冠狀動脈綜合征患者藥學監護的實施

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【摘要】目的評價急性冠狀動脈綜合征(ACS)住院患者藥學監護(PC)的實施效果。方法選取202例ACS患者,分析患者的基本詳細信息,評估藥物治療中存在的問題,針對在治療中存在的問題,給予相應的干預措施。統計隨訪結果。結果202例患者基本遵循ACS的治療指南,發現存在有效性以及安全性問題。針對在治療中存在的問題,給予相應的干預措施,包括加強與醫師及護士之間的溝通交流；對患者進行科學專業的用藥教育；與護士進行藥物知識的交流,提高護士藥學專業知識。干預3個月后,202例患者血壓達標率為56.9%(115/202)；靜息心率達標率為76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖達標率為66.3%(134/202)；糖化血紅蛋白達標率為70.3%(142/202)。結論對ACS實施藥物監護能夠有效促進藥物的合理使用,提高藥物治療的安全、有效性,值得推廣應用。

【關鍵詞】藥學監護；急性冠狀動脈綜合征；實施效果

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月~2018年3月到本院心內科就診的202例ACS患者作為研究對象。納入標準：①所有研究對象均符合ACS的診斷標準；②排除精神疾病、無法正常交流者。

1.2方法

建立藥學監護的工作流程：通過藥學查房,統計患者的基本詳細信息,以此評估藥物治療中存在的問題,針對在治療中存在的問題,給予相應的干預措施。干預3個月后,對患者進行隨訪,記錄患者的各型生命體征,統計其達標率。血壓達標標準：<140/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)；靜息心率達標標準：55~60次/min；空腹血糖達標標準：≤7mmol/L；糖化血紅蛋白達標標準：≤7.0%。

1.3統計學方法

使用Excel建立數據庫進行統計學分析。

2結果

2.1患者基本信息

202例ACS患者中,男162例,女40例；年齡31~86歲,平均年齡(58.3±9.3)歲。

2.2藥物治療中存在的問題

對202例ACS患者在治療期間使用的藥物進行分析,在治療過程中醫師基本遵循ACS的治療指南。患者全部使用了氯吡格雷藥物,阿司匹林使用率為93.1%(188/202),替羅非班使用率為43.1%(87/202),那屈肝素鈣使用率為67.3%(136/202)。有14例未使用阿司匹林,原因是患者有消化道出血史、阿司匹林藥物過敏史等。在統計過程中發現存在有效性以及安全性的問題。

2.3干預

針對在治療中存在的問題,給予相應的干預措施。①加強與醫師及護士之間的溝通交流。如對于他汀藥物的使用過程中,在沒有醫囑,只是符合無禁忌證的情況,需要在與醫師溝通后才可以服用。在開藥中要對比各種藥物的有效性,開出有效性較高的藥物。對在服藥期間出現發熱、寒戰等不良反應的情況,應立即報告醫師和護士進行緊急處理,與護士溝通后找出解決方案,記錄不良反應報告,并上報。②首先對ACS患者使用藥物知識進行問卷評估。包括是否了解正在使用的藥物、用藥機理、正確用藥方式、正確貯存方式、存在的不良反應等。對患者進行科學專業的用藥教育。針對個人在用藥期間的問題,進行專業的指導,重點講解。提醒患者閱讀藥物說明書,教會患者應對緊急事件的能力,如出現大出血情況、避免發生外傷、正確使用血壓以及心率的檢測方法等。③定期與護士進行藥物知識方面的交流,幫助護士提高藥學專業知識,促進與護士之間的協作。

2.4隨訪

干預3個月后,202例患者血壓達標率為56.9%(115/202)；靜息心率達標率為76.2%(154/202)；空腹血葡萄糖達標率為66.3%(134/202)；糖化血紅蛋白達標率為70.3%(142/202)。

3討論

藥學監護是提供負責的藥物治療,是一個系統的過程。目的是治愈疾病、消除或減輕癥狀、阻止或延緩疾病進程、防止疾病或癥狀發生,以期提高藥物治療的安全性、有效性與經濟性,實現改善和提高人們生活質量。藥師通過提供藥物治療,使患者的健康和生命達到最佳的效果［4-6］。為滿足醫療衛生的需要,應與醫師及護士通力合作,最大限度地利用有限的人力、物力資源,以最少的花費達到最佳的治療,解決患者的與藥物相關的問題。藥學監護可以通過發現潛在的或實際存在的用藥問題,采取相應的措施,解決實際發生的用藥問題,以期防止潛在的用藥問題。本次研究通過對用藥情況進行評估,發現存在有效性以及安全性的問題,如劑量不正確,藥物之間反應等,采取相應的措施干預,促進用藥安全且經濟［7］。綜上所述,藥學監護可以保障合理用藥、減少藥物副作用、促進藥師與醫務人員及患者之間的溝通,有利于患者的恢復。

作者：谷雅君 單位：遼陽遼化醫院藥劑科