快速床旁檢測在急診搶救中的優勢
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摘要：目的探析快速床旁檢測（POCT）在急診搶救中的優勢。方法選取2018年內于本院進行心肺五項（心梗三項、BNP、D-二聚體）、血氣分析、PCT、CRP檢查的急診患者作為研究對象，分析這些研究對象的檢查結果，總結床旁快速血液分析在急診搶救中的應用價值，探析快速床旁檢測（POCT）在急診搶救中的優勢。結果對700例急診患者搶救處置時應用快速床旁檢測進行血液分析，有效縮短了急診檢驗出報告的時間和患者在急診科的滯留時間，提高了患者的早期確診率，提高了患者的滿意度。結論POCT以其方便、迅速、準確的特性，將檢驗工作與患者的臨床診治緊密結合起來。從某種程度上講，POCT在急診的應用，是提高急診醫療質量和服務質量的新契機，使患者的救治率得到了有效提高，值得在臨床上推廣。
關鍵詞：快速床旁檢測；急診搶救；優勢
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年內于本院750例急診科患者作為研究對象，在這些患者及家屬知情并簽署了知情同意書的條件下，進行了入組篩選，保證了研究對象認知功能方面沒有障礙。其中男395例，女355例；年紀最大值為76歲，最小值為34歲，其均值為50.2歲；患有多發傷的患者有55例，患有失血性休克的患者有50例，患有呼吸衰竭的患者有50例，患有心力衰竭的患者有213例，患有糖尿病的患者有51例，患有心搏呼吸驟停的患者有62例，患有急性冠脈綜合征的患者有155例。
1.2檢查方法
快速床旁檢測（POCT）具體操作如下。1.2.1AQT90FLEX免疫分析儀的操作流程當免疫分析儀處于下列模式時放入樣本進行測試：準備樣本識別：（1）在主屏幕上按放入樣本。（2）將樣本放入進樣口。如果已有樣本管在進樣口，移除并按有生物危害的廢棄物處理。（3）輸入病人編號。（4）選擇新類型。（5）選擇所需的測試組合和/或測試類型。注：最多能選5個測試。（6）按開始。注：在主屏幕上會出現一個結果鏈接，顯示測試結束的剩余時間。當測試完成后，出結果時間欄是空的。分析儀的打印機上會打印一張識別條。1.2.2GEM3500血氣分析操作流程（1）選擇樣本類型，點“OK”確定，進樣針彈出。（2）樣本采集后要立刻混勻，避免凝塊的生成，測試前樣本再次徹底混勻。（3）進樣針插入血液樣本中，點擊“OK”，開始自動吸樣，當發出嘟嘟的聲音，馬上移開樣本。（4）輸入病人編號，病人Temp以及%FIO2（吸氧濃度）等，點“OK”確定。（5）等待結果，自動打印。1.2.3mLabs®干式熒光免疫分析儀操作流程（1）采集血樣完畢后（需靜脈血2mL-3mL），開機。（2）選擇“一般測試”。（3）選擇測試項目及樣本類型。（4）輸入病人編號。（5）按出倉鍵放入樣本250μL。（6）點擊開始進行測試，結束后自動顯示并打印。750例患者中600例行血氣和心肺五項檢測，100例行PCT檢測，50例行CRP檢測。
1.3統計學方法
所有數據均應用SPSS20.0統計學軟件進行處理和分析，P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
POCT檢測出報告時間1min-20min，患者人急診科后確診時間為2min-4min、平均3min，經10min-50min開始進行急救，735例病情好轉后護送人相關科室繼續治療，15例心搏呼吸驟停患者由于病情危重，搶救無效死亡。急診患者死亡率明顯降低，患者及家屬對醫療服務滿意度從2018年上半年的88.1%到下半年上升到97.6%。經分析兩者的差異有統計學上的意義（P<0.05）。患者及家屬對醫療滿意度明顯提高。
3討論
快速床旁檢測的應用，縮短了我院檢驗科心肺功能緊急檢測的報告時間。血氣分析、電解質、血糖等報告時間應至少為30min。這一時間對于搶救危重病人是至關重要的，快速血液分析僅需2min即可報告，縮短了報告的時間，使急診醫生能夠迅速獲得臨床檢測結果。有利于快速決策和制定干預治療措施，使危重患者能夠得到及時治療，提高早期診斷率降低死亡率[3]。快速床旁檢測的應用提高了患者的滿意度。危重患者搶救時間與臨床試驗報告時間密切相關，臨床信息報告時間的延長可能錯過患者治療的最佳時間，快速床邊檢測方便、快速、準確，有很大的臨床優勢。綜上所述，快速床邊檢測在急診中的應用優勢明顯，治療效果顯著，診斷準確率高，可為醫師提供準確的數據，提高患者救治率，具有較高的臨床價值，對于促進國民健康水平的提升有重要意義，值得推廣。
參考文獻
[1]沈洪,急診危重病專業綜合性的實踐價值[J].中華急診醫學雜志,2007,16(2):117-118.
[3]張國軍,康熙雄,POCT的臨床應用及質量管理[J].中華檢驗醫學雜志,2007,30(9):1075-1077.
作者：楊雪 鞏婧 單位：空軍特色醫學中心急診部
