骨科手術患者人性化護理模式研究

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隨著現代醫學水平的發展，大多數骨科疾病均可以通過手術達到滿意的治療效果[1]。但是，骨科手術患者會出現不同程度的負面情緒，進而影響患者治療依從性和術后康復。“以人為本”的醫療理念的貫徹與應用，對骨科手術患者的預后極為重要[2,3]。為此我們在臨床護理中應用人性化護理，取得滿意臨床效果。報告如下。

1資料與方法

1.1患者資料。選取2018年3月至2019年3月我院骨科收治的83例手術治療患者作為研究對象，隨機將83例患者分為兩組。觀察組46例，男性31例，女性15例，平均年齡(40.9±2.5)歲，其中60歲以上患者9例，骨折原因中交通意外25例，摔倒8例，高空墜落3例，暴力擊打10例，骨折部位中四肢34例，胸骨7例，其他部位5例，手術方式中內固定術32例，外固定術14例，手術時間在82-153min之間，平均時間(107.4±12.3)min，對照組37例，男性26例，女性11例，平均年齡(38.7±2.9)歲，其中60歲以上患者6例，骨折原因中交通意外22例，摔倒6例，高空墜落2例，暴力擊打7例，骨折部位中四肢30例，胸骨4例，其他部位3例，手術方式中內固定術28例，外固定術9例，手術時間在79-159min之間，平均時間(103.8±14.9)min，兩組基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。1.2護理方法。對照組圍術期給予常規護理，觀察組給予人性化護理干預，具體措施包括：建立人性化護理理念，定期開展護理人員人性化護理培訓，要求護理人員樹立以患者為中心的護理理念，一切護理工作要以患者需求為原則，加強護患溝通和關懷，讓患者入院后即能感受到護理人員的關愛。建立人性化護理流程和體系，由我院資深醫護人員建立標準的人性化護理準則，按照護理準則對我院骨科護理人員進行培訓，并對培訓效果進行相應考核，確保護理人員能熟練掌握人性化護理流程和程序。人性化治療環境，病房環境對患者心理狀態及術后康復有較大的影響，為此要控制好病房溫濕度及環境，減少病房進出人員數量，定期對病房空間及設施設備進行消毒，叮囑家屬多陪伴患者，讓患者能感受到家庭的關愛和支持。1.3觀察指標。（1）比較兩組患者術后下床活動時間、切口愈合等康復指標，心理狀態評分以及術后并發癥發生率。（2）分別于護理前后評價兩組患者心理狀態，心理狀態采用SDS和SAS量表進行評估，兩個量表評分與心理健康狀態呈現負相關，評分越低說明心理健康狀態越好。（3）術后并發癥發生率，包括墜積性肺炎、壓瘡、下肢靜脈血栓、切口感染等。1.4統計學分析本文實驗所得數據使用SPSS16.0分析，所得數據檢驗方法分別為c2檢驗和t檢驗，當統計值P<0.05表明有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后康復情況比較。觀察組患者各項術后康復指標都優于對照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)，見表1。2.2兩組心理狀態及并發癥發生率比較。護理后觀察組患者SDS量表和SAS量表評分都低于對照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)，見表2。觀察組患者術后發生便秘2例，墜積性肺炎1例，并發癥發生率為6.5%(3/46)，對照組患者術后發生壓瘡1例，便秘3例，墜積性肺炎1例，切口感染2例，并發癥發生率為18.9%(7/37)，觀察組術后并發癥發生率低于對照組，兩組間比較差異顯著(P<0.05)。

3討論

骨科患者術后需要長期臥床，因此患者術后發生墜積性肺炎、便秘及壓瘡等并發癥的風險較高[4,5]。這主要源于長期臥床會導致呼吸道淤阻，肺部痰液及分泌物淤阻會增加肺部感染的機率[6,7]；長期臥床患者的胃腸道蠕動明顯減少，如果患者飲水量不足的話極易引起術后便秘，而術后便秘或是尿潴留會增加泌尿系統感染的風險，長期臥床或導致患者下肢血流減緩，血流不暢會增加深靜脈血栓的發生風險[8-10]。為有效改善患者圍術期心理狀態，降低術后并發癥發生率，本文將人性化護理應用于臨床中，實驗結果顯示，觀察組術后康復效果明顯更優，且術后心理健康狀態評分和并發癥發生率亦低于對照組。

綜上所述，人性化護理應用于骨科手術患者可以獲得良好的效果，降低術后并發癥發生率，值得推廣使用。

作者:黃述英 單位:德陽市人民醫院