二胎全面開放產科醫(yī)學教育課程設置需求

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【摘要】目的分析二胎全面開放政策下，各級醫(yī)院產科醫(yī)生對產科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設置的需求，為改進培訓課程提供依據。方法進行現場問卷調查，對數據進行描述性統(tǒng)計分析。結果調查對象對高齡再生育孕前評估、高齡再生育輔助生育技術選擇、高齡再生育的圍孕產期管理內容需求最大，需求最大的課程組織形式是互動式交流座談。結論大型婦產科專科醫(yī)院作為培訓基層產科醫(yī)生的有效平臺，應以需求為導向突出課程內容實用性，系統(tǒng)化整合個性化、多樣化的課程形式，構建長效評價支持體系。

【關鍵詞】二胎；產科；繼續(xù)醫(yī)學教育；課程

我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口眾多，基層醫(yī)院產科醫(yī)生作為衛(wèi)生計生管理隊伍的重要力量，直接擔負著母嬰健康的重任[1]。隨著2016年我國計劃生育政策重大調整，全面放開二胎，一方面滿足了很多家庭對二胎的需求，另一方面也導致高齡產婦比例徒然增加[2]。遺傳性疾病、妊娠期代謝性疾病等發(fā)病率及瘢痕子宮、子宮破裂等高危妊娠風險也隨之增高[3]，這都對產科醫(yī)護人員構成了新的挑戰(zhàn)。目前，基層醫(yī)院產科業(yè)務培訓內容比較單一，病例比較局限，單位的業(yè)務學習已經不能滿足基層產科醫(yī)生的需求。因此，本文旨在分析基層產科醫(yī)生對二胎全面開放政策下產科繼續(xù)醫(yī)學教育課程設置的需求，從實際出發(fā)，設置更適合基層產科醫(yī)生的繼續(xù)教育培訓課程，開展繼續(xù)教育工作，助力國家全面開放二胎政策，為母嬰安全保駕護航。

1對象與方法

1.1研究對象

本研究選擇大型婦產科專科醫(yī)院為調研現場。該院為三級甲等公立婦產科專科醫(yī)院，開設了全國首家“再生育”咨詢門診，同時也開設各類高危妊娠專科門診。醫(yī)院國家級繼續(xù)教育培訓項目均以學科帶頭人、婦產科專家為師資，2010年至今已累計通過繼續(xù)醫(yī)學教育項目培訓基層醫(yī)生約25870人次。本研究選擇該院2016年1—12月的繼教培訓學員進行問卷調查，發(fā)放問卷200份，回收189份，有效問卷179份，回收率為89.5%。

1.2研究方法

自行設計培訓學員調查問卷，內容包括社會人口學特征、課程內容設置及組織形式需求等內容，采用5級Likert量表法，每個條目均分為很需要、較需要、一般、較不需要、完全不需要5個級別。醫(yī)院產科專家參與設計完善問卷，保證問卷內容效度。對20名醫(yī)院產科醫(yī)生進行預調查，檢定問卷的Alpha信度系數為0.82，表示問卷可信度較高。正式調查時采用現場問卷調查法，根據對各項課程內容“很需要”和“較需要”的占比之和反映課程內容的需求程度。

2結果與分析

2.1調查對象的一般情況

調查對象共179人，年齡分布在24～52歲，平均年齡（40.3±2.2）歲，女性152人，占84.9%。主要為本科以上學歷（169人，占94.4%）、中級以上職稱（162人，占90.5%）、主要來自綜合醫(yī)院（102人，占57%）、二級醫(yī)院（96人，占53.6%）。

2.2課程內容需求

需求最大的三項課程內容依次為高齡再生育孕前評估（153人，85.4%）、高齡再生育輔助生育技術選擇（132人，73.7%）、高齡再生育的圍孕產期管理（151人，84.3%），隨之依次為高齡再生育分娩方式的選擇、高齡再生育孕婦妊娠期糖尿病篩查、高齡再生育孕婦合并婦科疾病的處理。有30人回答“希望增加的課程內容”，其中9人（30%）認為需要增加“高齡再生育產后避孕方式選擇”課程。

2.3課程組織形式需求

需求從大到小依次為與產科專家進行互動式的經驗交流座談（172人，96%）、由產科專家利用多媒體工具進行課程講授（169人，94.4%）、到相關臨床科室或職能處室現場參觀（155人，86.6%）。

2.4現場參觀需求

需求從大到小依次是制度、流程、規(guī)范文件（160人，89.3%），崗位人員配置（155人，86.6%），病案信息系統(tǒng)（151人，84.3%）。

3討論

3.1大型公立婦產科專科醫(yī)院是培訓基層醫(yī)院產科醫(yī)生的有效平臺

基層產科醫(yī)生主動到大型婦產科專科醫(yī)院學習產科經驗的強大需求、醫(yī)院開展繼續(xù)醫(yī)學教育培訓課程的實踐都表明，以大型公立婦產科專科醫(yī)院為平臺和培訓基地，對基層進行產科醫(yī)療知識與經驗的輻射和輸出，已成為產科醫(yī)生繼續(xù)教育培訓的探索趨勢[4]。我國已經執(zhí)行了近40年的《中華人民共和國人口與計劃生育法》，即俗稱的“獨生子女”計劃生育政策，基層醫(yī)院的產科醫(yī)生大部分對高齡再生育人群的孕產期管理缺乏經驗[5]，到國內著名的大型公立婦產科專科醫(yī)院學習先進的產科管理理念、診療經驗是最有效的學習途徑[6]。

3.2課后建立長期聯系并及時反饋授課效果

基層醫(yī)院產科醫(yī)生由于各方面的限制不能參加長期培訓，但短期的學習并不能完全滿足基層醫(yī)院產科醫(yī)生的需求。本次調研發(fā)現基層產科醫(yī)生除了參加短期授課外，還希望與大型公立婦產科專科醫(yī)院建立長期聯系，從而進一步開展產科業(yè)務的學習交流[7]。對于大型公立婦產科專科醫(yī)院而言，充分發(fā)揮在醫(yī)院產科管理、繼續(xù)教育方面的資源優(yōu)勢，能通過電子郵件、即時通訊交流平臺等方式對學員進行長效管理，可跟蹤反饋評價培訓效果[8]，針對每項課程對學員進行反饋意見調查，將學員對各門課程和教師的評價結果反饋給相應教師，也可改進課程設置，提高培訓的質量。

參考文獻

[1]顧夢薇，孫麗洲.關于單獨二胎政策出臺的思考[J].南京醫(yī)科大學學報：社會科學版，2014，14（2）：109-111.

[2]楊瀾帆.高齡婦女再生育的內科風險[J].中國計劃生育和婦產科，2014，6（7）：1-6.

[3]湯雪娟，李雁霞，趙蔚，等.嘉興市醫(yī)療保健機構應對單獨二胎生育高峰的產科服務能力調查[J].上海預防醫(yī)學，2016，28（8）：582-584.

[4]佟赤，馬亞楠，聞德亮，等．基于某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學教育滿意度評價的調查分析[J]．中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（2）：262-263．

[5]石一復.開放“二胎”政策與婦產科的重任[J].中國計劃生育和婦產科，2014，6（2）：3-5.

[6]喬娟，鐘梅，汪麗萍，等.廣東省婦產科醫(yī)生靜脈血栓栓塞癥知識調查[J].廣東醫(yī)學，2013，34（19）：3015-3017.

[7]王沁萍，曲成毅．遠程醫(yī)學教育的現狀與進展[J]．中國醫(yī)學教育技術，2012，26（2）：119-123．

[8]馮靜靜．Blackboard教學管理平臺應用于醫(yī)護人員院內繼續(xù)醫(yī)學教育的探討[J]．中國中醫(yī)藥現代遠程教育，2013，11（16）：97-98.

作者:唐國靜 阮恒超 單位:浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院婦產科