病情，以增強患者對護士的信任度。患者入院后，責任護士對患者病情進行評估，制定出一周護理計劃、護理措施、健康教育，真正滿足患者各方面的需要［2］。在這一周內，通過進一步和患者交談，全面掌握患者病情，根據病情調整護理計劃并改進，使護理計劃落到實處。在醫院和護理院護士都能夠尊重患者的選擇和文化信仰，護士一方面做靜脈、肌肉注射，發藥時要看著患者把藥咽下;另一方面，幫助患者解除思想顧慮戰勝疾病，增強他們的自理能力，尤其是一些腦血管疾病后遺癥的患者，制定切實可行的鍛煉計劃，每天鍛煉的時間和次數，鼓勵患者主動鍛煉，做力所能及的事情，使患者逐漸地脫離對護士的依賴進而促進康復。

4國內外護理不同之處

4．1護理工作側重點不同

英國醫院護理工作側重于生活護理、精神護理，護士的大部分工作是滿足患者的生活和精神需求，出院患者的健康教育也是護理工作的重要組成部分。國內護理工作的側重點則在于疾病的治療。

4．2病情記錄不同

英國醫院對所有患者制定切實可行的護理計劃并每日記錄護理病程，體現了個體化護理服務理念。國內醫院一般根據分級護理要求每日記錄護理病程。

4．3護理服務理念不同

英國醫院護士認為，作為一名護理人員，愿意為患者服務的思想比熟練的技術操作更重要，這充分體現了“愿意為患者服務，享受他人提供的服務，并且尊重他人提供的服務”的理念。醫院不僅保證醫療、護理質量，還要提供舒適、方便的環境，讓患者在醫院有享受、舒服、溫馨、輕松、愉悅的感受和住院經歷。更注重基礎生活護理。國內醫院的基礎生活護理一般只做到洗頭、剪指甲和擦身，只有少數一線城市的醫院才能做到無陪護。

4．4人員配備不同

在英國，1名注冊護士護理患者3～4人，超過這個比例是不合法的，所以醫院的規模越大，雇用護士的數量就越多。且女護士居多，男護理人員約占10%［3］。有利于晨晚間護理的落實，早晨協助患者洗漱、刷牙更衣梳頭，更換床單。患者隨時留大小便標本，并由護理員及時送檢，一切都是在有條不紊地進行。各級護士有很明確的分工，各盡其職，護士的工作細致到位從治療到心理護理都取得了良好的效果。低一級的護士都在上一級護士的指導下工作，所以雖然她們只護理3～4個患者，但護理工作更全面，更到位。國內醫院護患比例不足，夜班只有1名護士來做，早上測血壓、抽血、測體溫、給藥，夜班人員的配置不足是生活護理減少的主要原因。護士只能忙于應付治療和簡單地健康宣教，隨著中國的發展，護理會與國際接軌，使護理全球化，中國未來男護士會越來越多［4，5］，以促進患者的健康。

4．5護理管理模式不同

護理人員團結協作氛圍很濃，相互關心，分工協作，人人都以主人翁的態度認真完成各項護理操作。在護理工作中出現差錯時，當事者須如實填寫事情發生的經過，當時的思想狀態及原因，護士長根據差錯發生的大小，組織科室護理人員分析問題出現在何處，并請大家提出個人意見，如何杜絕此類事情的再次發生，并進行整改，引以為戒，而不是批評當事人。護士長經常強調工作要有責任心，注重調動護理人員的積極性等，上班時應全身心地服務于患者。如身體不舒服要提前請假，不提倡帶病堅持工作。如出現差錯隱瞞不報，一旦發現給予解雇處理［5］。

5小結

醫院的醫療設備、合理地建筑布局、醫護人員的專業知識和醫療技術水平是醫院的硬件，溫馨的就醫環境、醫護人員細致周到地服務為軟件。隨著中國經濟水平的不斷提高，我國和英國等發達國家的差距正不斷縮小。但是國內護士還需要更新理念，轉變觀念，真正做到以患者為中心，提供優質、高效的服務，并注重服務的個性化。因此，不僅需要有先進的醫療設備和技術，同樣也需要有“愿意為患者服務，享受他人提供的服務，并且尊重他人提供的服務”的理念，提高個人素質，強化管理隊伍，才能提高護理服務質量，更好地為患者服務。

作者：劉彩霞 單位：河南省中醫藥研究院附屬醫院